男，56岁，劳累后心前区闷痛史6年，近1周来常因夜间胸痛而惊醒，发作时心电图特征为：ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF导联上抬0.2mV，胸痛缓解后上抬消失，疼痛发作时最不宜单用下列哪种药物（）

男，56岁，劳累后心前区闷痛史6年，近一周来常因夜间胸痛而惊醒，发作时心电图特征为：ST段Ⅱ、III、aVF导联上抬0.2mV，胸痛缓解后上抬消失，疼痛发作时最不宜单用下列哪种药物 （ ）

男，56岁，劳累后心前区闷痛史6年，近一周来常因夜间胸痛而惊醒，发作时心电图特征为：ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF导联上抬0．2mV，胸痛缓解后上抬消失，疼痛发作时最不宜单用下列哪种药物

A.B受体阻滞剂

B.硝苯地平

C.硝酸甘油

D.硝酸异山梨酯

E.丹参制剂

病历摘要: 患者男性，65岁，有高血压和糖尿病史10余年。近数月来劳累后发生心前区闷痛，每此持续1～3分钟，常规心电图未见异常。PE；BP160/95mmHg，心率85次/分，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。患者的诊断应考虑什么A、高血压病

B、冠心病、心绞痛

C、心脏神经症

D、胸膜炎

E、肋间神经痛

F、消化性溃疡病

G、X综合征

H、急性心肌梗死

患者应进行哪些检查A、动态心电图

B、运动平板试验

C、心脏CT检查

D、放射性核素检查

E、超声心动图

F、冠脉造影

G、胃镜检查

H、血脂测定

典型心绞痛的性质应是下列哪些项目A、绞痛性

B、刀割样

C、闷痛

D、针刺样

E、压迫紧缩感

F、烧灼感

G、尖锐痛

患者应诊断什么疾病 提示：患者胸痛发作时，心电图检查示： STV4～6 压低0.25mV，T波倒置；发作停止后，心电图恢复正常。肌钙蛋白阴性。A、冠心病不稳定型心绞痛

B、急性心肌梗死

C、主动脉夹层

D、急性心包炎

E、稳定型心绞痛

F、变异型心绞痛

G、急性冠脉综合征

H、心包积液

典型心绞痛的特点是A、胸骨后心前区，手掌样大小

B、压迫感

C、常由情绪激动或体力活动诱发

D、常发生在夜间

E、常发生在一天劳累之后

F、持续3～5分钟

G、含服硝酸甘油后半小时缓解

H、持续30分钟

心肌缺血的心电图特征是A、ST段上斜型压低

B、ST段水平型压低

C、J点压低1.5mm

D、ST段弓背向上抬高

E、ST段弓背向下抬高

F、J点抬高1.5mm

G、冠状T波

H、T波低平

患者应如何处理A、冠脉造影，了解冠脉病变情况

B、阿司匹林

C、倍他乐克

D、ACEI

E、普伐他汀

F、1，6二磷酸果糖

G、宁心宝

H、硝酸甘油

I、氯吡格雷

倍他乐克抗心绞痛的主要机理为A、减低心脏后负荷，减少心肌耗氧量

B、减低心脏前负荷，减少心肌耗氧量

C、扩张冠状动脉，增加心肌供氧

D、减低肾素活性，扩张周围血管，减少心肌耗氧量

E、减慢心率，减少心肌耗氧量

F、减弱心肌收缩力，减少心肌耗氧量

G、抑制钙离子进入细胞内

H、抑制心肌细胞兴奋收缩耦联

女性，58岁，1年来在生气或劳累时发生左胸前区闷痛，伴左后背部痛，在休息时也有发生。心电图未见异常。采集病史时应特别注意询问A、家族史

B、吸烟、饮酒史

C、近期服用药物的情况

D、近期心电图检查结果

E、胸痛部位、性质、放射部位、诱因及缓解方式

最有价值的无创检查方法是A、动态心电图检查

B、心脏X线检查

C、超声心动图

D、放射性核素心肌显像

E、心脏晚电位检查

心电图负荷试验的适应证是A、不稳定型心绞痛

B、梗死后心绞痛

C、心肌梗死急性期

D、心肌梗死合并心律失常

E、稳定心绞痛

男，56岁。劳累后心前区闷痛6年，近1周常因夜间胸痛而惊醒，发作时心电图特征为；Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈单向曲线型上抬0．2mV，缓解后上抬消失，发作时最不宜用哪一个药物

A．β受体阻滞剂

B．卡托普利

C．硝酸甘油

D．硝苯地平

E．丹参制剂

男，56岁。劳累后心前区闷痛6年，近1周常因夜间胸痛而惊醒，发作时心电图特征为；Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈单向曲线型上抬0．2mV，缓解后上抬消失，发作时最不宜用哪一个药物

A．β受体阻滞剂

B．卡托普利

C．硝酸甘油

D．硝苯地平

E．丹参制剂

A．受体阻滞剂

B．开博通（卡托普利）

C．硝酸甘油

D．硝苯地平

E．丹参制剂

男性患者，58岁。劳累后心前区闷痛8年，近1周常因夜间胸痛而惊醒，发作时心电图特征为；Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈单向曲线型上抬0.2mV，缓解后上抬消失，发作时最不宜用的药物是

A、β受体阻滞剂

B、卡托普利

C、硝酸甘油

D、硝苯地平

E、丹参制剂

A．受体阻滞药

B．卡托普利

C．硝酸甘油

D．硝酸异山梨酯

E．丹参制剂

患者男性，53岁，公务员。因劳累后心前区闷痛1周，持续性上腹疼痛伴呕吐6小时入院。患者近一周来无明显诱因在劳累时出现心前区闷痛，每天发作1~3次，每次持续3~5分钟不等，休息后可缓解，未就医。6小时前，无明显诱因出现上腹部持续性剧烈疼痛，胸部紧束感，持续不缓解，且向背部放射，伴大汗、胸闷、心悸、恶心，呕吐胃内容物2次。在当地医院就诊，查心电图“正常”，尿淀粉酶“偏高”，按急性胰腺炎治疗无明显缓解而转入我院。既往史：吸烟史20多年，每日20支。发现高血压两年，无规律治疗，血压波动很大，糖尿病史8年。体格检查：T36.8oCP98次/分R22次/分Bp100/70mmHg体型肥胖，表情痛苦，神志清楚。皮肤无出血点及皮疹，全身浅表淋巴结不大。巩膜无黄染，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张，肝颈静脉回流征（—）。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。心界不大，心率98次/分，节律整齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及杂音，无心包摩擦音。腹平软，剑突下轻压痛，无反跳痛及肌紧张，Murphy征（—），肝脾不大，双肾区无叩痛，移动性浊音（—）。双下肢无水肿，神经系统检查无异常。辅助检查：血常规：Hb130g/L,RBC4.2×1012/L,WBC9.6×109/L,N0.82,PLT230×109/L。尿常规：淡黄色、清亮，比重1.017,尿蛋白、尿糖、红细胞、白细胞均阴性。肾功能：BUN6.0mmol/L.Cr79umol/L,K4.9mmol/L,Na142mmol/L,Cl99mmol/L,Ga2.7mmol/L。血糖：15.1mmol/L。血淀粉酶：120U，尿淀粉酶：420U。心电图：Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段抬高0.2~0.4mV，弓背向上抬高，与T波连成单向曲线，V4~6导联T波低平。胸腹平片未见异常。问题：1．诊断及诊断依据，鉴别诊断？2．下一步还需做那些检查？治疗原则是什么，应注意那些事项？