患者,男性,55岁,咳嗽,咳痰3年,咳嗽呈高调金属音,痰中带血,食欲减退,体重下降,X线胸片显示右肺局限性小斑片阴影、密度淡,最有诊断意义的检查是()
A.血培养
B.痰结核菌检查
C.胸片CT
D.痰脱落细胞检查
A.血培养
B.痰结核菌检查
C.胸片CT
D.痰脱落细胞检查
第1题
A.血培养
B.痰结核菌检查
C.胸部CT
D.胸部磁共振检查
E.痰脱落细胞检查
第2题
A.血培养
B.痰结核菌检查
C.胸部CT
D.胸部磁共振检查
E.痰脱落细胞检查
第3题
男性,37岁。间断咳嗽、咳痰、痰中带血5年,咯血2小时。患者5年前开始间断出现咳嗽、咳痰,痰量不多,为黏痰或脓性痰,有时痰中带血。3年前曾行胸部X线片检查示:"右上肺尖纤维索条影及硬结灶,可见透亮区",多次查痰抗酸杆菌阴性。给予抗感染及止血治疗症状可好转。2小时前突然咯鲜红色血液,量约200ml。无发热、胸痛及呼吸困难,急诊就诊。发病以来食欲、大小便及睡眠正常,体重无明显变化。10年前患右上肺结核,抗结核治疗1年后痊愈。否认高血压、心脏病、糖尿病痛史。无烟酒嗜好。否认遗传病家族史。查体:T36.4℃,P82次/分,R20次/分,BP136/80mmHg。睑结膜无苍白,浅表淋巴结未触及肿大,颈静脉无怒张。右上肺可闻及湿性啰音。心界不大,心率82次/分,律齐,未闻及心脏杂音。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及。未见杵状指。实验室检查:血常规:Hb123g/L,RBC4.11×1012/L,WBC8.5×109/L,NO.78,Plt125×109/L。胸部X线片:右上肺尖纤维索条影及硬结灶,可见数个囊状阴影,与3年前胸片比较无明显变化。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
第4题
男性,32岁。间断咳嗽、咳痰,痰中带血1年,咯血2小时。患者1年前受凉后出现咳嗽,咳少许脓性痰,伴痰中带血,约5~10ml/d。无发热、胸闷、胸痛。数天后血痰自行消失。后上述症状曾间断出现3次,均自行好转。1周前淋雨后再次咳嗽、咳黄脓痰,量约20~30ml/d,伴痰中带血。口服"抗生素"(具体不详)后病情无明显改善。2小时前用力大便后咯整口鲜血,量约200ml,伴心悸、头晕、急诊入院。本次发病以来精神、饮食可,睡眠及大小便正常,体重无明显变化。幼年时曾患"麻疹肺炎"。否认肺结核、心脏病痛史。无药物过敏史,无烟酒嗜好。无遗传病家族史。查体:T37.7℃,P94次/分,R24次/分,BP106/76mmHg。消瘦,口唇无发绀,胸廓无畸形,双肺叩诊清音.双下肺可闻及少许细湿啰音。心界无扩大,心率94次/分,律齐,未闻及心脏杂音,腹平软,肝脾肋下来触及。双下肢无水肿。实验室检查:血常规:Hb123g/L,RBC4.11×1012/L,WBC12.3×109/L,NO.85,杆状核0.08,Plt255×109/L。胸部X线片:双下肺纹理增粗紊乱,左下肺可见小囊状透亮区,其内可见液平,双下肺多发斑片状影。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
第5题
男性,67岁。反复咳嗽、咳痰、痰中带血20年,加重伴发热5天。患者20年前"感冒"后出现发热、咳嗽,咳黄黏痰,量约30~50ml/d,伴痰中带血,无胸闷、胸痛。胸部X线片提示"肺部感染",按"肺炎"治疗后好转。此后,多次出现上述症状,经"抗感染、止血"等治疗后可缓解,5天前受凉后咳嗽、咳痰再次加重,痰量增多,量约80~100ml/d,黄脓痰,有臭味,伴发热、气喘,体温38.4℃。无痰中带血。自行口服"青霉素V钾、复方甘草片",疗效欠佳。本次发病以来精神状态差,食欲、睡眠尚可,大小便正常,体重无明显变化。否认肺结核、心脏病史。无药物过敏史。吸烟40年,15~20支/日,已戒烟10年,饮少量白酒。无遗传病家族史。查体:T38.1℃,P87次/分,R23次/分,BP128/84mmHg。消瘦,精神差,口唇无发绀。叩诊呈清音,双下肺可闻及散在湿性啰音及干鸣音,未闻及胸膜摩擦音。心界不大,心率87次/分,律齐,未闻及心脏杂音。双手可见杵状指。实验室检查:血常规:Hb153g/L,RBC4.71×1012/L,WBC12.3×109/L,NO.85,Plt255×109/L。胸部CT:右肺中叶及双肺下叶多发囊状阴影,可见"双轨征",双下肺散在斑片状模糊影。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
第6题
A.肺炎
B.肺脓肿
C.支气管扩张
D.肺结核
E.肺癌
第7题
A、放射性核素扫描+痰细胞学检查
B、CT+开胸探查
C、经皮肺穿刺活检-CT检查
D、痰细胞学检查+CT检查+纤维支气镜检查
E、纵隔镜检查+痰培养
第8题
根据病史和目前检查判断,有哪些疾病的可能性
A.支气管扩张症
B.肺结核
C.肺炎
D.慢性支气管炎急性发作
E.肺癌
第9题
A、肺真菌病
B、肺癌
C、肺结核
D、肺囊肿
E、支气管扩张
第10题
患者最可能的诊断是A.肺炎
B.肺脓肿
C.肺结核
D.肺癌
E.慢性阻塞性肺气肿
为明确诊断并指导治疗,首选的辅助检查是A.胸部CT
B.淋巴结活检
C.肿瘤标记物检查
D.纤维支气管镜检查
E.痰脱落细胞检查
患者经检查确诊为小细胞肺癌,首选的治疗方案是A.手术治疗
B.化学治疗
C.放射治疗
D.免疫治疗
E.中医中药治疗
治疗期间对患者的护理措施正确的是A.饮食定时定量,避免刺激性食物
B.治疗在饭后半小时进行
C.使用普通牙刷,并常用盐水漱口
D.从近心端到远心端选择血管进行输液
E.定期查血常规,观察骨髓抑制情况
该患者发生了A.阻塞性肺气肿
B.自发性气胸
C.左心衰竭
D.右心衰竭
E.肺不张
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