题目内容
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[单选题]
女．43岁。明显黄疸与全身瘙痒2个月余，乏力，纳差。体检：皮肤、巩膜中度黄染，皮肤可见抓痕，肝大，质硬，轻度压痛，化验：ALT750U／L，AKP、γ-GT均明显升高，T-Bill180μmol／L，AFP>25ng／ml，最符合哪种诊断（）
A.肝硬化
B.慢性肝炎
C.原发性肝癌
D.淤胆型肝炎
E.亚急性重型肝炎
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A、肝硬化
B、慢性肝炎
C、原发性肝癌
D、淤胆型肝炎
E、亚急性重型肝炎
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第1题
女.43岁。明显黄疸与全身瘙痒2个月余，乏力，纳差。体检：皮肤、巩膜中度黄染，皮肤可见抓痕，肝大，质硬，轻度压痛，化验：ALT750U／L，AKP、γ-GT均明显升高，T-Bill180μmol／L，AFP>25ng／ml，最符合哪种诊断()
第2题
患者女性，43岁。明显黄疸与全身瘙痒伴乏力，纳差2月余。体检：皮肤、巩膜中度黄染，皮肤可见抓痕。肝肋下2．5cm，质硬，轻度压痛。化验：ALT750U／L，AKP、γ-GT均明显升高，总胆红素(T-Bill)180μmol／L，AFP＞25ng／ml，最符合哪种诊断
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A．肝硬化
B．慢性肝炎
C．原发性肝癌
D．淤胆型肝炎
E．亚急性重型肝炎
第3题
患者女性，43岁。明显黄疸与全身瘙痒伴乏力，纳差2月余。...
患者女性，43岁。明显黄疸与全身瘙痒伴乏力，纳差2月余。体检：皮肤、巩膜中度黄染，皮肤可见抓痕。肝肋下2．5cm，质硬，轻度压痛。化验：ALT750U／L，AKP、γ-GT均明显升高，总胆红素(T-Bill)180μmol／L，AFP＞25ng／ml，最符合哪种诊断
A．肝硬化
B．慢性肝炎
C．原发性肝癌
D．淤胆型肝炎
E．亚急性重型肝炎
第4题
患者男性，60岁。上腹隐痛，日益加深的巩膜、皮肤发黄和瘙痒近2个月，纳差，便稀，乏力。体重减轻8kg。体检：消瘦，巩膜、皮肤明显黄染，肝肋下5cm，边缘钝，质中，无结节，无触痛，胆囊及脾均未触到，无移动性浊音。初步诊断为胰头或壶腹周围癌。
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该病的典型症状是
A．消瘦乏力
B．肝脾肿大
C．进行性黄疸
D．腹痛，腹部不适
E．消化不良、厌食、恶心、腹泻
第6题
患者，男，43岁，因反复纳差，乏力5年，加重伴皮肤巩膜黄染2个月入院。
患者于5年前感纳差、乏力，到医院检查，肝功能异常，诊断为“慢性乙型肝炎”，给予“护肝治疗”，经治疗后一度症状消失，但间有纳差等不适，未引起足够重视。2个月前无明显诱因感乏力、纳差，肝区隐痛等症状加重，3天后出现皮肤、眼睛发黄，在当地“护肝治疗”(具体用药不详)无好转，黄疸进一步加深，于近1周内感腹胀明显，尿黄，大便正常。
查体：慢性肝病面容，精神萎靡，神志清楚，皮肤巩膜深度黄染，未见蜘蛛痣和肝掌。注射部位有瘀斑，腹膨隆，肝脾未扪及，移动性浊音阳性。
实验室检查：肝功能：ALT100U/L，AST120U/L，血清白蛋白28g/L，球蛋白35g/L，TBIL488μmol/L，DBIL248μmol/L；凝血酶原活动度25%；血清HBV感染标志物：HBsAg(+)，抗-HBe(+)，抗-HBc(+)，抗-HDIgM和抗-HDIgG阳性。
第7题
男，20岁。乏力、恶心、尿黄2周。体检：皮肤、巩膜中度黄染，肝肋下2cm可触及，质软，轻触痛，脾未及。化验：肝功TBIL 96μmol/L，DBIL 56μmol/L，ALT 640U/L。最可能的诊断是
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A．急性黄疸型肝炎
B．急性重型肝炎
C．亚急性重型肝炎
D．淤胆型肝炎
E．溶血性黄疸
第8题
患者女性，40岁。3年前有黄疸肝炎史，HBsAg(+)，HBeAg(+)，经治疗后好转，近来乏力纳差，体检：巩膜黄染，轻度肝掌，慢性肝病面容，肝肋下2cm，脾肋下刚及，ALT150U，类风湿因子(+)，抗核抗体1:100(+)。该患者诊断为A、慢性迁延性肝炎
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B、慢性活动性肝炎
C、慢性重症肝炎
D、肝硬化
E、肝癌
关于该病的发病机制，下列正确的是A、HBV直接损伤是主要致病因素
B、HBsAg是主要的免疫攻击位点
C、免疫复合物可引起肝外组织损伤
D、初次感染HBV的年龄越小，慢性化的概率越小
E、抗核抗体阳性时肝损害通常减轻
该病肝细胞破坏的机制是A、CD8+细胞通过识别肝细胞膜上表达的HBcAg和HLA-I导致细胞溶解
B、CD4+细胞通过识别肝细胞膜上表达的HBcAg和HLA-I导致细胞溶解
C、CD8+细胞通过识别肝细胞膜上表达的HBcAg和HLA-Ⅱ导致细胞溶解
D、CD8+细胞通过识别B细胞膜上表达的HBcAg和HLA-Ⅱ导致肝细胞溶解
E、CD4+细胞通过识别B细胞膜上表达的HBcAg和HLA-Ⅱ导致肝细胞溶解
第9题
男性，25岁，皮肤黄染伴明显瘙痒半月。体检：皮肤、巩膜明显黄染，肝肋下1cm，脾侧卧可及。TB 120μmol/L，CB 62μmol/L，ALT 80u，ALP110u，尿胆原（+），尿胆红素（-）。下列哪项最有助于本例黄疸的鉴别诊断？[1分]
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A.网织红细胞计数
B.腹部B超
C.血胆固醇测定
D.肝炎标志检测
E.肾上腺皮质激素治疗试验
第10题
患者，男性，63岁，近1个月来感上腹部隐痛，纳差，消瘦，乏力，全身逐渐发黄，尿色深。体检：皮肤明显黄染，有抓痕，腹平软，右上腹可触及包块，边缘不清，无压痛，尿胆红素(+++)，钡餐示胃排空延迟，十二指肠圈扩大，初步诊断为胰头癌。该病的主要症状是A、腹痛、腹部不适
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B、消化不良，厌食
C、进行性黄疸，瘙痒
D、肝脾肿大，贫血
E、消瘦、乏力、体重减轻
胰腺炎影像诊断的首选方法为A、B超检查
B、PTC
C、X线钡餐造影
D、核素扫描
E、DSA
胰头癌与壶腹部周围癌有重要鉴别诊断价值的检查方法是A、MRI
B、ERCP
C、PTC
D、MRCP
E、DSA
胰头癌最恰当的手术方式应选择A、胰头切除术
B、胰腺区域切除术
C、胰、十二指肠切除术
D、全胰切除术
E、肝固有动脉结扎及胆总管引流术
胰头癌切除率低的主要原因是A、早期就可发生浸润和转移
B、恶性程度高
C、多并发肝胆疾病
D、常为年老体弱者
E、手术复杂，并发症多
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