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[主观题]

患者男性,25岁,因“突发头痛、呕吐、意识不清1小时”入院。既往身体健康,无高血压病史。查体:意识昏迷,

格拉斯哥昏迷评分(GCS)8分,双侧瞳孔等大,对光反射灵敏。CT提示右侧额叶出血,量约40 ml,中线结构左移。该患者最可能的诊断是A、动静脉畸形破裂出血

B、海绵状血管畸形出血

C、静脉畸形出血

D、淀粉样变性脑出血

E、动脉瘤出血

最需要进一步检查的项目是A、CTA

B、MRA

C、DSA

D、MRI

E、PET-CT

正确的治疗措施是A、手术清除血肿并切除病变

B、放射外科治疗

C、血管内介入治疗

D、放射外科和血管内介入联合治疗

E、保守治疗,观察

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第1题

精神病立体定向手术的目前主要靶点是

A、杏仁核

B、苍白球内侧(GPi)

C、丘脑底核(STN)

D、扣带回

E、丘脑腹外侧核(Vim)

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第2题

患者男性,30岁,因“视力下降2个月”来诊。入院诊断:鞍区占位,垂体腺瘤可能性大。于全身麻醉下行内镜

经鼻垂体瘤切除术。术后第2天鼻腔不断有无色清凉液体流出。需要做的下一步检查包括A、颅脑MRI

B、颅脑CT

C、取鼻腔流出液化验

D、颅脑数字减影血管造影(DSA)

E、腰椎穿刺化验脑脊液

F、颅脑磁共振血管造影(MRA)

如鼻腔流出液提示为脑脊液,下一步处理措施包括A、密切观察,卧床

B、卧床,腰椎穿刺置管引流

C、使用抗生素

D、开颅显微镜下修补

E、内镜经鼻修补

F、脑室-腹腔分流手术

术后处理措施包括A、卧床

B、腰椎穿刺置管引流

C、使用抗生素

D、密切观察鼻腔渗液

E、使用脱水药物

F、使用扩血管药物

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第3题

VHL综合征患者易发生病变的脏器是

A、中枢神经系统

B、视网膜

C、胰腺

D、肾上腺

E、肾

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第4题

对帽状腱膜的描述,正确的是 ( )

A、与颞筋膜深层相续

B、两侧至颞区变厚

C、前连额肌后连枕肌

D、该层致密

E、是颅顶软组织的第3层

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第5题

患者女性,45岁,因“反复间断发作性眩晕6个月”入院,情绪变化时突发眩晕,每天发作数次,每次眩晕发作

持续数小时不等,不能活动,平卧休息后可缓解,可缓解数天,发作时伴剧烈恶心、呕吐,逐渐出现右侧听力下降,发作间期听力有所缓解。查体:意识清,精神差,饮食不佳,平卧位,睁眼可诱发头晕,侧视时可见水平眼震,脑神经查体未见阳性体征,四肢肌力5级,双侧指鼻试验阴性,跟膝胫试验阴性,Romberg征不合作。颅脑CT未见异常。既往颈椎病病史。为明确诊断,可进行的检查包括A、颅脑MRI

B、颈部X线片或CT

C、眼震电图

D、转椅试验

E、前庭自动旋转试验

F、听力检查

G、内听道薄层CT

提示:综合检查结果考虑梅尼埃病诊断成立。可给予的治疗方案是A、限制食盐摄入

B、减少蛋白摄入

C、应用他汀类降脂药

D、应用前庭抑制剂

E、可予以激素治疗

F、内科治疗失败后,可考虑庆大霉素鼓室内注射

提示:患者经内科治疗后仍有顽固性眩晕,拟行前庭神经切断术。可采取的手术入路有A、乙状窦后-内听道入路

B、经迷路后入路

C、联合迷路后-乙状窦后入路

D、中颅窝入路

E、Dandy入路

F、Frazier入路

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第6题

患者男性,66岁。因“头痛不适7天,加重伴右侧肢体无力3天”来诊。患者既往无明显头部外伤史,无口服抗

凝药史,有肝炎病史10年。入院查体:意识淡漠,回答问题不准确,右上肢肌力4级,右下肢肌力3级,左侧肢体肌力正常,病理征未引出。颅脑CT提示:鞍区及左侧侧裂区血肿,丘脑下部及双侧额叶内侧面低信号区域。为了明确该患者可能的出血原因,需要进一步完善的检查包括A、血常规

B、肝炎系列+肝功能

C、肾功能

D、凝血指标

E、骨髓穿刺

F、甲状腺功能

G、颅脑MRI

关于患者的出血原因,可能包括A、动脉瘤破裂

B、颅内肿瘤卒中

C、凝血功能障碍

D、高血压脑出血

E、外伤性颅内出血

F、甲状腺功能障碍性出血

该患者的治疗要点,不正确的是A、行骨瓣开颅,彻底清除血肿

B、颅脑MRI明确出血原因

C、甘露醇脱水

D、使用止血药

E、激素治疗

F、. 保肝治疗

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第7题

关于头皮裂伤的一般处理原则,正确的是

A、及时止血

B、预防感染

C、注射破伤风抗毒素

D、若有头皮撕脱,保护撕脱头皮,以便行头皮瓣复位再植术

E、必要时手术清创

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第8题

脊髓外侧索内的纤维束有 ( )

A、红核脊髓束

B、皮质脊髓前束

C、薄束

D、脊髓丘脑束

E、前庭脊髓束

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第9题

使颅内压下降的血气变化

A、氧分压增高

B、氧分压降低

C、二氧化碳分压降低

D、二氧化碳分压增高

E、以上均不对

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第10题

下丘脑包括 ( )

A、下丘

B、顶盖前区

C、外侧膝状体

D、垂体与乳头体

E、视交叉与视束

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