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[单选题]

42岁，心慌、气急10年，加重2年。检查：二尖瓣面容，心律齐，心尖区有Ⅱ级收缩期杂音及Ⅲ级隆隆样舒张期杂音，肺动脉区第二音分裂及亢进。胸部X线显示：左房大、右心室大。心电图有二尖瓣P波。B型超声心动图检查提示：二尖瓣狭窄及关闭不全。正确处理为（）

A.抗风湿治疗并观察

B.心内直视二尖瓣分离术

C.二尖瓣替换术

D.闭式二尖瓣分离术

E.休息，低盐饮食，强心及利尿剂治疗，不考虑手术

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第1题

42岁，心慌、气急10年，加重2年。检查：二尖瓣面容，心律齐，心尖区有Ⅱ级收缩期杂音及Ⅲ级隆隆样舒张期杂音，肺动脉区第二音分裂及亢进。胸部X线显示：左房大、右心室大。心电图有二尖瓣P波。B型超声心动图检查提示：二尖瓣狭窄及关闭不全。正确处理为 ( )

A、抗风湿治疗并观察

B、心内直视二尖瓣分离术

C、二尖瓣替换术

D、闭式二尖瓣分离术

E、休息，低盐饮食，强心及利尿剂治疗，不考虑手术

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第2题

A．抗风湿治疗并观察

B．心内直视二尖瓣分离术

C．二尖瓣替换术

D．闭式二尖瓣分离术

E．休息,低盐饮食,强心及利尿剂治疗,不考虑手术

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第3题

男性，7岁，出生后即发现心脏杂音，口唇青紫，哭闹后加剧，体格发育与同龄儿童相仿，活动时喜蹲踞。听诊：胸骨左缘收缩期杂音3级，肺动脉瓣第2音减弱()

女性，37岁，活动后胸闷、气促2年，伴心悸。体格检查：一般情况尚可，颈静脉怒张，血压12/9kPa，心律93次/分，律齐，脉搏较弱，偶有奇脉，心音弱，未闻及杂音，肝肋下3指，腹水征(+)，双下肢轻率水肿()

男性，42岁，活动后胸闷、气急5年，加重1年，既往有游走性关节酸痛史。体格检查：心尖区舒张期雷鸣样杂音3级，第一心音亢进()

女性，8岁，出生后发现心脏杂音，近1年来有活动后气急、心慌。体格检查：一般情况良好，无发绀，颈静脉无怒张，胸骨左缘第2肋间收缩期杂音3级，肺动脉瓣第2音明显减弱()

女性，9岁，出生后发现心脏杂音，无症状。体格检查：无发绀，胸骨左缘第2肋间吹风样收缩期杂音3级，肺动脉瓣第2音亢进、分裂，心前区未扪及震颤，心电图示不完全性右束支传导阻滞()

A. 慢性缩窄性心包炎

B. 先天性心脏病，房间隔缺损

C. 先天性心脏病，肺动脉口狭窄

D. 先天性心脏病，法洛四联症

E. 风湿性心脏病，二尖瓣狭窄

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第4题

患者女性，28岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，体格检查可见二尖瓣面容，心脏听诊有心尖区舒张期隆隆样杂音，心率125bpm，第一心音强弱不等，心律绝对不整齐，脉搏108bpm

此时患者如做心屯图，可诊断为

A．窦性心律不齐

B．心房颤动

C．心房扑动呈2:1下传

D．窦性心动过速并窦性心律不齐

E．窦房结内游走性心律

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第5题

男性，55岁。气急胸闷3年，近1个月症状加重，不能平卧2d入院。体检：心界扩大，心率110次／min，律齐，心尖部第一心音减弱，有收缩期杂音Ⅱ级。两肺底有散在细湿啰音。半年前曾作超声心动图检查显示左心腔明显扩大，室间隔、左室后壁运动减弱，少量心包积液。冠状动脉造影示左前降支有50％的狭窄。最可能的诊断是A、冠心病

B、扩张型心肌病

C、心包炎

D、肺源性心脏病

E、风心病

入院后第1天．患者气急加重，心率130次／min，心尖部出现舒张期奔马律，频发房性早搏，此时首选治疗是A、多巴酚丁胺静脉滴注

B、毛花苷C（西地兰）静脉注射

C、维拉帕米静脉注射

D、普罗帕酮（心律平）静脉注射

E、硝酸甘油静脉滴注

经治疗后症状好转，1个月后突然胸骨后剧烈疼痛、烦躁不安，心率100次／min，房颤。心电图示V1～V5导联有异常Q波，S－T段呈弓背样抬高，此时最可能的诊断是A、变异型心绞痛

B、冠心病心肌梗死

C、急性心包炎

D、急性肺梗死

E、冠状动脉栓塞

此时最佳治疗是A、硝酸甘油静脉滴注

B、利多卡因静脉滴注

C、溶栓治疗

D、激素

E、紧急球囊扩张冠状动脉成形术

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第6题

某女，30岁，心悸气促10年，加重不能平卧3h。检查心界向左扩大，心率100次/min，心律不齐，心尖区闻及收缩期杂音和舒张中晚期杂音，颈静脉怒张，肝颈回流征阳性，下肢水肿。此病例应首选（）

A．阿拉明

B．多巴胺

C．硝酸甘油

D．多巴酚丁胺

E．毛花甙丙静脉注射

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第7题

患者，女，38岁。心慌，气短10余年，仅加重伴不能平卧2小时。检查：双肺底细小湿啰音，心界向左侧扩大，心率142次／分，心音强弱不等，心律绝对不齐，心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音及舒张期隆隆样杂音，肝大，肋下5cm，肝颈静脉反流征阳性，双下肢水肿。治疗应首选

A、口服地高辛

B、静注西地兰

C、肌注呋塞米

D、皮下注射吗啡

E、静注普萘洛尔

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第8题

女性，25岁，心悸气短5年，近2年加重。查体：心尖区听到舒张期隆隆样杂音，心律不齐。M型超声心动图示：二尖瓣前叶曲线EF斜率降低，A峰消失，后叶前向运动瓣叶增厚，其诊断为（）。

A．风心病，二尖瓣狭窄

B．肥厚型梗阻性心肌病

C．左房黏液瘤

D．主动脉瓣关闭不全

E．室间隔缺损

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第9题

女性，55岁，因活动气短10年，加重3个月来诊。查体：心律不齐，心尖可闻舒张期隆隆样杂音，P2亢进

根据病史及查体初步印象是

A．二尖瓣狭窄

B．二尖瓣关闭不全

C．三尖瓣狭窄

D．三尖瓣关闭不全

E．主动脉瓣关闭不全

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第10题

张某，女，58岁。反复胸闷气急5年，加重伴双下肢水肿3天，既往有"游走性关节炎"病史。身体评估：体温38℃，脉搏84次／分，呼吸26次／分，血压100/65mmHg，两肺底可闻及散在湿啰音，心率110次／分，律不齐，S1强弱不等，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音和开瓣音。该病人最可能的病理解剖诊断是( )A、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄

B、风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全

C、风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄

D、风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全

E、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全

为进一步明确诊断，应首先考虑的检查是( )A、胸片

B、心电图

C、超声心动图

D、心电图运动试验

E、心肌标记物检查

初步判断该病人合并的心律失常是( )A、房性期前收缩

B、室性期前收缩

C、心房颤动

D、房室传导阻滞

E、室上性心动过速

目前该病人的护理诊断不包括( )A、气体交换受损与肺循环淤血有关

B、体液过多与水钠潴留有关

C、活动无耐力与心力衰竭有关

D、体温过高与感染有关

E、知识缺乏缺乏疾病及饮食、治疗相关知识

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