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[单选题]

男性,60岁。原有冠心病心绞痛史,诉阵发性黑曚发作2次来院就诊。心电图检查示窦性心律,心率82次/min,P-R0.28秒,Ⅰ导联QRS波呈qR型,Ⅱ及Ⅲ导联QRS波呈rS型,SⅢ>SⅡ。V1导联QRS波呈rSR型,V5导联呈qRs型,S波增宽。QRS波时限0.18s。当确诊为间歇性完全性双束支传导阻滞,其治疗应选择哪项()

A.长期口服阿托品

B.临时心脏起搏

C.永久性心脏起搏

D.长期口服沙丁胺醇(舒喘灵)

E.PTCA(经皮冠状动脉成形术)

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第1题

患者,男性,60岁,[图]缺失,制作可摘局部义齿时,应采用...

患者,男性,60岁,缺失,制作可摘局部义齿时,应采用何种印模()

A. 闭口印模

B. 解剖式印模

C. 水胶体一次印模

D. 压力式印模

E. 非压力印模

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第2题

患者,男性,60岁,畏寒,发热7天入院,白细胞12.0×109/L,...

患者,男性,60岁,畏寒,发热7天入院,白细胞12.0×109/L,中性粒细胞85%,血培养第4天报告凝固酶阴性葡萄球菌生长,对苯唑西林耐药,选万古霉素0.5gq8h静脉滴注3天后体温持续39qC上下,无下降趋势。重复血培养两套,24小时报告革兰阴性杆菌生长,正式报告为产ESBL大肠埃希菌生长。诊断为大肠埃希菌败血症,改用亚胺培南,3天后体温正常。一次凝固酶阴性葡萄球菌生长的临床意义不能肯定,有意义的是()

A. 临床人工装置

B. 中性粒细胞减少

C. 临床证据

D. 至少两次相同凝固酶阴性葡萄球菌生长,耐药谱相同

E. 比较两次菌株基因型

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第3题

患者,男性,60岁,畏寒,发热7天入院,白细胞12.0×109/L,...

患者,男性,60岁,畏寒,发热7天入院,白细胞12.0×109/L,中性粒细胞85%,血培养第4天报告凝固酶阴性葡萄球菌生长,对苯唑西林耐药,选万古霉素0.5gq8h静脉滴注3天后体温持续39qC上下,无下降趋势。重复血培养两套,24小时报告革兰阴性杆菌生长,正式报告为产ESBL大肠埃希菌生长。诊断为大肠埃希菌败血症,改用亚胺培南,3天后体温正常。败血症的用药疗程为体温正常,症状消失后()

A. 2天

B. 3天

C. 4天

D. 5~7天

E. 7~10天

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第4题

男性,60岁。常年素食,乏力,“牛肉舌”,实验室检查:VitB12...

男性,60岁。常年素食,乏力,“牛肉舌”,实验室检查:VitB12<100ng/ml。最可能的诊断为()A. 缺铁性贫血B. 溶血性贫血C. 巨幼细胞性贫血D. 再生障碍性贫血E. 地中海贫血

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第5题

病历摘要男性,60岁。昏迷1小时。1小时前患者被邻居发现...

病历摘要男性,60岁。昏迷1小时。1小时前患者被邻居发现躺在炕上昏迷不醒,唤不应,周围未见呕吐物及药瓶,房间仅有燃煤火炉,火未熄灭。据邻居提供:老人独自一人生活,较为安逸。前1天晚上睡前一切正常。既往史:身体健康,无药物过敏史。查体:T36.8℃,P108次/分,R37次/分,BP130/90mmHg。昏迷,呼之不应,头部及全身皮肤无损伤,皮肤黏膜无出血点,浅表淋巴结未触及,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大,直径3mm,对光反射存在,口唇樱桃红色,颈软,无抵抗,甲状腺无异常。双肺可闻及广泛湿性啰音,心界不大,心率108次/分,律齐,无杂音。腹平软,肝脾肋下未触及。双侧Babinski征阳性。实验室检查:血WBC6.8×109/L,N0.68,L0.30,M0.02,Hb130g/L。尿常规(-)。ALT23U/L,TBil15.6μmol/L,Alb38g/L。Scr90μmol/L,BUN6mmol/L,血K+4.Ommol/L,Na+140mmol/L,CI-98mmol/L。胸部X线片示:肺水肿。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第6题

病例摘要患者,男性,60岁。

(1)主诉:右下后牙咀嚼时酸痛1个月。

(2)现病史:患者约1个月前出现咀嚼时右下后牙酸痛症状,尤其对酸甜食物敏感,畏过冷过热食品。无自发痛及夜间痛。以往喜欢嚼硬食物,有右侧咀嚼习惯。

(3)检查:见双侧后磨牙咬合面磨耗明显,右下后牙过度磨耗暴露牙本质,46、47面探及多处敏感点,冷诊敏感,叩(-)。44、34颊侧牙颈部楔状缺损,较浅,深(-),冷(-),叩(-),余未见异常。(病例题)

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第7题

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病例分析:患者男性,60岁,乙型肝炎(乙肝)病毒表面抗原(HBsAg)(+)15年,规律体检提示肝功能基本正常,未治疗;1个月前“不洁饮食”后腹痛、腹泻、乏力、纳差,服用“抗生素”后腹泻好转、但乏力、纳差加重,近1周发现尿黄、眼黄。体检:精神萎靡,神清合作,肝掌(+)、无蜘蛛痣,巩膜中度黄染。腹部无压痛、反跳痛、肌紧张,肝、脾肋下未及,移动性浊音(-)。双下肢不肿。 一、为明确诊断,患者需要进一步检查的项目是( ) 二、患者检查结果:谷丙转氨酶(ALT)1800 IU/L,谷草转氨酶(AST) 900 IU/L,总胆红素(TBil)280μmol/L,直接胆红素(DBil)201μmol/L,血浆凝血酶原活动度(PTA)38%;HBsAg(+),乙肝病毒表面抗体(HBsAb)(-),乙肝e抗原(HBeAg)(+),乙肝e抗体(HBeAb)(-),乙肝核心抗体(HBcAb)(+),HBV-DNA 7.6×107copies/ml;AFP 28 μg/L;抗HDV-IgG(-)、抗HEV-IgM(-);超声提示肝脏表面光滑、回声增强、脾脏不大。患者目前最可能的诊断是( ) 三、应当给予患者哪些治疗措施( ) 四、经过上述治疗2个月后,患者症状消失,复查ALT 130 IU/L,AST 101 IU/L、TBil 70μmol/L,DBil 50μmol/L,PTA 45%,HBV-DNA 6.5×103copies/ml。患者因经济原因要求出院,院外诊疗中最重要的是( )

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第8题

A.标准血压

B.正常血压

C.正常高值

D.轻度高血压

E.单纯收缩期高血压

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第9题

男性,60岁,冠心病患者,稍事活动后即可有心悸、气短,根...

男性,60岁,冠心病患者,稍事活动后即可有心悸、气短,根据其临床表现可诊断为

A.心功能I级

B.心功能Ⅱ级

C.心功能Ⅲ级

D.心功能Ⅳ级

E.心功能0级伴老年性肺水肿

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第10题

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男性,60岁,肺功能示FEV1/FVC=50%,FEV1/preFEV1=35%,支气管舒张试验FEV1改善率=10%。临床上哪种表现最可能()

A. 反复发作性呼气性呼吸困难

B. 夜间阵发性呼吸困难

C. 反复吸气性呼吸困难

D. 进行性呼吸困难,活动后加重

E. 呼吸困难伴腹胀

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