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[单选题]

患者女，55岁，因“四肢无力4个月，低热1个月”来诊。查体：双手掌指关节伸侧暗红色皮疹；双上肢近端肌力Ⅲ级，双下肢近端肌力Ⅱ级，双下肺可闻及爆裂音；右手第2、3掌指关节肿胀压痛。实验室检查：肌酸激酶2060U/L。最可能的诊断是（）

A.系统性红斑狼疮

B.肺部感染

C.皮肌炎

D.多发性肌炎

E.类风湿关节炎

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第1题

患者女，55岁，因“四肢无力4个月，低热1个月”来诊。查体：双手掌指关节伸侧暗红色皮疹；双上肢近端肌力Ⅲ级，双下肢近端肌力Ⅱ级，双下肺可闻及爆裂音；右手第2、3掌指关节肿胀压痛。实验室检查：肌酸激酶2060U/L。最可能的诊断是A、系统性红斑狼疮

B、肺部感染

C、皮肌炎

D、多发性肌炎

E、类风湿关节炎

为明确诊断，下一步应做的检查有A、自身抗体检查及肌肉活检

B、肿瘤标志物

C、肺功能

D、胸部X线片

E、手关节X线片

最可能的治疗方案是A、糖皮质激素

B、非甾体消炎药

C、甲氨蝶呤

D、抗生素

E、诊断不明，暂时无须治疗

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第2题

A．自身抗体检查及肌肉活检

B．肿瘤标志物

C．肺功能

D．胸部X线片

E．手关节X线片

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第3题

A．红细胞沉降率和C-反应蛋白

B．抗心磷脂抗体

C．肌肉活检和食管钡餐检查

D．胃镜

E．甲状腺功能

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第4题

A．皮肌炎

B．肺间质病变

C．他汀药物相关性肌病

D．淋巴瘤

E．甲状腺相关性肌病

F．肺部感染

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第5题

A．血清钾

B．复查脑脊液

C．脊髓MRI

D．肌电图＋神经传导速度

E．肌肉活检

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第6题

A．血清钾

B．复查脑脊液

C．脊髓MRI

D．肌电图＋神经传导速度

E．肌肉活检

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第7题

A．免疫球蛋白成人按每日0.4g/kg计算，连用5日

B．血浆置换不必与免疫球蛋白联合应用

C．同时应加用糖皮质激素治疗

D．治疗期间密切监测呼吸变化

E．病情缓解后可长期口服小剂量糖皮质激素

F．如出现饮食困难可予鼻饲

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第8题

A．寄生虫感染史

B．药物过敏史

C．颅脑外伤史

D．免疫缺陷（如AIDS、器官移植）史

E．结核感染史

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第9题

患者女，45岁，因“渐进性四肢无力3个月”来诊。不伴肢体麻木和疼痛，无病态疲劳。糖尿病5年，控制较好。查体：脑神经未见异常，四肢肌力Ⅳ级，腱反射消失，病理反射未引出，踝以下振动觉减退，余感觉正常。首选检查为A、空腹血糖和糖耐量试验

B、肌电图

C、颅脑MRI

D、新斯的明试验

E、肌肉活检

EMG：神经源性改变，可见多根神经传导速度明显减慢，波幅轻微减低，针极肌电图无异常。可能性最大的诊断是A、糖尿病多发周围神经病变

B、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

C、多灶性运动神经病

D、脊肌萎缩症

E、运动神经元病

治疗首选药物为A、B族维生素

B、利鲁唑

C、降糖药

D、糖皮质激素

E、丙种球蛋白

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第10题

患者男，55岁，因“全身骨骼肌易疲劳，吞咽困难，屈颈抬头无力，四肢乏力1个月”来诊。诊断：重症肌无力。重症肌无力的临床表现有A、起病隐匿，病情进展缓慢

B、多数患者眼外肌最先受累

C、继之颈肌及四肢近端肌群受累

D、最后累及咽喉肌、呼吸肌

E、有“晨轻暮重”的现象

F、胆碱酯酶抑制药治疗有效

重症肌无力的实验室检查除外A、AchR-Ab效价测定

B、肌酶测定

C、疲劳试验

D、重复神经电刺激

E、新斯的明试验

F、依酚氯铵（腾喜龙）试验

此种情况可能是(提示入院第2天夜间突发胸闷、呼吸费力、大汗淋漓。)A、继发性呼吸衰竭

B、脑干损伤

C、重症肌无力危象

D、胆碱能危象

E、呼吸梗阻危象

F、神经衰竭危象

重症肌无力危象的患者出现呼吸困难，应尽快改善呼吸功能，采取的具体措施是A、及时行人工呼吸

B、保持呼吸道通畅

C、大剂量注射呼吸兴奋药

D、预防肺不张

E、预防肺部感染

F、遵医嘱吸氧

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