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[单选题]

女性，45岁，发现心脏杂音20年，近半年来劳力性心悸，气短收入院。查体：BP110/70mmHg（14．7/9．33kPa），心界扩大，心率132次/分，律不齐，S1强弱不等，脉短绌，心尖Ⅲ/6级全收缩期杂音，向腋下传导，有轻度舒张期隆隆样杂音，肺底部湿啰音。此病人经治疗病情好转后，如果同意手术治疗，最必要的检查是（）

A.心电图

B.动态心电图

C.活动平板

D.多普勒超声心动图

E.心脏核素检查

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第1题

女性, 45岁, 发现心脏杂音20年, 近半年来劳力性心悸, 气短收入院。查体：Bp14.7／9.33kPa(110／70

女性, 45岁, 发现心脏杂音20年, 近半年来劳力性心悸, 气短收入院。查体：Bp14.7/9.33kPa(110/70mmHg), 心界扩大, 心率132次/分, 律不齐, S1强弱不等, 脉短拙, 心尖Ⅲ/6级全收期杂音, 向腋下传导, 有轻度舒张期隆隆样杂音, 肺底湿罗音。此病人最确切的诊断是()。

A.二尖瓣脱垂、返流

B.二尖瓣狭窄、关闭不全

C.主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄

D.肥厚型梗阻性心肌病

E.室间隔缺损

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第2题

女性，45岁。发现心脏杂音20年，近半年来劳力性心悸，气短收入院。查体BP 110/70mmHg，心界扩大，心率132/min，律不齐，S1强弱不等，脉短促，心尖区Ⅲ级收缩期杂音，向腋下传导，有轻度舒张期隆隆样杂音，肺底部湿啰音，此病人最可能的诊断是

A、反流

B、关闭不全

C、二尖瓣狭窄

D、肥厚型梗阻性心肌病

E、室间隔缺损

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第3题

A．心房颤动

B．房性期前收缩

C．室性期前收缩

D．窦性心律不齐

E．二度Ⅰ型房室传导阻滞

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第4题

女，20岁，胸骨左缘第4肋间可闻及喀嚓音，心尖部可闻及收缩中晚期杂音()

女，45岁，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音，心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音()

女，49岁，心脏杂音病史25年，经常出现头晕、劳力时胸痛、呼吸困难，胸骨右缘2肋间可闻及收缩期杂音()

女，38岁，心尖部第一心音亢进，胸骨左缘第4肋间闻及开瓣音()

A. 二尖瓣脱垂

B. 二尖瓣狭窄

C. 主动脉瓣狭窄

D. 感染性心内膜炎

E. 主动脉瓣关闭不全

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第5题

病历摘要：患者，女性45岁，主因活动后起促两年加重一周入院。PE：双颊发绀，心尖部可闻及舒张中期隆隆样杂音，心率122次/分，心音高低不一、心率不齐，肝肋下3横指，下肢轻度水肿。超声心动图检查考虑二尖瓣膜狭窄。此患者诊断为二尖瓣膜狭窄，有关此病流行病学描述正确的是：（）

A. 是常见的后天性心脏病

B. 近年来发病率呈上升趋势

C. 女性发病率高

D. 多瓣膜病变中常合并主动脉瓣病变

E. 往往在20～30岁以后才出现临床症状

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第6题

女性，35岁，发现心脏杂音6年，近年活动后心慌、气促，时有夜间端坐呼吸。50听诊：心尖2级收缩期杂音，3级舒张期雷鸣样杂音。超声心动图示二尖瓣瓣口1.75cm2，伴中度反流。最正确的处理应是( )

A、休息，低盐饮食

B、抗风湿治疗并观察

C、强心、利尿剂治疗，不考虑手术

D、气囊扩张术或闭式二尖瓣交界分离术

E、直视下行二尖瓣分离、瓣膜成形术或瓣膜置换术

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第7题

患儿，女性，2岁，因"发现心脏杂音2年"来我院门诊就诊。患儿在出生后不久因"感冒、肺炎"在当地医院治疗，查体发现心脏杂音，但未对此详查。平素易感冒，已患过4次肺炎。无紫绀、晕厥史，体重及身高发育较同龄儿童稍差。门诊查体示：体重12kg;心前区稍隆起，可扪及收缩期震颤。心率96次／分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘3～4肋间闻及3／6级收缩期粗糙杂音，肺动脉区第二心音稍亢进。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。患儿最可能的诊断是( )A、房间隔缺损

B、室间隔缺损

C、心内膜垫缺损

D、肺动脉瓣狭窄

E、右室双腔心

F、法洛四联症

(提示该患儿的X线胸片示：心影增大，呈二尖瓣型，主动脉结正常，肺动脉段稍丰满，左室段圆隆延长，心后缘向后下突出，双肺血增多。)据此判断( )A、左房增大

B、右房增大

C、左室增大

D、右室增大

E、符合VSD改变

F、符合二尖瓣反流改变

(提示超声心动图检查示：室间隔延续中断，膜周流出道室间隔回声缺失5mm，血液左向右分流。估测平均肺动脉压力32mmHg。其余心内结构未见明显异常。)以上超声描述的缺损，可以探及的标准切面是( )A、胸骨旁左室长轴切面

B、胸骨旁主动脉短轴切面

C、胸骨旁左室短轴切面

D、胸骨上凹主动脉弓长轴切面

E、心尖四腔切面

F、心尖五腔切面

关于VSD的自然闭合，正确的是( )A、VSD的闭合几率与所处的部位及大小有关

B、小型VSD自然闭合的几率明显高于大型VSD

C、膜部和肌部的中型VSD不易闭合，而干下小VSD则容易闭合

D、缺口向流出道伸展的VSD，因距离隔瓣较远而易于闭合

E、自然闭合的年龄多在2岁以内，尤其以婴儿期最高

F、自然闭合率随年龄增长而逐渐下降

对于该患儿可选择的治疗方法包括( )A、胸骨正中切口VSD直视修补术

B、右腋下切口VSD直视修补术

C、胸腔镜辅助下小切口VSD直视修补术

D、胸腔镜下VSD修补术

E、DSA引导下经皮介入导管VSD封堵术

F、TEE引导下经胸VSD封堵术

就目前所知，下列关于室间隔缺损形成的说法正确的是( )A、小梁部缺损与原始心室间隔未能完全形成有关

B、小梁部肌性缺损可能是由于肌小梁之间或者肌小梁下面的过度潜挖作用

C、房室垫的融合不全可能导致流出道的缺损

D、流出道垫的排列不齐或发育不全可能导致流出道的缺损

E、膜部间隔区域未能完全闭合可以导致膜周缺损

F、膜周缺损与肌部室间隔相关组成部分的发育不全无关

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第8题

女性，13岁。自幼发现心脏杂音，近5年渐出现活动后发绀，活动量受限。查体轻度发绀及杵状指，胸骨左缘3、4肋间Ⅱ级收缩期杂音，肺动脉第二心音亢进。超声心动图示室间隔回声脱失15mm，双向分流。下面哪一项与病情有关A、鲁登巴赫综合征

B、马方综合征

C、爱泼斯坦畸形

D、艾森曼格综合征

E、布加综合征

上述检查的目的是A、除外右室流出道梗阻

B、了解肺动脉发育情况

C、了解肺动脉压力和阻力

D、了解左室形态及功能

E、除外主动脉畸形

对选择手术适应证最有意义的检查是A、右心室造影

B、肺动脉造影

C、右心导管检查

D、左心室造影

E、主动脉造影

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第9题

A．冠状静脉窦口的前下方

B．冠状静脉窦口的后上方

C．冠状静脉窦口的前上方

D．冠状静脉窦口的后下方

E．冠状静脉窦口的正上方

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第10题

A．二尖瓣替换术

B．二尖瓣整复术

C．二尖瓣直视分离术

D．二尖瓣闭式分离术

E．不需手术

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