题目内容（请给出正确答案）

[单选题]

患者男性，35岁。因车祸外伤致昏迷7小时来诊。查体：昏迷状态，格拉斯哥昏迷指数（GCS）3分，心率：130次/分，血压：70/50mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸机辅助呼吸，静脉泵输入多巴胺维持血压，双侧瞳孔散大，左∶右=5.0mm∶5.0mm，双侧对光反射消失。查体不合作。双侧巴宾斯基征未引出。为诊断该患者是否有脑死亡，进行自主呼吸激发试验时，二氧化碳分压的要求为（）

A.≥40mmHg

B.≥60mmHg

C.60～80mmHg

D.≥80mmHg

E.＜40mmHg

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更多“患者男性，35岁。因车祸外伤致昏迷7小时来诊。查体：昏迷状态…”相关的问题

第1题

患者女性，34岁。因“4小时前被人发现昏迷”送诊。查体：昏迷状态，格拉斯哥昏迷指数(GCS)3分，心率120次/分，血压60/50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，呼吸机辅助呼吸，静脉泵输入多巴胺维持血压，双侧瞳孔散大，左∶右=5.0 mm∶5.0 mm，双侧对光反射消失。查体不合作。双侧巴宾斯基征未引出。该患者确诊为脑死亡的先决条件是A、明确昏迷原因

B、排除各种原因的可逆性昏迷，包括急性中毒、严重电解质代谢紊乱等

C、行自主呼吸激发试验检查

D、进行临床判定

E、患者深昏迷

F、患者脑干反射消失

该患者若确诊为临床脑死亡，必须具备的三个条件是A、深昏迷

B、脑干反射消失

C、生命体征不稳定

D、无自主呼吸

E、双侧病理征阳性

F、去脑强直状态

该患者若确诊为脑死亡，金标准确诊试验是A、数字减影血管造影(DSA)

B、经颅多普勒超声(TCD)

C、阿托品试验

D、脑电图(EEG)

E、正中神经短潜伏期体感诱发电位(SLSEP)

F、心电图呈直线

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第2题

患者，男性，18岁。因车祸致头部受伤，当即昏迷5小时。格拉斯哥昏迷评分为6分。患者目前的表现符合

A.脑震荡

B.弥散性轴索损伤

C.脑挫裂伤

D.硬脑膜下血肿

E.硬脑膜外血肿

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第3题

患者男性，35岁。因车祸致头部外伤，当即头痛，呕吐，随即出现昏迷，送往医院途中患者短暂清醒，到达医院后格拉斯哥评分6分。

该患者初步诊断是A．脑震荡

B．脑挫裂伤

C．硬膜外血肿

D．硬膜下血肿

E．脑内血肿

患者到达医院后的意识状态分级是A．清醒

B．嗜睡

C．朦胧

D．昏迷

E．模糊

该患者经治疗意识清醒后应采取体位的是A．去枕平卧位

B．侧俯卧位

C．头低足高位

D．中凹卧位

E．头高斜坡卧位

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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第4题

患者男性，35岁。因车祸致头部外伤，当即头痛，呕吐，随即出现昏迷，送往医院途中患者短暂清醒，到达医院后格拉斯哥评分6分。

该患者初步诊断是

A．脑震荡

B．脑挫裂伤

C．硬膜外血肿

D．硬膜下血肿

E．脑内血肿

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第5题

A．深昏迷

B．脑干反射消失

C．生命体征不稳定

D．无自主呼吸

E．双侧病理征阳性

F．去脑强直状态

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第6题

患者男，35岁。因车祸致头部外伤，当即头痛，呕吐，随即出现昏迷，送往医院途中患者短暂清醒，到达医院后格拉斯哥评分6分。

该患者初步诊断是

A．脑震荡

B．脑挫裂伤

C．硬膜外血肿

D．硬膜下血肿

E．脑内血肿

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第7题

A．甘露醇脱水降低颅内压

B．止血

C．抗生素预防感染

D．早期肠内营养预防消化道应激性溃疡

E．早期行气管切开术

F．拔除头部引流管后行腰椎穿刺术

G．早期复查颅脑CT

H．预防性应用抗癫痫药物

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第8题

患者女，24岁，因“坠落伤后3 h”来诊。患者坠楼跌伤头部，当时昏迷10 min，清醒后诉头痛、头昏。查体：生命体征正常，右耳后有皮下淤斑，右耳道流出淡血性液体，口角向左侧歪，听力障碍。初步诊断是A、颅盖骨折

B、颅前窝骨折

C、颅中窝骨折

D、颅后窝骨折

E、颅内血肿

F、头皮血肿

G、脑震荡

正确的护理是(提示诊断为颅底骨折。)A、左侧卧位

B、及时使用抗生素

C、定时清洁、消毒耳道

D、无菌棉球堵塞左耳道

E、耳道内滴抗生素溶液

F、遵医嘱应用破伤风抗毒素

G、嘱患者避免打喷嚏和擤涕

此时的病情判断为(提示入院后2 h，患者再次昏迷。查体：P 60次/min，R 12次/min，BP 130/70 mmHg；右侧瞳孔放大，对光反射迟钝；左侧肢体瘫痪，肌张力增加，腱反射亢进，病理征阳性。)A、急性硬脑膜外血肿

B、急性硬脑膜下血肿

C、急性颅内血肿

D、急性帽状腱膜下血肿

E、颅骨骨膜下血肿

F、脑挫裂伤

G、小脑幕切迹疝

该患者的意识状态用格拉斯哥昏迷计分为(提示回答问题吐词不清，针刺下肢时能睁眼，并有肢体回缩。)A、3分

B、5分

C、7分

D、9分

E、11分

F、13分

G、14分

此阶段正确的护理是(提示诊断为急性硬脑膜外血肿，患者躁动不安，呕吐2次，呈喷射性。)A、平卧位，抬高床头15～30 cm

B、给予吸氧

C、保持呼吸道通畅

D、快速静脉滴注甘露醇

E、肌内注射吗啡

F、静脉注射地塞米松

G、常规术前准备

H、快速静脉输液

I、继续做好颅底骨折的护理

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第9题

患者男性，25岁，因“突发头痛、呕吐、意识不清1小时”入院。既往身体健康，无高血压病史。查体：意识昏迷，格拉斯哥昏迷评分(GCS)8分，双侧瞳孔等大，对光反射灵敏。CT提示右侧额叶出血，量约40 ml，中线结构左移。该患者最可能的诊断是A、动静脉畸形破裂出血

B、海绵状血管畸形出血

C、静脉畸形出血

D、淀粉样变性脑出血

E、动脉瘤出血

最需要进一步检查的项目是A、CTA

B、MRA

C、DSA

D、MRI

E、PET-CT

正确的治疗措施是A、手术清除血肿并切除病变

B、放射外科治疗

C、血管内介入治疗

D、放射外科和血管内介入联合治疗

E、保守治疗，观察

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第10题

患者男性，23岁。因“头部被钝器击伤，伤后即意识障碍，后意识清醒”来诊。在医院行CT检查时再次意识障碍，并发瞳孔散大。入院查体：深昏迷，左侧瞳孔散大，直径约4 mm，对光反射消失，右侧瞳孔直径约2 mm，对光反射迟钝，病理征阴性。颅脑CT提示：左侧额颞部双凸透镜形高信号影，考虑硬膜外血肿形成，量约60 ml。中线明显向右侧偏移，超过1 cm。遂紧急行开颅血肿清除并去骨瓣减压术，并给予气管切开。术后患者意识呈浅昏迷状态，术后7天患者意识清醒。本患者颅内最可能的出血来源为A、脑膜中动脉

B、静脉窦

C、脑膜中静脉

D、板障静脉或导血管

E、脑膜前动脉

F、筛动脉

硬膜外血肿治疗不正确的是A、无论患者格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分如何，只要急性硬脑膜外血肿＞30 ml，就应立刻手术清除

B、对GCS评分＜9分，瞳孔不等大的患者须马上行手术清除血肿

C、手术多采用骨窗开颅或骨瓣开颅术，彻底清除血肿，必要时行硬脑膜下探查术

D、病情危急，已有脑疝甚至来不及行影像学诊断及定位，直接送入手术室抢救的患者可先行钻孔探查，根据情况扩大成骨窗并清除血肿

E、骨瓣开颅硬膜外血肿清除术适用于血肿定位明确的病例

F、GCS评分＞8分，意识清楚、病情平稳者可行保守治疗

G、血肿量＜30 ml，最大厚度＜15 mm，中线移位＜5 mm，没有局灶损害症状的患者可以非手术治疗，但必须严密观察病情变化

常用的辅助检查手段包括A、颅骨X线片

B、颅脑CT检查

C、颅脑MRI检查

D、脑血管造影检查

E、超声多普勒检查

F、颅脑ECT检查

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