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[单选题]

患者，男，56岁。胃小弯溃疡穿孔行毕Ⅱ式胃大部切除术后第3天，剧烈咳嗽后突发上腹部剧痛，呈持续性，无阵发加剧。后发热，最高体温39.5℃。查体：上腹明显压痛反跳痛，尤以右上腹为甚，腹部无移动性浊音，肠鸣音弱。最恰当治疗是（）

A.持续胃肠减压，保守治疗

B.B超引导下穿刺抽液

C.立即手术

D.先做腹腔穿刺

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第1题

男性，49岁，毕Ⅱ式胃大部切除术后第1天突发右上腹剧痛。...

男性，49岁，毕Ⅱ式胃大部切除术后第1天突发右上腹剧痛。查体：腹肌紧张，全腹压痛，以右上腹为甚。该病人最可能的诊断是A、绞窄性肠梗阻

B、急性胆囊炎并穿孔

C、十二指肠残端破裂

D、输入段肠襻梗阻

E、内疝

如果上述诊断成立，最好采取哪种治疗方法A、B超引导下腹腔穿刺引流

B、暂不手术治疗继续观察

C、急诊手术，闭合残端引流通畅

D、急诊行胰十二指肠切除术

E、中医中药治疗

如果该病人在术后3～6天出现上述临床表现时，应采用的治疗方法是A、重新缝合修补

B、联合使用抗生素

C、充分腹腔引流+抗感染治疗

D、中医中药治疗

E、暂不手术治疗，继续观察

这种并发症常发生在A、胃底溃疡行胃大部切除术后

B、胃小弯溃疡行胃大部切除术后

C、胃大弯溃疡行胃大部切除术后

D、十二指肠球部巨大溃疡行胃大部切除术后

E、胃窦溃疡行胃大部切除术后

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第2题

A．持续胃肠减压，保守治疗

B．B超引导下穿刺抽液

C．立即手术

D．先做腹腔穿刺，根据结果制定治疗方案

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第3题

患者，男，56岁。胃小弯溃疡穿孔行毕Ⅱ式胃大部切除术后第3天，剧烈咳嗽后突发上腹部剧痛，呈持续性，无阵发加剧。后发热，最高体温39.5℃。查体：上腹明显压痛反跳痛，尤以右上腹为甚，腹部无移动性浊音，肠鸣音弱。
本例最可能诊断是（）

A．膈下脓肿

B．急性完全性输出袢梗阻

C．倾倒综合征

D．十二指肠残端破裂

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第4题

患者，男，56岁。胃小弯溃疡穿孔行Bi11rothⅡ式胃大部切除术后第3天，剧烈咳嗽后突发上腹部剧痛，呈持续性，无阵发性加剧。后发热，最高体温39.5℃。查体：上腹明显压痛反跳痛，尤以右上腹为甚，腹部无移动性浊音，肠鸣音弱。
该患者最可能的诊断是（）

A．膈下脓肿

B．急性完全性输出袢梗阻

C．急性完全性输入袢梗阻

D．十二指肠残端破裂

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第5题

患者，男性，37岁。上腹隐痛伴乏力、心悸3天。间断解柏油样便。查体：心率每分钟90次，血压105/65mmHg。最常见的上消化道大出血的消化性溃疡部位是A、胃-空肠吻合口溃疡

B、十二指肠球部后壁溃疡

C、胃小弯溃疡

D、十二指肠球部前壁溃疡

E、胃窦部溃疡

胃十二指肠溃疡大出血的手术治疗指征不包括A、出血甚是剧烈、短期内即出现休克

B、6～8小时输血大于800ml，血压脉搏仍不正常

C、正在进行溃疡药物治疗期间出血

D、年龄小于40岁

E、合并溃疡穿孔或瘢痕性幽门梗阻

该患者行毕Ⅱ式胃大部切除术治疗，术后第5天拔除胃管并开始进流质饮食，第8天出现上腹部胀痛和呕吐，呕吐物为食物和胆汁。钡剂示：残胃膨胀，钡剂呈漏斗状间断自吻合口向远端排出。考虑发生了A、急性完全性输入段梗阻

B、输出段梗阻

C、碱性反流性胃炎

D、吻合口机械性梗阻

E、倾倒综合征

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第6题

患者男性，41岁。十二指肠溃疡疤痕性幽门梗阻。胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻的病理改变有A、胃高度扩张

B、高氯血症

C、代谢性碱中毒

D、脱水

E、胃壁肌肉代偿性增厚

F、高钾血症

G、营养不良

H、胃排空受阻

术前护理措施有A、心理护理

B、应用抗生素

C、禁食

D、给予镇静剂

E、温盐水洗胃

F、根据医嘱补液

G、输血

行胃大部切除术后常见的并发症包括A、术后梗阻

B、腹泻

C、胃出血

D、吞咽困难

E、吻合口瘘

F、十二指肠残端破裂

G、胃排空延迟

H、胃小弯坏死穿孔

术后健康教育的内容包括A、进餐后多散步以防倾倒综合征的发生

B、避免服用阿司匹林，以免损伤胃粘膜

C、早睡早起，不熬夜，保证生活的正常规律

D、多吃油炸食物，增加营养

E、尽快恢复正常饮食

F、少量多餐，进食营养丰富的饮食，逐步过渡至均衡饮食

G、自我调节情绪，保持良好心情

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第7题

患者，女性，50岁。有胃溃疡病史4年余。2天前出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，内含血液，4小时前突然出现呕血，量约400ml。查体：心率每分钟110次，呼吸每分钟24次，血压85/50mmHg，表情淡漠，上腹部压痛明显，肠鸣音亢进。此病人当前最可能的诊断是A、食管胃底曲张静脉破裂出血

B、胆道出血

C、胃溃疡大出血

D、胃溃疡穿孔

E、脾出血

此时最适当的治疗方法为A、贲门周围血管离断术

B、纤维内镜下止血

C、胃大部切除术

D、胃迷走神经干切断术

E、消化溃疡旷置术

此类疾病手术治疗的指征不包括A、近期曾发生过大出血

B、溃疡位于胃小弯或十二指肠后壁，基底部瘢痕较多

C、并存瘢痕性幽门梗阻

D、有活动性出血并造成贫血

E、内科治疗期间发生的大出血

此病人如需要行动脉造影，一般选择A、胃左动脉

B、胃右动脉

C、肝总动脉

D、胃网膜右动脉

E、胃短动脉

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第8题

(题干) 患者男，41岁。胃溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术后第5天，出现上腹膨胀感和呕吐，呕吐物含大量胆汁。最可能的术后并发症是A.残胃排空障碍

B.胃肠吻合口梗阻

C.输出空肠袢梗阻

D.输入空肠袢梗阻

E.麻痹性肠梗阻

临床处理措施中，不宜采取的是A.禁食

B.胃肠减压

C.全身支持治疗

D.钡餐检查，明确梗阻部位

E.观察4～6周，如症状不缓解，手术探查

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第9题

患者，女性，47岁，十二指肠溃疡急性穿孔。行毕Ⅱ式胃大部切除术后第1天，护士查房时见胃管内吸出咖啡色胃液约280ml。正确的处理是

A.继续观察，不需特殊处理

B.加快静脉输液速度

C.应用止血药

D.胃管内灌注冰盐水

E.马上做好手术止血的准备

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第10题

患者，男，50岁。因十二指肠溃疡急性穿孔2小时行毕Ⅱ式胃大部切除术后第3天，诉腹痛、腹胀，肛门未排气排便。伴恶心无呕吐。查体：R18次/分，心肺(-)。全腹胀气明显，无肠型及蠕动波，上腹轻压痛，无反跳痛，无移动性浊音，肠鸣音消失。腹部平片提示膈下游离气体、小肠扩张，多个液平面。

最可能的诊断为

A．十二指肠残端破裂

B．吻合口瘘

C．肠梗阻

D．急性胃肠穿孔

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