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[单选题]

患者，男性，65岁，双上肢震颤、活动不灵活1年余，行头颅MRI未见明显异常。查体：表情呆板，四肢肌张力增高，呈齿轮样，指鼻试验阴性。该病的发病机制最可能是（）

A.纹状体内广氨基丁酸含量增加

B.纹状体内多巴胺受体功能增强

C.纹状体内乙酰胆碱含量增加

D.纹状体内乙酰胆碱受体功能减退

E.纹状体内多巴胺含量减少

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更多“患者，男性，65岁，双上肢震颤、活动不灵活1年余，行头颅MR…”相关的问题

第1题

患者，男性，65岁，双上肢震颤、活动不灵活1年余，行头颅MRI未见明显异常。查体：表情呆板，四肢肌张力增高，呈齿轮样，指鼻试验阴性。该患者首选的药物为（）

A. 左旋多巴

B. 溴隐亭

C. 多巴胺

D. 苯妥英钠

E. 地西泮

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第2题

患者，男性，65岁，双上肢震颤、活动不灵活1年余，行头颅MRI未见明显异常。查体：表情呆板，四肢肌张力增高，呈齿轮样，指鼻试验阴性。该患者体检不可能出现的症状是（）

A. 齿轮样强直

B. “开-关”现象

C. “冻结”现象

D. 写字过小

E. 搓丸样动作

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第3题

患者，男性，65岁，双上肢震颤、活动不灵活1年余，行头颅MRI未见明显异常。查体：表情呆板，四肢肌张力增高，呈齿轮样，指鼻试验阴性。该病的发病机制最可能是（）

A．纹状体内多巴胺含量减少

B．纹状体内多巴胺受体功能增强

C．纹状体内乙酰胆碱含量增加

D．纹状体内乙酰胆碱受体功能减退

E．纹状体内多巴胺含量减少

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第4题

患者，男性，65岁，1年前开始出现行动迟缓、步态缓慢、肢体震颤，自左上肢开始逐渐波及左下肢，震颤于静止时明显，行头颅MRI未见明显异常，最恰当的诊断是

A、脑梗死

B、肝豆状核变性

C、帕金森病

D、特发性震颤

E、橄榄-脑桥-小脑萎缩

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第5题

患者，男，60岁。双上肢渐进性震颤、活动不利1年。既往体健，头颅MRI无异常发现。体检：面部表情呆滞，四肢肌张力增高，齿轮样，双上肢向前平伸时可见4～5次/分钟震颤，双手指鼻试验正常。诊断为帕金森症，服用左旋多巴停药后突然出现肌僵直、震颤、运动不能，持续数分钟至1小时后缓解。此现象可能为

A、搓丸样现象

B、路林手现象

C、写字过小现象

D、齿轮样强直现象

E、"开-关"现象

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第6题

患者、男性，58岁，因“渐发性双上肢震颤、活动不利3年”入院。患者3年前开始出现左上肢震颤，呈搓丸样，静止性为主，紧张、情绪激动时较明显，活动不灵活，表现为行动迟缓；2年前上述症状发展至右上肢，曾到当地医院就诊，考虑震颤查因：给予左旋多巴治疗，症状有所好转，近半年来患者症状有所加重表现为震颤时间较前多，活动欠灵活。患者既往体健，否认卒中、中毒、接触化学毒物等病史。查体：面部表情呆滞，四肢肌张力齿轮样增高，双上肢向前平伸时可见4～5次／分震颤，双手指鼻试验正常，四肢肌力V级，病理征未引出。头颅MRI无异常发现。

该病最可能诊断为

A．帕金森综合征

B．帕金森病

C．特发性震颤

D．亨廷顿病

E．肝豆状核变性

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第7题

患者男性，15岁，因“左上肢震颤、运动姿势异常10年余”入院。患者儿童时起病，逐步累及全身。口服苯海索(安坦)、氟哌啶醇、多巴丝肼(美多巴)等治疗均无明显效果。主要表现为不自主的扭转运动和姿势异常，运动时明显，休息或睡眠后消失。查体：安静放松状态下(卧床或坐位休息)四肢肌张力无明显增高，左侧掌指关节紧张，左手挛缩畸形。双侧巴氏征阴性。紧张或主动运动时出现肢体粗大震颤伴扭转，四肢运动失调，站立不稳，行走步态姿势异常。头部影像学检查未见明显异常。为了进一步明确诊断，该患者必要的辅助检查包括A、双上肢肌电图检查

B、上肢体感诱发电位检查

C、铜代谢测定及眼裂隙灯检查

D、长程视频脑电监测

E、类风湿因子检测

F、神经心理学评估

提示：若该患者各项辅助检查结果均为阴性，诊断为原发性肌张力障碍。其分型属于A、局灶型

B、节段型

C、多灶型

D、全身型

E、偏身型

F、早发型

G、晚发型

该患者的下一步治疗措施包括A、继续口服药物治疗，加用镇静类药物，如地西泮、氯硝西泮等

B、口服巴氯芬片缓解患者肌张力

C、针对患者肌张力较高、处于痉挛状态的肌肉群局部注射A型肉毒素

D、脑深部核团毁损术

E、高颈段脊髓电刺激术

F、脑深部电刺激术

G、迷走神经刺激术

提示：施行脑深部电刺激术。可考虑选择的靶点有A、丘脑内侧核

B、伏隔核

C、苍白球内侧部

D、丘脑底核

E、杏仁核

F、内囊前肢

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第8题

患者男性，70岁。双上肢震颤3年，行走困难1年就诊。既往有前列腺增生病史5年。查体：神清语利，高级智能正常，口唇及双上肢有静止性震颤，四肢肌张力高，四肢腱反射正常存在，四肢病理征阴性。行走呈慌张步态。提问：目前作何判断A、肝豆状核变性

B、特发性震颤

C、帕金森病

D、帕金森综合征

E、帕金森叠加综合征

F、进行性核上性麻痹

G、皮质基底节变性

提问：关于帕金森病下述描述正确的是A、黑质多巴胺能神经元变性缺失

B、乙酰胆碱能神经元变性缺失

C、路易小体形成

D、多巴胺含量降低

E、乙酰胆碱含量降低

F、脑基底节变性

提问：帕金森病有以下哪些特征A、意向性震颤

B、眼角膜K-F环

C、Myerson征

D、眼睑阵挛

E、眼睑痉挛

F、写字过小征

G、写字过大征

提问：此患者可选用哪些药物A、安坦

B、金刚烷胺

C、左旋多巴

D、复方左旋多巴

E、溴隐亭

F、D-青霉胺

G、氟派啶醇

H、巴氯芬

I、肉毒素A

J、心得安

提问：帕金森后期L-Dopa迟发合并症包括A、精神症状

B、痴呆

C、异动症

D、剂末恶化

E、开关现象

F、语言痉挛

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第9题

患者男性，70岁，双上肢震颤3年，行走困难1年就诊。既往有前列腺肥大病史5年。查体：神清语利，高级智能正常，口唇及双上肢有静止性震颤，四肢肌张力高，四肢腱反射正常存在，四肢病理征阴性。行走呈慌张步态。提问：目前做何判断A、肝豆状核变性

B、特发性震颤

C、帕金森病

D、帕金森综合征

E、帕金森叠加综合征

F、进行性核上性麻痹

提问：关于帕金森病下述描述正确的是A、黑质多巴胺能神经元变性缺失

B、乙酰胆碱能神经元变性缺失

C、路易小体形成

D、多巴胺含量降低

E、乙酰胆碱含量降低

F、脑基底节变性

提问：帕金森病有以下哪些特征A、意向性震颤

B、眼角膜K-F环

C、Myerson征

D、眼睑阵挛

E、眼睑痉挛

F、写字过小征

提问：此患者可选用哪些药物A、安坦

B、金刚烷胺

C、左旋多巴

D、复方左旋多巴

E、溴隐亭

F、D-青霉胺

提问：帕金森后期L-Dopa迟发合并症包括A、精神症状

B、痴呆

C、异动症

D、剂末恶化

E、开关现象

F、语言痉挛

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第10题

患者男，65岁，因“睡眠障碍5年，双上肢静止性震颤1年”来诊。精神紧张时震颤加重，睡眠时消失，起床、翻身、转身困难，双下肢乏力，步态不稳，迈开步后越走越快，摆臂动作消失，间或出现头晕、多汗、便秘。既往体健。否认外伤及毒物接触史。查体：T 36.5 ℃，P 68次/min，R 16次/min，BP 105/65 mmHg；慌张步态，面部表情僵硬，四肢肌力Ⅴ级，双上肢肌张力增高，呈齿轮样强直，腱反射无异常，双侧指鼻试验正常。该患者最可能的诊断是A、原发性震颤

B、帕金森综合征

C、帕金森病

D、老年痴呆

E、多系统萎缩

F、进行性核上性麻痹

需要与该病进行鉴别的疾病包括(提示进一步检查，血及脑脊液常规均未见异常，颅脑MRI示未见明显异常，认知功能检查未见减退。18F-多巴作示踪剂行多巴摄取功能PET显像，显示多巴胺递质合成减少。)A、路易体病

B、进行性核上性麻痹

C、多系统萎缩

D、短暂性脑缺血发作

E、帕金森综合征

F、肝豆状核变性

诊断性用药的最佳选择是A、溴隐亭

B、恩他卡朋（珂丹）

C、左旋多巴

D、金刚烷胺

E、普拉克索

F、甲磺酸二氢麦角碱（培磊能）

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