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[单选题]

患者男性,35岁。因“车祸外伤致昏迷7小时”来诊。查体:昏迷状态,格拉斯哥昏迷指数(GCS)3分,心率:130次/分,血压:70/50mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸机辅助呼吸,静脉泵输入多巴胺维持血压,双侧瞳孔散大,左∶右=5.0mm∶5.0mm,双侧对光反射消失。查体不合作。双侧巴宾斯基征未引出。该患者需要检查的脑干反射包括()

A.眼心反射

B.角膜发射

C.前庭眼反射

D.咳嗽反射

E.提睾反射

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第1题

A.≥40mmHg

B.≥60mmHg

C.60~80mmHg

D.≥80mmHg

E.<40mmHg

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第2题

A.脑震荡

B.脑挫裂伤

C.脑供血不足

D.脑水肿

E.脑疝

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第3题

A.脑震荡

B.脑挫裂伤

C.脑供血不足

D.脑水肿

E.脑疝

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第4题

患者男性,35岁。因车祸致脑外伤1h来院急诊,有短暂昏迷史,左侧额颞部着地,头痛,恶心,未呕吐。查体:神志清楚,对答切题,四肢活动自如,神经系统(-)。伤后4h患者逐渐出现意识障碍,并很快昏迷。最可能的诊断是()

A. 急性硬膜下血肿

B. 脑震荡

C. 脑挫裂伤

D. 弥漫性轴突损伤

E. 急性硬膜外血肿

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第5题

A.枕骨骨折

B.颅前窝骨折

C.颅中窝骨折

D.颅后窝骨折

E.顶骨骨折

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第6题

A.吸氧(5L/min)

B.立即气管切开

C.无创通气

D.气管插管、机械通气

E.先吸氧,积极手术治疗

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第7题

A.右颞硬膜下血肿,脑疝

B.右颞硬膜外血肿,脑疝

C.右颞脑挫伤,脑疝

D.右颞脑内血肿,脑疝

E.蛛网膜下腔出血,脑疝

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第8题

患者男性,47岁,因“车祸致头部外伤”来诊。行“左额叶挫伤脑组织清除+去骨减压”术。术后3周,患者意识障碍加重,有抽搐症状。查体:体温39℃,脉搏110次/分,呼吸24次/分,血压130/84mmHg(1mmHg=0.133kPa),浅昏迷。CT示“急性脑积水”,行“侧脑室外引流术”,流出黄色脑脊液。实验室检查:血常规示血白细胞18.4×10/L,中性粒细胞0.92,脑脊液呈细菌性脑膜炎改变。患者外伤史、手术史、血常规和脑脊液检查结果提示为化脓性脑膜炎,该患者的主要病原菌包括A、草绿色链球菌

B、金黄色葡萄球菌

C、肠球菌属

D、肠杆菌科

E、铜绿假单胞菌

F、念珠菌属等真菌

G、表葡菌等凝固酶阴性葡萄球菌

H、军团菌

I、衣原体

J、支原体

化脓性脑膜炎的治疗原则包括A、尽早进行脑脊液病原学检查,获病原菌后进行药敏试验,按药敏试验结果调整抗菌治疗

B、选药时须考虑脑脊液药物浓度

C、根据病原菌既可以选择杀菌剂也可以选择抑菌剂

D、为防止不良反应,应给予最小剂量

E、疗程内应静脉给药

F、经验治疗应根据推测的致病菌给药

G、疗程宜充足,一般10~14日

H、可短期给予糖皮质激素

提示患者的脑脊液培养提示为铜绿假单胞菌。较适宜选用的抗菌药物为A、青霉素

B、头孢曲松

C、氨苄西林+庆大霉素

D、利奈唑胺

E、哌拉西林他唑巴坦

F、美洛培南

G、亚胺培南

H、万古霉素

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第9题

A.脊髓损伤

B.慢性颅脑损伤

C.迟发型脑脊液漏

D.上呼吸道感染

E.前颅底创伤

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第10题

患者男性,32岁,因“车祸致颌面部损伤2小时”来诊,伤后无昏迷、呕吐史。查体:意识清,脉弱速,无呼吸困难,多个牙可整体摇动,后牙咬合正常,无开口受限。舌前1/3裂伤,出血明显,口底肿胀。抢救措施首选A、严密观察颅脑损伤

B、气管切开

C、局部止血

D、立即静脉补液

E、应用抗菌药物及破伤风抗毒素

有效的止血方法是A、结扎出血侧颈外动脉

B、压迫出血侧颈总动脉

C、纱布压迫止血

D、行清创缝合术

E、注射止血药

最可能的骨折部位是A、上颌骨

B、下颌骨

C、牙槽骨

D、下颌颏正中部

E、下颌颏孔部

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