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[单选题]

患者，女性，46岁。因乏力、左上腹部饱胀就诊。查体：贫血貌，胸骨压痛明显，脾肋下5cm，质地坚硬。实验室检查：血红蛋白95g/L，WBC为38×109/L，分类以中晚幼粒及杆状核粒细胞为主，嗜碱性粒细胞为8%，血小板为200×109/L。骨髓穿刺检查符合慢性粒细胞白血病（慢性期）的骨髓象特征。如果病人以后出现干抽现象，骨髓活检银染色显示网状纤维明显增生，其最可能的诊断是（）

A.原发性骨髓纤维化

B.急粒变

C.急淋变

D.慢粒合并骨髓纤维化

E.类白血病反应

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更多“患者，女性，46岁。因乏力、左上腹部饱胀就诊。查体：贫血貌，…”相关的问题

第1题

患者，女性，46岁。因乏力、左上腹部饱胀就诊。查体；贫血貌，胸骨压痛明显，脾肋下5cm，质地坚硬。实验室检查：血红蛋白95g／L，WBC为38×109／L，分类以中晚幼粒及杆状核粒细胞为主，嗜碱性粒细胞为8％，血小板为200×109／L。骨髓穿刺检查符合慢性粒细胞白血病(慢性期)的骨髓象特征。

为确诊慢粒，下列哪项检查最可靠

A．Ph染色体

B．造血干／祖细胞培养

C．检测BCR-ABL融合基因

D．细胞免疫学检查

E．细胞化学染色

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第2题

A．骨髓增生明显活跃

B．原粒和早幼粒细胞易见，原粒细胞大于10%

C．嗜酸和嗜碱性粒细胞增多

D．粒细胞胞质中可偶见Auer小体

E．骨髓可发生轻度纤维化

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第3题

女性，35岁，左上腹胀伴纳差，消瘦乏力两个月。有轻度贫血貌，胸骨轻度压痛，脾肋下4cm。白细胞250×10

／L，分类中有较多中晚幼粒细胞。骨髓检查符合慢性粒细胞白血病的骨髓象改变。若疑为慢性粒细胞白血病最可靠的检查是A、血常规

B、NAP积分

C、费城染色体检测

D、肝脾B超

E、PCR－BCR／ABLmRNA

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第4题

A．ph染色体存在于CML的整个病程中，一般不因治疗而消失

B．ph染色体阴性CML预后较好，而阳性预后较差

C．ph染色体可见于90%以上的CML患者

D．ph染色体可见于急性淋巴细胞白血病

E．ph染色体可出现于幼红细胞.巨核细胞中

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第5题

女性，30岁，发热伴牙龈出血3周。查体：贫血貌，脾肋下3cm，胸骨压痛(+)，血红蛋白70g/L，白细胞14.0×l09/L，血小板35×l09／L，骨髓增生明显活跃，原始细胞占0. 62，为进一步诊断，应首选哪项检查

A.染色体核型分析

B.细胞化学染色

C.血清铁测定

D.血细菌培养

E.抗血小板抗体检测

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第6题

患者男，55岁，因“反复腰背酸痛、乏力2个月”来诊。查体：轻度贫血貌；胸骨下段压痛，心、肺听诊无异常；腹软，肝、脾肋下未触及；腰椎压痛。血常规：Hb90g/L，WBC3.5×10

/L，PLT80×10

/L。尿常规：蛋白（++），RBC（＋）。最可能的诊断是A、慢性肾炎

B、多发性骨髓瘤

C、骨髓增生异常综合征

D、再生障碍性贫血

E、急性白血病

进一步确诊需进行的检查包括A、肾穿刺活检

B、ECT全身骨显像

C、免疫球蛋白及轻链

D、肝、肾功能

E、骨髓检查

患者突然出现心悸、胸闷、少尿，水肿；BP135/90mmHg；血生化：BUN97mmol/L，SCr456mmol/L。最可能的情况是发生了A、急性左心衰竭

B、贫血性心脏病

C、急性肾衰竭

D、急性右心衰竭

E、尿酸性肾病

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第7题

男，46岁，发现左上腹包块1个月。查体：胸骨压痛，脾肋缘下8cm。查血象：血红蛋白125g／L，白细胞140．5×109／L，血小板232×109／L。骨髓穿刺诊断为慢性粒细胞白血病慢性期。治愈慢性粒细胞白血病的方法是

A．异基因骨髓移植

B．联合化疗

C．加强支持治疗

D．放射治疗

E．脾切除

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第8题

男性，70岁。头晕、乏力、纳差3个月余，不规则低热1个月就诊。体检：中度贫血貌，胸骨无压痛，肝、脾、淋巴结均不肿大。化验：Hb70g／L，WBC3．2×109／L，PLT43×109／L，骨髓涂片示增生低下，原粒细胞0．48(48％)。诊断为急性低增生性白血病。首选化学治疗方案是

A．小剂量阿糖胞苷

B．维A酸

C．DA(DNR加Ara—C)

D．VP(VCR加Prednisone)

E．HAD(三尖杉酯碱加Ara—C加DNR)

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第9题

女性，40岁。发热、牙龈出血伴月经量增多2周就诊。体检：体温39.2℃，贫血貌，浅表淋巴结（-），胸骨压痛(+)，肝肋下1cm，脾肋下2cm。检验：血红蛋白72g/L，白细胞数32×10

/L，血小板28×10

/L，骨髓增生明显活跃，原始细胞占0.62(62%)，为进行正确治疗，通常宜进行下列哪些检查？

A、骨髓血细胞组织化学染色

B、染色体组型分析

C、骨髓活检组织学检查

D、单克隆抗体检查

E、血培养

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第10题

A．血沉

B．网织红细胞计数

C．肝脾B超

D．骨髓检查

E．淋巴结活检

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