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[单选题]

患者，女，55岁，无明显诱因出现发热，体温38．7℃，一周以来出现肝区疼痛，上腹饱胀，食欲缺乏，乏力，CT检查发现肝脏多发稍低密度病灶，大小不一，CT值30～40HU。下一步对确诊最有意义的处理应是（）

A.血常规检查

B. 临床密切随访

C. 超声检查

D. CT增强及动态扫描检查

E. 以上都不是

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第1题

患者，女，55岁。无明显诱因出现发热，体温38.7℃，1周以来出现肝区疼痛，上腹饱胀，食欲缺乏，乏力，CT检查发现肝脏多发稍低密度病灶，大小不一，CT值30～40HU。根据以上临床及影像表现，以下疾病的可能性最小的是A、肝血管瘤

B、肝细胞癌并肝内转移

C、细菌性肝脓肿

D、肝囊肿合并出血及感染

E、阿米巴性肝脓肿

下一步对确诊最有意义的处理应是A、血常规检查

B、临床密切随访

C、超声检查

D、CT增强及动态扫描检查

E、以上都不是

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第2题

患者女性，55岁，无明显诱因出现发热，体温38．7℃，一周以来出现肝区疼痛，上腹饱胀，食欲缺乏，乏力，CT检查发现肝脏多发稍低密度病灶，大小不一，CT值30～40Hu。根据以上临床及影像学表现，以下哪种疾病的可能性最小A、肝血管瘤

B、肝细胞癌并肝内转移

C、细菌性肝脓肿

D、肝囊肿合并出血及感染

E、阿米巴性肝脓肿

下一步对确诊最有意义的处理应是A、血常规检查

B、临床密切随访

C、超声检查

D、CT增强及动态扫描检查

E、以上都不是

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第3题

患者，女，55岁，无明显诱因出现发热，体温38．7℃，一周以来出现肝区疼痛，上腹饱胀，食欲缺乏，乏力，CT检查发现肝脏多发稍低密度病灶，大小不一，CT值30～40HU。根据以上临床及影像表现，以下哪种疾病的可能性最小（）

A. 肝血管瘤

B. 肝细胞癌并肝内转移

C. 细菌性肝脓肿

D. 肝囊肿合并出血及感染

E. 阿米巴性肝脓肿

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第4题

患者，女，45岁，2个月前无明显诱因出现乏力、发热，体温37～38℃。半个月前面部出现红斑，日光照射后出现皮疹。患病以来食欲减退，体重下降约5公斤。体格检查：体温37.5℃，面部红斑呈蝶状，口腔黏膜有2处溃疡。实验室检查：免疫球蛋白增高、补体降低、ANA阳性。初步诊断：SLE。选择SLE最重要的实验室筛选指标是A、RF

B、ANA

C、抗dsDNA

D、抗Sm

E、抗RNP

选择特异强的抗体组合确诊A、抗RNP抗体和ANA

B、抗dsDNA和抗Sm抗体

C、抗dsDNA和ANA

D、抗dsDNA和抗RNP抗体

E、抗SSA和抗核蛋白抗体

ANA、抗dsDNA和抗Sm抗体阳性应诊断A、混合性结缔组织病

B、类风湿关节炎

C、系统性红斑狼疮

D、干燥综合征

E、多发性皮肌炎

确诊SLE，实验室应进一步检查A、肝功

B、肾功

C、肝酶

D、心酶

E、炎性因子

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第5题

患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37．5～38．5℃，持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结核。提问：腹壁柔韧感可见于A、结核性腹膜炎

B、血腹

C、腹膜癌病

D、胃穿孔

E、巨大卵巢囊肿

F、十二指肠穿孔

提问：腹部包块常见于结核性腹膜炎的哪些类型A、渗出型

B、粘连型

C、增殖型

D、干酪型

E、混合型

F、以上都是

提问：结核性腹膜炎的手术指征是A、内科抗结核治疗无效

B、并发完全性肠梗阻经内科治疗无效者

C、急性肠穿孔或腹腔脓肿，经抗生素治疗无好转者

D、肠瘘经抗结核化疗与加强营养而未能闭合者

E、诊断困难，与腹腔肿瘤或急腹症不能鉴别时

F、以上都是

提问：结核性腹膜炎患者腹胀的常见原因是A、结核毒素血症

B、腹膜炎伴肠功能紊乱

C、腹水

D、肠道菌群失调

E、发热

F、以上都是

提问：需要延长抗结核疗程的结核性腹膜炎是A、渗出型

B、粘连型

C、增殖型

D、干酪型

E、混合型

F、以上都是

提问：下面哪些是腹腔结核感染的途径A、腹腔内的结核病灶直接蔓延

B、肺结核血行播散

C、肠结核穿孔至腹膜

D、肝结核蔓延至腹膜

E、腹腔内干酪坏死灶破溃

F、呼吸道传播

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第6题

患者，男性，15岁，因发热、纳差、恶心2周，尿黄1周来诊。患者2周前无明显诱因发热达38℃，无发冷和寒战，不咳嗽，但感全身不适、乏力、纳差、恶心及右上腹部不适，偶尔呕吐，曾按上感和胃病治疗无好转。1周前尿黄如茶色，无皮肤瘙痒，睡眠稍差，体重无明显变化。既往体健，无肝炎和胆石症史，无药物过敏史，无输血史，无疫区接触史。查体：T37．5℃，P 80次／分，R 20次／分，Bp 120／75 mmHg，皮肤轻度黄染，无出血点，浅表淋巴结末触及，巩膜黄染，咽(一)，心肺(一)，腹平软，肝肋下2 cm，质软，轻压痛和叩击痛，无反跳痛及肌紧张，脾侧位刚及，腹水征(一)，双下肢无水肿。

该患者初步诊断考虑

A．慢性肝炎

B．急性肝炎

C．肝硬化

D．重型肝炎

E．自身免疫性肝炎

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第7题

患者女，45岁，因“右上腹疼痛2小时”来诊。患者2个月前无明显诱因出现右上腹疼痛，改变体位后可自行缓解，故未予重视。2小时前，患者饱餐后突发右上腹疼痛，放射至右肩背部，伴发热、恶心，呕吐，口苦。小便色黄，大便秘结。查体：右上腹肌紧张、压痛、反跳痛、Murphy征（+），无黄疸。血压140/90 mmHg（1 mmHg = 0.133 kPa），心率90次/分，律齐，体温38.5 ℃。首选的检查是A、腹部X线片

B、超声内镜

C、腹部CT

D、磁共振胆管成像

E、腹部B型超声

F、彩色超声

提示腹部彩色超声可见胆囊壁增厚，胆囊颈部见一2.5 cm×1.6 cm强回声团，后伴声影。患者可诊断为A、急性胆管炎

B、急性肝炎

C、急性胰腺炎

D、急性肠梗阻

E、急性胆囊炎

F、急性阑尾炎

外科治疗首选A、内镜下胆道引流术

B、经皮肝穿胆汁引流术

C、胆道造口术

D、胆总管切开探查+T形管引流术

E、胆肠吻合术

F、腹腔镜胆囊切除术

针刺治疗可取的穴位有A、日月、期门

B、胆俞、胆囊穴

C、三阴交、阴陵泉

D、太冲、侠溪

E、内关、足三里

F、曲池、大椎

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第8题

患者男，53岁。消瘦、乏力5个月。患者5个月前无明显诱因出现乏力，自觉体重减轻，后出现低热，体温在37.2℃左右，自诉有盗汗。3天前行血常规发现白细胞明显高于正常，行骨穿诊断为慢性粒细胞白血病慢性期。并无头晕头疼，无口腔或鼻出血，无腹痛腹胀腹泻症状，精神饮食睡眠可，体重下降约10kg。查体：T 36.3℃，P 84次／分，R 18次／分，BP 110/70mmHg。神清，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，周身皮肤及黏膜无出血点及瘀斑，胸骨无压痛，心肺未及异常。腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾大，平脐，质硬，无触痛，肝肾区无叩痛，双下肢无水肿。可引起脾大的疾病有A、血吸虫病

B、钩虫病

C、慢性疟疾

D、菌痢

E、肝硬化

F、胃溃疡

G、黑热病

H、猩红热

I、脾功亢进

J、甲亢

慢粒的特征性改变有A、Ph′染色体阳性

B、BCR-ABL融合基因阳性

C、AMLl-ETO融合基因阳性

D、CBFp-MYH11融合基因阳性

E、骨髓增生活跃，以粒系为主，其中中幼、晚幼及杆状核粒细胞明显增多

F、骨髓增生活跃，以粒系为主，其中原粒细胞明显增多

G、偶见Gaucher细胞

H、NAP强阳性

I、粒细胞胞质常有中毒颗粒和空泡

需与该病鉴别的疾病是A、脾大可能的原发病

B、类白血病反应

C、自身免疫性贫血

D、再生障碍性贫血

E、MDS

F、骨髓纤维化

G、ITP

该患者可采取的治疗措施有A、口服羟基脲

B、IFN-α

C、IFN-β

D、高三尖杉酯碱

E、口服白消安

F、肾上腺皮质激素

G、甲磺酸伊马替尼

H、利妥昔单抗

I、异基因造血干细胞移植

J、化疗+放疗

K、FC方案化疗

L、利巴韦林

关于CML的用药，错误的是A、羟基脲为细胞周期特异性抑制RNA 合成的药物

B、白消安用药过量常致严重的骨髓抑制

C、羟基脲长期用药可出现皮肤色素沉着

D、白消安长期用药可出现精液缺乏及停经

E、α-干扰素常见毒副反应为流感样症状

F、甲磺酸伊马替尼治疗CML-CP的剂量为600mg/d

G、骨髓移植应在CMI，慢性期待血象及体征控制后尽早进行

H、甲磺酸伊马替尼是根治CML的标准治疗

I、晚期患者采取Allo-SCT复发率低

J、即使患者达CMR，仍不能停用IM

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第9题

男性患者，40岁，汽车司机，平素身体健康，近2个月无明显诱因出现发热，腹泻，乏力，周身不适，体重下降等症状。曾于5年前到非洲援外2年，因车祸外伤有输血史，无静脉药瘾史，无冶游史。查体：体温 38.6℃，脉搏92/min，消瘦，全身浅表淋巴结肿大，心肺查体无异常，腹软，肝肋下2.0cm，脾肋下1.0cm，化验血常规WBC 3.6×109/L，RBC 3.3×1012/L。便常规未见异常，肝功ALT 119U/L。为明确诊断，对于该患者应首先进行下列哪一项检查

A．肥达反应

B．抗HCV抗体检测

C．血培养

D．抗HIV抗体检测

E．HBV标志物检测

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第10题

患者女性，18岁，3月前无明显诱因出现头晕，乏力，面色苍...

患者女性，18岁，3月前无明显诱因出现头晕，乏力，面色苍黄．20天前开始反复畏寒发热，体温波动于38～41℃之间，无咽痛，咳嗽，腹痛，腹泻及尿频，尿急，尿痛．血常规示三系细胞减低．胸片示"支气管周围炎"．胸骨，髂骨两次骨髓穿刺均为"干抽"，给予"先锋必"，"万古霉素"及激素治疗后体温曾恢复正常，血三系细胞也有所回升，停用激素及抗生素减量后体温再升高，并双膝关节疼痛，行走困难．体检：T37．5℃．重度贫血貌，皮肤粘膜未见出血点，瘀斑，浅表淋巴结未及肿大．双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音．肝肋下未触及，质中无压痛．四肢关节无红肿，皮温正常，但双膝关节活动受限。提示：血常规：Hb51g/L，WBC2．6×10⁹/L，PLT30×10⁹/L．幼稚粒细胞10%．肝功：TP59g/L，Alb30g/L，A/G：1．0；肾功，电解质正常；双膝关节摄片未见异常，腹超：脾肿大，厚度4．8cm；骨髓涂片有核细胞增生极度减低，仅见少量成熟淋巴细胞．全片未见巨核细胞，血小板少见．外周血涂片红细胞形态基本正常．骨髓活检：脂肪组织几乎消失，原纤维细胞与纤维组织广泛增殖，粒细胞增生低下，成熟粒细胞可见，红细胞增生低下，幼红细胞簇少见，巨核细胞可见．Gomori染色+++．根据病史及上述化验检查结果，患者诊断考虑为()

A. 急性再障

B. 慢性原发性骨髓纤维化

C. 急性骨髓纤维化

D. 纤维增生型MDS

E. AML-M7

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