题目内容
（请给出正确答案）
A.入院时间超过6小时的应书写首次病程记录;24小时入出院记录应于患者出院后24小时内完
B.急诊危重入院病人,24小时内应有主治医师以上人员的查房记录
C.患者转科时,由转出病区医师及时书写转科记录,接收病区医师于患者转入后24小时内完成接收记录。转科患者属危重患者,应及时完成接收记录
D.首次病程记录由本院注册执业医师书写,在病人入院24小时内完成
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第1题
A.人人都可以写护理记录
B.运行病历要定点存放，病历用后必须归还原位
C.病历柜必须要加锁保管
D.任何人都可以翻看病历
E.住院期间患者及家属可以复印病历资料
第2题
A.每30天要书写阶段小结
B.每30天要书写科主任大查房记录
C.每30天要书写《住院超过30天病例原因调查与管理评价表》
D.交接班记录、转科记录可代替阶段小结
E.《住院超过30天病例原因调查与管理评价表》、《超30天大查房记录》须科主任审核签名
第3题
A.住院期间的补充诊断和修正诊断，应在出院记录中写明诊断依据
B.入院诊断是指首次病程记录中的诊断
C.抢救记录应在抢救结束后8小时内完成
D.住院期间的急诊手术也要记录术前讨论小结，可按抢救记录时限要求，术在术后6小时内补记
第4题
A.住院期间的运行病历，要求定点存放，病历用后必须归还原处
B.病人及家属提出封存病历时，可将病历交予家属
C.病人死亡后，统一交病案室保管
D.病人家属要求复印病历资料，须经医务科批准
第5题
A.认真核对参保人员姓名、社保保障卡等，防止冒名就医、住院等现象
B.认真书写门诊（住院）病历、处方等医疗记录，确保医疗记录清晰、准确、完整
C.坚持因病施治原则，合理检查、合理治疗、合理用药
D.坚持首诊负责制和转诊制度，不推诿拒绝病人
E.严格按照疾病诊疗常规，执行入出院标准，严禁将不符合住院标准的参保人员收入住院治疗
第6题
A.住院期间的运行病历，要求定点存放，病历用后必须归还原处
B.病人及家属提出封存病历时，可将病历交子家属
C.病人死亡后，统一交病案室保管
D.病人家属要求复印病历瓷料，须经医务科批准
第7题
A.电子病历能利用计算机实现各类门诊/住院病历文件书写规范、格式和书写审核要求的设置调整
B.电子病历不能提供各种常见病例相关知识查询
C.电子病历能对各种病历的书写、审签进行归档管理与质量控制
D.电子病历能方便医生对病人病历的查阅、分析和利用
第8题
A.急诊留观记录是急诊患者因病情需要留院观察期间的记录，重点记录观察期间病情变化和诊疗措施，记录简明扼要，并注明患者去向
B.抢救危重患者时，应当书写抢救记录。门（急）诊抢救记录书写内容及要求按照住院病历抢救记录书写内容及要求执行
C.由普通门诊转来留观者，应按照首诊负责制要求，由接诊科室完成门诊病历，提出初步诊断意见及留观注意事项，并将患者护送至急诊科
D.转至急诊科后必须更换为急诊病历本，由急诊分诊台根据其临床表现,引导至相应科室就诊
第9题
A.首次病程记录由主管的住院医或实习医师书写
B.病情稳定，病程记录一般可3天记录一次
C.病重患者，病程记录需每天或随时记录
D.会诊意见可以不记录在病历中
E.以上说法均正确
第10题
A.再次或多次入院记录，是指患者因同一种疾病再次或多次住入同一医疗机构时书写的记录
B.要求及内容基本同入院记录
C.主诉是记录患者本次入院的主要症状（或体征）及持续时间
D.现病史中要求首先对本次住院前历次有关住院诊疗经过进行小结，然后再书写本次入院的现病史
E.以上说法均正确
第11题
A.初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史，阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果，诊断及治疗意见和医师签名等
B.复诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、病史、必要的体格检查和辅助检查结果、诊断、治疗处理意见和医师签名等
C.急诊病历书写就诊时间应当具体到分钟
D.急诊留观记录是急诊患者因病情需要留院观察期间的记录，重点记录观察期间病情变化和诊疗措施，记录简明扼要，并注明患者去向
E.门诊病人5次不能确诊者，经治医师应提出门诊会诊，或收住院诊治，尽快解决诊断和治疗问题
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