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[主观题]

病历摘要: 患者男性,65岁,有高血压和糖尿病史10余年。近数月来劳累后发生心前区闷痛,每此持续1~3

病历摘要: 患者男性,65岁,有高血压和糖尿病史10余年。近数月来劳累后发生心前区闷痛,每此持续1~3分钟,常规心电图未见异常。PE;BP160/95mmHg,心率85次/分,心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。患者的诊断应考虑什么A、高血压病

B、冠心病、心绞痛

C、心脏神经症

D、胸膜炎

E、肋间神经痛

F、消化性溃疡病

G、X综合征

H、急性心肌梗死

患者应进行哪些检查A、动态心电图

B、运动平板试验

C、心脏CT检查

D、放射性核素检查

E、超声心动图

F、冠脉造影

G、胃镜检查

H、血脂测定

典型心绞痛的性质应是下列哪些项目A、绞痛性

B、刀割样

C、闷痛

D、针刺样

E、压迫紧缩感

F、烧灼感

G、尖锐痛

患者应诊断什么疾病 提示:患者胸痛发作时,心电图检查示: STV4~6 压低0.25mV,T波倒置;发作停止后,心电图恢复正常。肌钙蛋白阴性。A、冠心病不稳定型心绞痛

B、急性心肌梗死

C、主动脉夹层

D、急性心包炎

E、稳定型心绞痛

F、变异型心绞痛

G、急性冠脉综合征

H、心包积液

典型心绞痛的特点是A、胸骨后心前区,手掌样大小

B、压迫感

C、常由情绪激动或体力活动诱发

D、常发生在夜间

E、常发生在一天劳累之后

F、持续3~5分钟

G、含服硝酸甘油后半小时缓解

H、持续30分钟

心肌缺血的心电图特征是A、ST段上斜型压低

B、ST段水平型压低

C、J点压低1.5mm

D、ST段弓背向上抬高

E、ST段弓背向下抬高

F、J点抬高1.5mm

G、冠状T波

H、T波低平

患者应如何处理A、冠脉造影,了解冠脉病变情况

B、阿司匹林

C、倍他乐克

D、ACEI

E、普伐他汀

F、1,6二磷酸果糖

G、宁心宝

H、硝酸甘油

I、氯吡格雷

倍他乐克抗心绞痛的主要机理为A、减低心脏后负荷,减少心肌耗氧量

B、减低心脏前负荷,减少心肌耗氧量

C、扩张冠状动脉,增加心肌供氧

D、减低肾素活性,扩张周围血管,减少心肌耗氧量

E、减慢心率,减少心肌耗氧量

F、减弱心肌收缩力,减少心肌耗氧量

G、抑制钙离子进入细胞内

H、抑制心肌细胞兴奋收缩耦联

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第1题

女性,42岁,心悸气急10余年,反复咯血,心尖部舒张期隆隆样杂音,第一心音亢进,可闻及开瓣音,P2亢进,

近日来阵发性心悸,心电图示快速房颤,呈梨形心。检测瓣膜病变与口径大小最佳途径是A、心电图

B、胸部摄片

C、超声心动图

D、右心导管

E、放射性核素扫描

患者二尖瓣口1.0cm,二尖瓣呈城垛样图形改变,无二尖瓣反流,下列哪项治疗最适宜A、洋地黄治疗

B、利尿剂治疗

C、经皮球囊扩张术

D、抗心律失常药物

E、补充镁盐和钾盐

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第2题

关于围生期心肌病,叙述正确的有( )

A、其定义强调分娩前1个月至产后3个月的时间段

B、心力衰竭可以没有明确的原因

C、强调在妊娠最后1个月之前没有明确的心脏病史

D、可出现呼吸困难、肝大、水肿等心力衰竭的症状,类似扩张型心肌病

E、超声心动图可显示心室扩大、射血分数减低、附壁血栓等

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第3题

心搏骤停的预后主要取决于( )

A、基础病

B、心功能

C、心搏骤停至复苏开始的时间

D、心电活动的类型

E、抗心律失常药物

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第4题

下列哪些体征提示动脉狭窄的可能

A、动脉搏动减弱或消失

B、将肢体下垂到肢体转红时间>10秒,表浅静脉充盈时间>15秒

C、将肢体上抬呈60度角,在≤60秒内出现明显的肢体苍白

D、血管某个部位可闻及收缩期杂音

E、以上均不对

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第5题

肾病综合征患者在某些情况下可以引起肾前性氮质血症,这些情况有( )

A、大量利尿

B、使用非甾体抗炎药

C、腹泻

D、泼尼松

E、使用血管紧张素转化酶抑制药

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第6题

动态血压监测可以提供的信息有( )

A、24h平均压

B、血压昼夜模式

C、血压晨峰

D、血压变异性

E、诊室血压

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第7题

诊断冠心病稳定型心绞痛可采用的无创检查方法有( )

A、24h动态心电图

B、心电图运动试验

C、超声心动图负荷试验

D、CT冠状动脉成像(CTA)

E、核素心肌显像及负荷试验

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第8题

下列哪种类型的主动脉夹层宜首选手术治疗

A、主动脉夹层A型

B、主动脉夹层B型

C、主动脉夹层Ⅰ型

D、主动脉夹层Ⅱ型

E、主动脉夹层Ⅲ型

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第9题

女性,26岁,体检时发现胸骨左缘第二肋间3/6级连续机械样杂音,平时一般体力活动无不适。首选检查是A

、X线胸片

B、心电图

C、超声心动图

D、心血池显像

E、冠脉CT

超声显示动脉导管未闭,少许分流,则其处置措施为A、进一步检查心脏ECT

B、立即行手术或介入治疗

C、给予营养心肌药物

D、定期随访,待分流增多时,必要时行手术或介入治疗

E、定期随访,不需处置,以后动脉导管可能自行关闭

除二叶主动脉瓣畸形外,成人最常见的先天性心脏病是A、房间隔缺损

B、室间隔缺损

C、动脉导管未闭

D、法洛四联症

E、艾森曼格综合征

动脉导管未闭行导管封堵术的禁忌证是A、心力衰竭

B、左向右分流

C、右向左分流

D、合并感染

E、合并心律失常

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第10题

女性,38岁,常有胸前区隐痛,头颈部搏动感,着急时常有眩晕发作,心脏闻及病理性杂音,收缩压升高,舒

张压降低,脉压增宽,拟诊为主动脉瓣关闭不全。如欲明确诊断,下列哪项病史最重要A、高血压史

B、癫痫发作史

C、外伤史

D、家族史

E、风湿活动史

主动脉瓣关闭不全最主要的体征是A、胸骨左缘第3肋间有高调递减型哈气样杂音

B、心尖部有舒张期隆隆样杂音

C、主动脉瓣区收缩期喷射性杂音

D、肺动脉瓣区第二心音亢进

E、主动脉瓣第二音减弱或消失

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