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[单选题]

患者，女，55岁。无明显诱因出现发热，体温38.7℃，1周以来出现肝区疼痛，上腹饱胀，食欲缺乏，乏力，CT检查发现肝脏多发稍低密度病灶，大小不一，CT值30～40HU。下一步对确诊最有意义的处理应是（）

A.血常规检查

B.临床密切随访

C.超声检查

D.CT增强及动态扫描检查

E.以上都不是

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第1题

患者女性，55岁，无明显诱因出现发热，体温38．7℃，一周以来出现肝区疼痛，上腹饱胀，食欲缺乏，乏力，CT检查发现肝脏多发稍低密度病灶，大小不一，CT值30～40Hu。根据以上临床及影像学表现，以下哪种疾病的可能性最小A、肝血管瘤

B、肝细胞癌并肝内转移

C、细菌性肝脓肿

D、肝囊肿合并出血及感染

E、阿米巴性肝脓肿

下一步对确诊最有意义的处理应是A、血常规检查

B、临床密切随访

C、超声检查

D、CT增强及动态扫描检查

E、以上都不是

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第2题

患者，女，55岁，无明显诱因出现发热，体温38．7℃，一周以来出现肝区疼痛，上腹饱胀，食欲缺乏，乏力，CT检查发现肝脏多发稍低密度病灶，大小不一，CT值30～40HU。下一步对确诊最有意义的处理应是（）

A. 血常规检查

B. 临床密切随访

C. 超声检查

D. CT增强及动态扫描检查

E. 以上都不是

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第3题

患者，女，55岁，无明显诱因出现发热，体温38．7℃，一周以来出现肝区疼痛，上腹饱胀，食欲缺乏，乏力，CT检查发现肝脏多发稍低密度病灶，大小不一，CT值30～40HU。根据以上临床及影像表现，以下哪种疾病的可能性最小（）

A. 肝血管瘤

B. 肝细胞癌并肝内转移

C. 细菌性肝脓肿

D. 肝囊肿合并出血及感染

E. 阿米巴性肝脓肿

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第4题

患者女性，55岁，无明显诱因出现发热，体温38．7℃，一周以来出现肝区疼痛，上腹饱胀，食欲缺乏，乏力，CT检查发现肝脏多发稍低密度病灶，大小不一，CT值30～40Hu。下一步对确诊最有意义的处理应是（）

A. 血常规检查

B. 临床密切随访

C. 超声检查

D. CT增强及动态扫描检查

E. 以上都不是

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第5题

患者，女，45岁，2个月前无明显诱因出现乏力、发热，体温37～38℃。半个月前面部出现红斑，日光照射后出现皮疹。患病以来食欲减退，体重下降约5公斤。体格检查：体温37.5℃，面部红斑呈蝶状，口腔黏膜有2处溃疡。实验室检查：免疫球蛋白增高、补体降低、ANA阳性。初步诊断：SLE。选择SLE最重要的实验室筛选指标是A、RF

B、ANA

C、抗dsDNA

D、抗Sm

E、抗RNP

选择特异强的抗体组合确诊A、抗RNP抗体和ANA

B、抗dsDNA和抗Sm抗体

C、抗dsDNA和ANA

D、抗dsDNA和抗RNP抗体

E、抗SSA和抗核蛋白抗体

ANA、抗dsDNA和抗Sm抗体阳性应诊断A、混合性结缔组织病

B、类风湿关节炎

C、系统性红斑狼疮

D、干燥综合征

E、多发性皮肌炎

确诊SLE，实验室应进一步检查A、肝功

B、肾功

C、肝酶

D、心酶

E、炎性因子

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第6题

患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37．5～38．5℃，持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结核。提问：腹壁柔韧感可见于A、结核性腹膜炎

B、血腹

C、腹膜癌病

D、胃穿孔

E、巨大卵巢囊肿

F、十二指肠穿孔

提问：腹部包块常见于结核性腹膜炎的哪些类型A、渗出型

B、粘连型

C、增殖型

D、干酪型

E、混合型

F、以上都是

提问：结核性腹膜炎的手术指征是A、内科抗结核治疗无效

B、并发完全性肠梗阻经内科治疗无效者

C、急性肠穿孔或腹腔脓肿，经抗生素治疗无好转者

D、肠瘘经抗结核化疗与加强营养而未能闭合者

E、诊断困难，与腹腔肿瘤或急腹症不能鉴别时

F、以上都是

提问：结核性腹膜炎患者腹胀的常见原因是A、结核毒素血症

B、腹膜炎伴肠功能紊乱

C、腹水

D、肠道菌群失调

E、发热

F、以上都是

提问：需要延长抗结核疗程的结核性腹膜炎是A、渗出型

B、粘连型

C、增殖型

D、干酪型

E、混合型

F、以上都是

提问：下面哪些是腹腔结核感染的途径A、腹腔内的结核病灶直接蔓延

B、肺结核血行播散

C、肠结核穿孔至腹膜

D、肝结核蔓延至腹膜

E、腹腔内干酪坏死灶破溃

F、呼吸道传播

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第7题

患者，男，65岁。低热及双下肢水肿半年，加重1个月。患者于半年前无明显诱因出现低热，体温波动在36.8~37.8℃，伴乏力，双下肢水肿。曾自服"消炎药、利尿剂"症状略有改善。1个月前患者出现声音嘶哑、心前区疼痛、活动后气喘。患者发病以来，睡眠差，无咳嗽、咯血，大小便正常。既往糖尿病10余年，有多饮、消瘦症状。无高血压，否认肝炎等病史。无烟酒嗜好。查体：T37.6℃，P90次／分，R22次／分，BP110/75mmHg。神志清楚，消瘦，半坐位，颈静脉怒张，气管居中。双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿性啰音。心界向两侧扩大，HR90次／分，心律齐，心音遥远，未闻及病理性杂音及心包摩擦音。腹软，无压痛，肝肋下3cm，质软，无压痛，脾未及，移动性浊音可疑。双下肢凹陷性水肿。无奇脉。辅助检查：超声心动图示中等量心包积液。心脏X线检查：左右心缘变直，可见心包钙化。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第8题

患者女，45岁，因“右上腹疼痛2小时”来诊。患者2个月前无明显诱因出现右上腹疼痛，改变体位后可自行缓解，故未予重视。2小时前，患者饱餐后突发右上腹疼痛，放射至右肩背部，伴发热、恶心，呕吐，口苦。小便色黄，大便秘结。查体：右上腹肌紧张、压痛、反跳痛、Murphy征（+），无黄疸。血压140/90 mmHg（1 mmHg = 0.133 kPa），心率90次/分，律齐，体温38.5 ℃。首选的检查是A、腹部X线片

B、超声内镜

C、腹部CT

D、磁共振胆管成像

E、腹部B型超声

F、彩色超声

提示腹部彩色超声可见胆囊壁增厚，胆囊颈部见一2.5 cm×1.6 cm强回声团，后伴声影。患者可诊断为A、急性胆管炎

B、急性肝炎

C、急性胰腺炎

D、急性肠梗阻

E、急性胆囊炎

F、急性阑尾炎

外科治疗首选A、内镜下胆道引流术

B、经皮肝穿胆汁引流术

C、胆道造口术

D、胆总管切开探查+T形管引流术

E、胆肠吻合术

F、腹腔镜胆囊切除术

针刺治疗可取的穴位有A、日月、期门

B、胆俞、胆囊穴

C、三阴交、阴陵泉

D、太冲、侠溪

E、内关、足三里

F、曲池、大椎

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第9题

A．病灶边缘不清楚

B．环征或靶征

C．增强扫描病灶周围结构均有不同程度的强化，强化程度常高于肝组织

D．增强扫描病灶内部可见分隔状强化，病灶低密度区未见强化

E．增强扫描动脉期病灶周边呈结节状明显强化，静脉期强化范围增大，向中央呈填充式强化，延迟期呈等密度灶

F．病灶内出现空气影

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第10题

A．肝囊肿

B．细菌性肝脓肿

C．肝细胞性肝癌

D．胆管细胞癌

E．阿米巴性肝脓肿

F．先天性胆管囊性扩张

G．局灶性脂肪肝

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