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[主观题]

患者,女性,50岁。30分钟前从摩托车上摔下,左枕部着地,当时人事不醒,双侧瞳孔等圆等大,直径约2.5mm,呕吐3次,为胃内容物,量多,非喷射状。约30分钟后,患者清醒,诉头痛,恶心,四肢活动好,继续上路。约3分钟后,患者又人事不醒。体格检查:T36.8℃.P60次/分,R15次/分,BP22/11kPa。右侧瞳孔5mm,左侧瞳孔2.5mm。对刺痛能睁眼,呻吟,对语言不能应答,左侧肢体运动反应只能

A.保持呼吸道通畅

B.做好紧急术前准备

C.防止休克

D.给氧

E.观察病情,并及时记录

F.建立静脉通道

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第1题

有一名右顶枕部着地摔伤病人,伤后2小时,左侧瞳孔散大,血肿部位是()

A.左额颞部

B.右额颞部

C.左顶枕部

D.右顶枕部

E.后颅凹

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第2题

有一名30岁女性患者,2小时前车祸左顶枕部着地,当时有约10分钟意识不清,醒后头痛,左耳流血性脑脊液,四肢活动好,病理征(-),头颅CT示左顶枕部头皮软组织肿胀。下列哪项处置是错误的()

A.给予广谱抗生素

B.观察病情

C.给予止血药物

D.卧床休息

E.左外耳道冲洗

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第3题

男,40岁。汽车上跌下,左枕部着地,出现进行性意识障碍,继以右侧瞳孔散大,诊断是()

A.右额颞硬膜外血肿

B.左额颞硬膜外血肿

C.左额颞硬膜下血肿

D.左枕顶部硬膜外血肿

E.右额颞硬膜下血肿

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第4题

有一名30岁女性患者,2小时前车祸左顶枕部着地,当时有约10分钟意识不清,醒后头痛,左耳流血性脑脊液,四肢活动好,病理征(一),头颅CT示左顶枕部头皮软组织肿胀。诊断是()

A.脑震荡

B.脑挫伤,脑脊液耳漏

C.颅底骨折,脑脊液耳漏

D.颅盖骨折,脑脊液耳漏

E.脑干损伤

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第5题

患者,女性,38岁,车祸致伤3h入院,伤后即昏迷,伴呕吐。入院检查:神志昏迷,左侧瞳孔直径约5mm,光反应消失,右侧瞳孔直径约3mm,对光反应迟钝。痛刺激不能睁眼,无言语,痛刺激双侧上肢屈曲。双侧鼻腔有血性液体流出,眶周有皮下淤血,双侧外耳道未见异常,乳突部未见皮下淤血,右侧枕部有头皮挫伤。头颅CT检查示左侧额颞顶部硬膜下血肿,左侧额颞叶脑挫裂伤,中线向右侧移位,脑室明显缩小,鞍上池及环池显示不清

A.12分

B.10分

C.9分

D.5分

E.3分

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第6题

患者,男性,18岁,头部外伤15h急诊入院。查体:呼唤能睁眼,回答问题不切题,疼痛存在,双侧瞳孔等大、等圆,直径3mm,对光反射灵敏。该患者GCS评分是()

A.14分

B.13分

C.12分

D.11分

E.10分

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第7题

患者男性,40岁,工人,因“摔伤左踝跟部,肿痛、畸形、活动受限1天”来诊。患者1天前干活时从约3米高处摔下,致伤左足踝部,当时意识清,无昏迷、呕吐史,左踝部肿痛,活动受限。查体:左踝部肿胀明显,踝部可见大片皮下瘀斑,踝部疼痛,局部压痛明显,踝关节前侧可触及骨折断端,骨异常活动不明显,踝关节活动正常,足跟内、外翻活动受限,足背动脉、胫后动脉搏动存在,足趾血液循环、感觉、运动可。为确诊应行的检查是()

A.B超

B.MRI

C.CT

D.直接数字化X线摄影(DR)

E.诊断明确,无需检查

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第8题

某患者,男性,70岁。因“突然胸闷、大汗半小时”至某二级医院急诊。既往有糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、房性期前收缩(早搏)、高血压病、慢性支气管炎、肺气肿、腰椎间盘突出症等病史。来院半小时前无明显诱困下突感胸闷、心悸, 大汗。急诊体格检查: 血压45/OmmHg,神志清楚,面色苍白,口唇发绀,双侧瞳孔等大等圆,直径约2mm,两肺呼吸音弱,可闻及少许湿啰音,心率64次/分,律不齐,可闻

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第9题

女,27岁。后仰摔倒左枕部着地,伤后昏迷,检查发现患者左枕部头皮血肿,右侧瞳孔 5mm,光反射消失,左侧瞳孔2mm,左侧肢体偏瘫,右侧肢体有自主动作,正确诊断是

A.左额颞硬膜下血肿并脑疝

B.左额颞硬膜外血肿并脑疝

C.左枕头皮血肿并右额颞硬膜外血肿

D.左枕头皮血肿并左额颞硬膜下血肿

E.右额颞硬膜下血肿并脑疝

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第10题

患者女性,70岁。突发头痛,随即意识丧失,呼之无反应。查体:血压24/15kPa,脉率60次/分,体温38℃;瞳孔3mm,双侧等大、等圆,对光反射迟钝,右侧肢体肌张力Ⅱ级,痛觉反射消失。应用20%甘露醇静脉注射。防止肌肉萎缩的有效护理措施是()

A.针灸疗法刺激肌肉收缩

B.肢体被动锻炼,肌肉按摩

C.物理疗法促进血液循环

D.抬高四肢,促进肌肉等张收缩

E.肢体关节处垫软枕

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