压力性损伤伤口的局部评估内容为以下哪些()
A.伤口部位
B.伤口分期
C.伤口颜色
D.伤口渗液
E.伤口大小
A.伤口部位
B.伤口分期
C.伤口颜色
D.伤口渗液
E.伤口大小
第1题
A.压力性损伤的直径、形状和深度
B.清创后的出血情况
C.伤口渗液的性状和量
D.伤口周围皮肤状况和伤口床的组织状况
第2题
A.极高危患者、高危患者、依从性差的中危患者:确保预防措施落实到位,班班交接
B.极高危患者每日预防措施落实并记录;高危患者预防措施至少一次记录
C.极高危、压力性损伤患者:护士长或责任组长每周1次监控指导;造口伤口失禁专业组在1周内完成监控
D.高危患者:护士长或责任组长每周1次监控指导。依从性差的中危患者护士长应重点关注,确保措施落实到位
E.压力性损伤患者:根据风险程度落实护理措施,每班评估局部伤口情况或敷料使用情况,并进行交接班,必要时进行伤口处理和换药,每周至少一次伤口评估记录
第4题
A.伤口有变化时(好转,恶化)需填写
B.每次换药后需评估伤口情况并记录
C.病人出院或转科应填写转归情况
D.当压力性损伤转归为治愈时,程度及大小,分期,基底颜色,疼痛等项目内容无需填写
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