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[单选题]

25岁,男性,患者,近两个月出现双眼睑下垂,吞咽困难,四肢乏力,晨轻暮重。某医院先后给予服用吡啶斯的明,美斯的明等药物。3天前自觉呼吸费力,腹痛。入院时呼吸极度困难,出汗,瞳孔缩小,肌肉跳动。处理方面除紧急进行气管切开及人工呼吸外,最主要还应采取()

A.加大新斯的明

B.新斯的明+激素

C.新斯的明+阿托品

D.停用新斯的明,采用阿托品

E.胸腺照射

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第1题

下列患者最宜选用何种治疗方法?女性,5岁。双眼睑下垂4个月,最近晨轻夜重明显,疲劳试验阳性()

A.口服吡啶斯的明

B.注射新斯的明

C.注射阿托品

D.口服泼尼松

E.胸腺切除

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第2题

患者男性,60岁,因左侧眼睑下垂1年,四肢无力6个月,呼吸困难3天入院。以上症状均有晨轻暮重的特点。疲劳试验和新斯的明试验均阳性。胸部CT示胸腺增生。既往健康。感冒后出现呼吸困难,当地医院已经给予溴吡斯的明口服,剂量达到480mg/d,仍然感到呼吸困难。查体:呼吸频率24次/分,呼吸动度减弱,口唇轻度发绀,双肺可闻湿啰音。左侧眼裂减小,无复视,但有吞咽困难和构音障碍,抬头不能,四肢肌力4级,腱反射

A.重症肌无力Ⅰ型

B.重症肌无力Ⅱa型

C.重症肌无力Ⅱb型

D.重症肌无力Ⅲ型

E.重症肌无力Ⅳ型

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第3题

女性,25岁。3个月来感四肢乏力,晨轻暮重,今午后明显加重,口齿含糊,吞咽困难而入院,否认肢体酸痛,两便正常,有甲状腺功能亢进病史。上述病人经积极的药物对症治疗后呼吸困难未见好转,此时应首选的治疗措施为()

A.立即静滴地塞米松

B.立即气管插管、人工呼吸支持

C.立即庆大霉素静脉滴注,加强抗感染措施

D.立即给予呼吸兴奋剂

E.继续口服吡啶斯的明

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第4题

男患,60岁,因左侧眼睑下垂1年,四肢无力6个月,呼吸困难3天入院。以上症状均有晨轻暮重的特点。感冒后出现呼吸困难,当地医院已经给予溴吡斯的明口服,剂量达到每日480mg,仍然感到呼吸困难。既往健康。查体:呼吸频率24次/分,呼吸动度减弱,口唇轻度发绀,双肺可闻湿啰音。左侧眼裂减小,无复视,但有吞咽困难和构音障碍,抬头不能,四肢肌力4级,腱反射正常,病理征(-),感觉正常。疲劳试验和新斯的明试验均

A.肌内注射新斯的叫

B.肌内注射阿托品

C.观察患者瞳孔大小

D.静脉注射地西泮

E.口服普萘洛尔

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第5题

某女,25岁,1个月前出现双眼睑下垂,四肢乏力,症状下午较早晨重,休息后减轻,劳累后加重。新斯的明试验阳性。患者在住院治疗期间突然病情加重,出现发热、咳嗽,呼吸困难,无腹痛及唾液增多。体检:口唇发绀,双肺散在湿啰音,双上睑下垂,眼球各方向运动均受限,双瞳孔大小正常,对光反射灵敏,四肢肌力3级。有助于诊断的方法是()

A.新斯的明试验

B.腾喜龙试验

C.胸部X线摄片

D.神经重复刺激

E.心电图

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第6题

男性,30岁。傍晚时易出现复视,四肢乏力和酸痛,难以支持整白天工作。休息和晨起时有好转。检查:双眼睑轻下垂,左眼外展差:右眼下视差,双眼球其余各向活动正常。四肢肌力Ⅳ级,肌张力正常,无其他异常神经损害体征。正常肌电图,但尺神经处重复电刺激后,支配肌的动作电位波幅递减25%。最佳的对症治疗为()

A.泼尼松

B.维生素B

C.口服氯化钾

D.溴吡斯的明

E.阿托品

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第7题

下列患者最宜选用何种治疗方法?女性,35岁。患重症肌无力3年,吡啶斯的明治疗有效,近来症状加重,吡啶斯的明加量服用,出现腹痛、腹泻,无发热,大便常规(-)()

A.口服吡啶斯的明

B.注射新斯的明

C.注射阿托品

D.口服泼尼松

E.胸腺切除

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第8题

患者,女,30岁,左侧眼睑下垂一年,呈晨轻暮重波动性变化,新斯的明试验阳性,根据病史推测下列哪些体征在查体时可能遇到()

A.左侧眼球外展、内收受限

B.左侧眼球上视、下视受限

C.左侧瞳孔对光反射减弱

D.左侧瞳孔对光反射消失

E.左侧瞳孔对光反射灵敏

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第9题

男性,45岁。双侧上睑下垂2周入院,伴双下肢无力,晨轻暮重,无呼吸及吞咽困难。临床诊断为重症肌无力。根据Osserrmn分期,患者属于重症肌无力的哪一型()

A.Ⅰ型

B.Ⅱa型

C.Ⅱb型

D.Ⅲ型

E.Ⅳ型

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第10题

27岁女性,半年前开始视物成双,近两个月来睁眼费力,晨轻,下午重,查体:双眼上睑下垂,双眼球外展不全,四肢正常。有意义的确诊检查是()

A.血钾检查

B.肌注硫酸新斯的明1mg,观察症状有无改善

C.拍X线胸片

D.腰穿检查脑脊液

E.头部CT断层扫描

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