麻醉对非糖尿病患者的影响（）

此题为判断题(对，错)。

患者，女，65岁。因右股骨颈骨折入院在硬膜外麻醉下行切开复位内固定术。既往有高血压、糖尿病病史，自述平时服用利血平，血压控制在110～150／70～90mmHg。麻醉效果佳，术中患者突然出现大汗、颤抖、软弱无力、心悸等症状。患者出现上述症状的原因可能是A、低血压

B、二氧化碳潴留

C、低血糖

D、局麻药中毒

E、高渗性非酮症高血糖

为了进一步确诊，你认为最需要做哪项检查A、头颅CT

B、血压

C、血糖

D、ECG

E、体温

患者，女，65岁。因右股骨颈骨折入院在硬膜外麻醉下行切开复位内固定术。既往有高血压、糖尿病病史，自述平时服用利舍平，血压控制在110～150/70～90mmHg。麻醉效果佳，术中患者突然出现大汗、颤抖、软弱无力、心悸等症状。患者出现上述症状的可能原因是( )。A、局麻药中毒

B、低血压

C、低血糖

D、二氧化碳潴留

E、高渗性非酮症高血糖

为了进一步确诊，你认为最需要做哪项检查？( )A、ECG

B、头颅CT

C、血糖

D、血压

E、体温

患者，女，65岁。因跌倒致右股骨颈骨折入院，既往有高血压、糖尿病病史，自述平时常服用利血平，血压稳定于110～150／70～90mmHg。择期在连续硬膜外麻醉下行切开复位内固定术。麻醉效果佳，术中患者突然出现大汗、颤抖、视力模糊、软弱无力、心悸等症状。患者出现上述症状的原因可能是A、低血压

B、二氧化碳潴留

C、高血压

D、低血糖

E、疼痛

F、高渗性非酮症高血糖

G、局麻药中毒

为了进一步确诊，你认为需要做哪些检查A、头颅CT

B、血压

C、血糖

D、ECG

E、尿糖

F、电解质

G、体温

H、眼压

围术期低血糖的病因有哪些A、术前口服降糖药或胰岛素用量过大

B、应用中长效胰岛素不适当

C、甲亢

D、肝硬化

E、垂体功能低下

F、使β受体阻滞药

G、肝脏占位性病变

为了防治围术期低血糖，下列哪些做法是正确的A、围术期应尽量维持病人血糖在正常或稍高水平

B、怀疑病人有低血糖症时，应及时测定血糖并根据测定结果迅速处理

C、术中严禁用胰岛素

D、治疗的有效方法是给予葡萄糖，轻者可口服葡萄糖水，严重者可快速输注葡萄糖

E、还可使用高血糖素、糖皮质激素

F、术前停用降糖药物

患者，女，68岁。因跌倒致右股骨颈骨折入院，既往有高血压、糖尿病病史，自述平时常服用利血平，血压稳定于110~150/70~90mmHg。择期在连续硬膜外麻醉下行切开复位内固定术。麻醉效果佳，术中患者突然出现大汗、颤抖、视物模糊、软弱无力、心悸等症状。

患者出现上述症状的原因可能是（）A.高血压

B.二氧化碳潴留

C.低血压

D.低血糖

E.疼痛

F.高渗性非酮症高血糖

G.局麻药中毒

为了进一步确诊，需要做哪些检查（）A.血压

B.头颅CT

C.血糖

D.ECG

E.尿糖

F.电解质

G.体温

H.眼压

围术期低血糖的病因是（）。A.肝硬化

B.应用中长效胰岛素不适当

C.甲亢

D.术前口服降糖药或胰岛素用量过大

E.垂体功能低下

F.使用（3受体阻断剂

G.肝脏占位性病变

为了防治围术期低血糖，下列做法正确的是（）。A.怀疑患者有低血糖时，应及时测定血糖并根据测定结果迅速处理

B.围术期应当尽量维持患者血糖在正常或稍高水平

C.术中严禁用胰岛素

D.还可以使用高血糖素、糖皮质激素

E.治疗的有效方法是给予葡萄糖，轻者可口服葡萄糖水，严重者可快速输注葡萄糖

F.术前停用降糖药物

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患者，男，61岁。因“嗅觉逐渐减退至丧失3个月”来诊。既往糖尿病病史5年，心脏病病史6年，高血压病史6年。查体可见：P78次/分，BP185/110mmHg；双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏；神经系统检查无阳性体征。双侧嗅觉丧失，视力、视野粗测正常。ECG:心房颤动。颅脑MRI平扫加增强：前颅窝占位，可被均匀强化，脑膜瘤可能性大。

麻醉前评估及准备需要注意的问题包括（）A.降压药应服至术晨

B.高血压的分期

C.并存其他脏器病变

D.术前将血压降至180/110mmHg

E.麻醉前镇静药剂量应加大

F.了解冠心病病史，如心电图是否可以检查出异常Q波或缺血改变，是否有心绞痛病史等

G.胰岛素正规治疗，空腹血糖llmmol/L以下

H.心脏彩超检查是否有附壁血栓

使脑松弛和颅内压降低的方法包括（）。A.避免缺氧和二氧化碳蓄积

B.适当过度通气使PaCO225~30mmHg

C.渗透性利尿剂甘露醇lg/kg开颅前30分钟静脉滴注

D.呋塞米0.5~2.0mg/kg静脉注射

E.颈部不要过分屈曲或旋转

F.肾上腺皮质激素10mg静脉注射

G.静脉注射利多卡因1.5~2.0mg/kg

该患者需要监测的项目有（）。A.血压

B.ECG

C.petcO2

D.尿量

E.有创血压

F.CVP

G.SPO

H.血气分析

关于麻醉的管理，下列叙述正确的有（）。A.硬膜切开后可适当减少用药量

B.切开硬脑膜前应做到适当的脑松弛

C.术中间断给予非去极化肌肉松弛药，以防止患者躁动

D.术中米用机械通气的参数为潮气量8~12ml/kg，呼吸10~12次/分

E.苏醒应迅速，不出现屏气或呛咳

F.颅内手术第三间隙丢失的液体量很小，忽略不计

G.术前禁食、水，丧失量按8~10ml/kg补给

H.术中可输注0.9%氯化钠溶液和乳酸林格液，按4~6ml/（k·h）维持，比例为1:1

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

关于肾移植受体麻醉前的评估和准备，下列叙述正确的是（）。

A.术前pH应控制在＞7.25

B.术前pH应控制在＞7.20

C.血钾浓度大于6.5mmol/L时，应推迟手术以纠正血钾水平

D.血压控制的目标为术前的或基础血压以下的20%范围

E.对于刚诊断为肾衰竭的非糖尿病年轻患者，术前仅检查心电图即可

患者，女，74岁。因“发现右乳腺肿块4天”入院。诊断为右乳腺癌，准备行右乳腺癌根治术。患者既往有高血压史25余年及糖尿病病史5年。

关于患者的高血压进行术前评估和准备，正确的是（）。A.术前1天应停用所有抗高血压药

B.术前血压应降至正常才能手术

C.收缩压升高比舒张压升高危害小

D.对于高血压患者，术前血压控制的理想范围＜140/90mmHg

E.麻醉危险性主要取决于重要器官是否受累以及其受累的严重程度

F.若舒张压＞90mmHg，围术期心肌缺血、心肌梗死、心律失常、神经并发症和肾功能不全机会明显增加

G.高血压患者术前准备最有用的检查是眼底镜检，而非测量血压

患者有糖尿病病史，术前一直口服降糖药治疗，术前评估及准备应当注意的事项有（）。A.应尽量将糖尿病患者的手术安排在早上

B.手术当日控制血糖＜11.lmmol/L较为理想

C.手术当天应停用所有降糖药

D.术前应了解患者糖尿病既往的治疗及血糖控制的情况

E.无论患者平时血糖是否控制良好，术前1天均应停服所用降糖药，改用胰岛素治疗

F.患者术前还应予以血电解质（包括钾、磷、镁等）、肾功能、尿糖量及酮体等指标的测定

G.术前1天应监测餐前、睡前和清晨的血糖情况

追问病史，患者自诉半年前有心肌梗死病史，则下列叙述正确的是（）。A.应当暂停手术，因为围术期发生再次心肌梗死的危险很大

B.术前可以予以苯二氮草类或者联合应用阿片类药物以减轻患者的焦虑和紧张

C.术前应用β受体阻断剂并不能降低围术期的死亡率与心血管并发症的发生率

D.应了解患者术前的体能状态及心功能情况

E.患者应在术前行冠状动脉造影检查，根据结果再决定是否手术治疗

F.患者术前服用β受体阻断剂、钙离子通道阻断剂及硝酸甘油类药物，应当持续应用至术前

G.心肌梗死患者围术期发生再次心肌梗死的危险主要取决于心肌梗死与手术的间隔时间

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患者男性，68岁，冠心病史10年，近1个月心绞痛频繁发作，休息时也有发作，心电图表现为ST段压低和T波改变。口服异山梨酯和美托洛尔治疗。冠状动脉造影示三支病变。拟行非体外循环下冠状动脉搭桥术。目前患者存在A、稳定型心绞痛

B、变异型心绞痛

C、不稳定型心绞痛

D、梗死后心绞痛

E、混合型心绞痛

术前评价心功能的方法有A、病史

B、心电图

C、超声心动图

D、24小时动态血压监测

E、24小时动态心电图

下列哪些情况可表明心功能较差A、不稳定型心绞痛病史

B、心电图示ST-T改变

C、射血分数<0.4

D、夜间端坐呼吸

E、伴有糖尿病

麻醉应维持循环稳定，避免伤害刺激导致心血管反应，可采取什么措施A、维持浅麻醉，避免血压下降

B、应用较大剂量的血管扩张剂

C、应用较大剂量的麻醉性镇痛药

D、必要时用β受体阻滞剂

E、必要时用钙通道阻滞剂

麻醉中保持心肌氧供需平衡的原则是A、以增加冠脉血流为主

B、以减少心肌氧耗量为主

C、避免心率增快

D、避免血压增高

E、增加心肌收缩力

此患者术前服用美托洛尔，术中出现心动过缓和低血压，应如何处理A、纠正低血容量

B、减浅麻醉

C、解除手术操作影响

D、多巴胺

E、必要时阿托品纠正心动过缓

A、术前pH应控制在＞7.25

B、术前pH应控制在＞7.20

C、血钾浓度大于6.5 mmol/L时，应推迟手术以纠正血钾水平

D、对于刚诊断为肾衰竭的非糖尿病年轻患者，术前仅检查心电图即可

E、血压控制的目标为术前的或基础血压以下的20%范围