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[多选题]

患儿男，10岁，因低热伴头痛、咽痛和腹痛2d，进食困难，嗜睡6h来诊。时有哭闹不安。1周前曾被流浪猫咬伤。查体：T38℃；意识清楚，查体合作；心、肺无异常；颈强直，四肢肌张力增高；左小腿一较深伤口，局部红肿。预测该患儿可能会出现的表现有（）

A.牙关紧闭

B.恐水症

C.高热

D.无汗

E.躁狂

F.阵发性强直性肌痉挛G．痉挛性瘫痪H．弛缓性瘫痪

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第1题

患儿男，10岁，因“低热伴头痛、咽痛和腹痛2d，进食困难，嗜睡6h”来诊。时有哭闹不安。1周前曾被流浪猫咬伤。查体：T38℃；意识清楚，查体合作；心、肺无异常；颈强直，四肢肌张力增高；左小腿一较深伤口，局部红肿。可能性最大的诊断是A、脑膜炎

B、脑膜脑炎

C、破伤风

D、播散性脑脊髓炎

E、猫抓病

F、狂犬病

为明确诊断，应进行的检查项目包括A、血常规

B、尿常规

C、血细菌培养

D、脑脊液常规

E、脑脊液病毒分离

F、红细胞沉降率和血C-反应蛋白

针对该患儿目前的情况，可采取的处理措施有A、收入ICU病房

B、彻底冲洗伤口，70%乙醇和碘酊涂擦

C、清创缝合伤口

D、接种破伤风疫苗

E、避免各种刺激和不必要检查

F、维护心血管和呼吸功能

G、接种狂犬病疫苗

H、脱水药治疗

预测该患儿可能会出现的表现有A、牙关紧闭

B、恐水症

C、高热

D、无汗

E、躁狂

F、阵发性强直性肌痉挛

G、痉挛性瘫痪

H、弛缓性瘫痪

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第2题

患者男，50岁，因“腹胀伴腹部逐渐增大6个月，嗜睡、晚间烦躁不安15 d”来诊。10年前曾患无黄疸性肝炎。查体：意识模糊，皮肤轻度黄染，有腹腔积液。对诊断最有意义的检查是A、血氨

B、单氨氧化酶

C、碱性磷酸酶

D、甲胎蛋白

E、颅脑CT

入院后患者烦躁不安加重，且出现抽搐。此时最好选用A、氯丙嗪

B、地西泮

C、苯巴比妥

D、哌替啶

E、副醛

随后患者出现意识不清，呈昏迷状态。此时应选用的药物是A、谷氨酸钠（钾）

B、胰岛素

C、葡萄糖

D、阿托品

E、甲氯酚酯（氯酯醒）

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第3题

患儿男，1岁8个月，因“发热12d，嗜睡2d”来诊。既往体健。查体：嗜睡；无卡瘢，前囟张力高，双侧瞳孔不等大，对光反射尚灵敏；右侧面瘫和口角歪斜，右侧偏瘫；颈强直；克尼格征（＋），布鲁津斯基征（＋）；其余查体未见异常。可暂不考虑的检查是A、颅脑CT

B、脑脊液检查

C、胸部X线片

D、心脏彩色超声有无栓塞

E、眼底检查

脑脊液：WBC轻度升高，以淋巴细胞为主，葡萄糖降低，PPD试验（++）；胸部X线片：双肺可见密度、大小一致的粟粒状阴影，分布较均匀。外祖母有空洞性肺结核，与患儿接触密切。患儿诊断为A、结核性脑膜炎，急性粟粒型肺结核

B、脑栓塞，肺多发脓肿

C、化脓性脑膜炎，肺多发脓肿

D、病毒性脑膜炎，间质性肺炎

E、脑脓肿，肺多发脓肿

应选择的治疗方案为A、INH＋RFP＋糖皮质激素

B、INH＋RFP＋PZA

C、INH＋RFP＋PZA＋SM

D、INH＋RFP＋PZA＋SM＋糖皮质激素

E、INH＋RFP＋SM

患儿出现惊厥全身大发作，并呈浅昏迷。查体：双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝。颅脑CT：严重梗阻性脑积水，室旁水肿明显。最有效的处理为A、继续抗结核药物＋糖皮质激素

B、降低颅内压

C、侧脑室穿刺引流

D、静脉滴注3%氯化钠溶液

E、抑制脑脊液分泌的药物

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第4题

患儿男，8岁，低热、头痛3天，恐水、恐风1天，伴大汗淋漓，狂躁与嗜睡交替，唾液分泌增多。3周前被狗咬伤手部，伤口在当地处理，已经痊愈。最可能的诊断是A、病毒性脑炎

B、破伤风

C、狂犬病

D、化脓性脑膜炎

E、脊髓灰质炎

最有价值的辅助诊断是A、血常规

B、尿常规

C、脑脊液常规

D、病毒抗原

E、尿找包涵体

正确的处理是A、处理伤口，并检疫3周

B、处理伤口，并注射狂犬疫苗及免疫血清

C、注射疫苗，同时缝合伤口

D、注射丙种球蛋白，并缝合伤口

E、注射免疫血清

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第5题

女孩，10岁。因低热、头痛、呕吐3d，伴神萎，嗜睡，疑痫毒性脑炎精神异常型。请问该病人临床应有哪些症状和体征

A．

B．

C．

D．

E．

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第6题

患儿女，1.5岁。因发热、头痛、呕吐2天，惊厥3次来诊。查体：体温40℃，嗜睡，颈有抵抗，心肺腹无异常。克氏征(+)、布氏征(+)，脑脊液常规：混浊，白细胞5000乘以十的六方/L，N85%.，L15%.，涂片查见革兰阳性双球菌。

此患儿诊断为

A．流行性脑脊髓膜炎

B．流行性乙型脑炎

C．结核性脑膜炎

D．化脓性脑膜炎

E．病毒性脑炎

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第7题

患儿男，2岁，因“发热、咳嗽3天，嗜睡1天”来诊。查体：面色灰白，呼吸急促，双肺水泡音，心率160次/分，血压65 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），肝肋下未触及，四肢凉。主要诊断为A、肺炎合并心力衰竭

B、肺炎合并呼吸衰竭

C、肺炎合并感染性休克

D、肺炎合并肝衰竭

E、肺炎合并脑炎

首选抢救措施是A、吸氧并开放静脉通路

B、给予洋地黄类药

C、给予甘露醇

D、给予呋塞米

E、给予抗生素

首次液体复苏的剂量为A、0.9%氯化钠溶液5 ml/kg

B、0.9%氯化钠溶液10 ml/kg

C、0.9%氯化钠溶液15 ml/kg

D、0.9%氯化钠溶液20 ml/kg

E、0.9%氯化钠溶液25 ml/kg

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第8题

一女患者，38岁，反复夏季气喘近20年，因外出旅游，气喘发作4d，嗜睡状态，神志恍惚，大汗6h来诊，动脉血气PaO245mmHg，PaCO278mmHg，应采取下列哪项急救措施

A．吗啡10mg肌注

B．异丙肾上腺素0.5ml皮下注射

C．毛花苷C0.4mg静注

D．甘露醇250ml静注

E．洛贝林15mg静点加氧疗

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第9题

男孩，5岁，2003年9月因发热3天、头痛、呕吐3次，呈喷射状伴腹泻，每天1～2次来诊。体检：神萎、嗜睡、双眼凝视，颈略有抵抗，两肺呼吸音稍粗，心腹无异常。腹壁反射、提睾反射均未能引出，腱反射偏弱。该病儿最有可能的诊断是A、败血症

B、中毒性菌痢

C、流行性乙型脑炎

D、中暑

E、结核性脑膜炎

该患儿入院后做进一步检查应首先考虑A、脑脊液检查

B、血常规及血培养

C、乙型脑炎特异性IgM

D、大便常规及培养

E、OT试验

该患儿入院后第6天出现剧咳，痰多，呼吸急促，肺部可闻及细湿啰音，最有可能的并发症是A、肺不张

B、支气管肺炎

C、支气管扩张

D、肺脓肿

E、气道分泌物堵塞

假如病儿出现呼吸困难，唇周青紫，血pH7.2，PaO6kPa，PaCO8.8kPa，BE3mmol／L以下。处理不恰当的是A、应用机械通气

B、保持呼吸道通畅

C、翻身拍背，加强护理

D、维持水、电解质平衡

E、吸氧，并注射碳酸氢钠缓解酸中毒

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第10题

患儿，1岁半，因发热伴咳嗽3d，加重伴呼吸困难1d就诊。查体：体温39.0℃，嗜睡，精神差，躯干可见散在红色斑丘疹，呼吸急促，左肺可闻及散在的中小水泡音。血常规显示：白细胞22×109/L，中性粒细胞0.90，淋巴细胞0.10。

首先考虑的诊断是（）。

A．金黄色葡萄球菌肺炎

B．腺病毒性肺炎

C．呼吸道合胞病毒性肺炎

D．支原体肺炎

E．衣原体肺炎

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