题目内容
（请给出正确答案）
A.有手术指征的单纯的中央型房间隔缺损
B.卵圆孔未闭
C.缺损最小残端≥3～5mm
D.缺损直径≤30mm
E.房间隔原发孔缺损
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第1题
该患可诊断为
A．先心病，房间隔缺损
B．先心病，部分型房室管畸形
C．先心病，完全型房室管畸形
D．先心病，房间隔卵圆孔未闭
E．先心病，心内膜垫缺损
第2题
B、症状常较典型
C、常见症状有胸痛、呼吸困难、咯血、晕厥甚至休克等
D、核素灌注扫描是诊断肺栓塞最敏感的检查，而肺动脉造影是最特异的方法
E、仅能通过外科手术对其进行治疗
F、患者多具有血栓形成史，如手术、外伤、长期卧床、分娩、剖腹产、肿瘤等
(提示 进一步完善检查。胸片示：心胸比0.53，心脏稍大，余心脏结构无异常；心电图未见异常；超声心动图示：左房横径4.8cm，左室横径5.9cm，左房、左室轻中度增大，室壁运动无异常；超声心动图学造影示右上腔静脉异位引流入左心房，下腔静脉引流正常；静脉造影示：上腔静脉发育良好，异位引流入左心房，无左位上腔静脉。)根据上述结果应进行手术矫正，关于手术处理，正确描述有( )A、术中要特别注意探查右肺静脉的引流位置
B、手术需要中低温体外循环的支持
C、采用第4肋间后外侧切口入路
D、应建立心内隧道将上腔静脉经房间隔引流入右心房
E、在上、下腔静脉之间插管建立外转流，同时视探查情况可结扎奇静脉
F、应采用上腔静脉-右心耳端端吻合法
该类手术后早期可能的并发症有( )A、灌注肺
B、毛细血管渗漏综合征
C、右心衰竭
D、心律失常
E、心包压塞
F、心肌梗死
上腔静脉异位引流入左心房是一种较为少见的疾病，以下检查对于提高诊断率具有较大价值的是( )A、心血管CT
B、上肢静脉造影
C、心血管MRI
D、冠状动脉造影
E、心导管检查及心血管造影
F、经食管超声心动图
第3题
【案例】女性患者，23岁。间歇性心悸，气促3年，劳累时加重。1周前受凉后出现发热、咽痛、咳嗽，4天前出现心悸和气促加剧，双下肢水肿。查：T37℃，R34次/分，P108次/分，律不整，BP80/50mmHg。半坐位，四肢指(趾)端及唇轻度发绀，扁桃体Ⅱ肿大，无脓性分泌物，颈静脉轻度怒张，双肺底部闻湿啰音。心尖搏动稍弥散，伴震颤，心率136次/分，律不整，心音强弱不等，心尖区闻及Ⅲ级舒张期隆隆样杂音以及Ⅱ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。肝右肋下2.5cm，质中等硬，肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿。超声心动图示左房、右室、左室内径增大，二尖瓣回声增强增亮、活动受限，前叶根部探及强回声光团，左房内见附壁血栓回声。本病例诊断是A.先天性心脏病，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级
B.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级
C.扩张型心肌病，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级
D.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴闭锁不全，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级
E.肥厚型心肌病，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级
本病例的诊断依据A.心悸，气促3年，劳累时加重。1周前受凉后出现发热、咽痛、咳嗽，4天前出现心悸和气促加剧，双下肢水肿
B.半坐位，四肢指(趾)端及唇轻度发绀。颈静脉轻度怒张，双肺底部闻湿啰音，肝于肋下2.5cm，质中等硬，肝颈静脉回流征阳性。双下胶凹陷性水肿
C.心尖区闻及Ⅲ级舒张期隆隆样杂音以及Ⅱ级收缩期杂音，
D.心律不齐，心音强弱不等，脉搏短细
E.以上都是
心尖区隆隆样杂音要与哪些疾病鉴别A.室间隔缺损
B.动脉导管未闭
C.甲状腺功能亢进
D.严重主动脉关闭不全
E.以上都是
超声心动图左房内见附壁血栓回声是哪一项的危险信号A.感染性心内膜炎
B.血栓栓塞
C.急性肺水肿
D.肺部感染
E.心房颤动
风湿性心脏病是A.风湿性心脏病是由于心瓣膜粘液样变性所致
B.风湿性心脏病是由于心瓣膜退行性改变所致
C.风湿性炎症过程所致的瓣膜损害，主要累及40岁以下人群
D.风湿性心脏病是心脏瓣膜的先天畸形疾病
E.风湿性心脏病是由于心脏缺血坏死所引起
第4题
本病例诊断是
A．先天性心脏病，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级
B．风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级
C．扩张型心肌病，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级
D．风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴闭锁不全，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级
E．肥厚型心肌病，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级
第5题
B.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级
C.扩张型心肌病，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级
D.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴闭锁不全，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级
E.肥厚型心肌病，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级
本病例的诊断依据A.心悸，气促3年，劳累时加重。1周前受凉后出现发热、咽痛、咳嗽，4天前出现心悸和气促加剧，双下肢水肿
B.半坐位，四肢指(趾)端及唇轻度发绀。颈静脉轻度怒张，双肺底部闻湿啰音，肝于肋下2.5cm，质中等硬，肝颈静脉回流征阳性。双下胶凹陷性水肿
C.心尖区闻及Ⅲ级舒张期隆隆样杂音以及Ⅱ级收缩期杂音，
D.心律不齐，心音强弱不等，脉搏短细
E.以上都是
心尖区隆隆样杂音要与哪些疾病鉴别A.室间隔缺损
B.动脉导管未闭
C.甲状腺功能亢进
D.严重主动脉关闭不全
E.以上都是
超声心动图左房内见附壁血栓回声是哪一项的危险信号A.感染性心内膜炎
B.血栓栓塞
C.急性肺水肿
D.肺部感染
E.心房颤动
风湿性心脏病是A.风湿性心脏病是由于心瓣膜粘液样变性所致
B.风湿性心脏病是由于心瓣膜退行性改变所致
C.风湿性炎症过程所致的瓣膜损害，主要累及40岁以下人群
D.风湿性心脏病是心脏瓣膜的先天畸形疾病
E.风湿性心脏病是由于心脏缺血坏死所引起
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！
第6题
B、房间隔缺损
C、完全型心内膜垫缺损
D、肺动脉瓣狭窄
E、三房心
F、Ebstein畸形
为明确诊断首选的检查是( )A、心脏多排CT
B、心脏MRI
C、超声心动图
D、心导管和造影检查
E、心电图
F、X线胸部正侧位片
(提示 该患者X线胸片示：肺血增多，右房和右室增大，肺动脉段稍突出。超声心动图检查示：房间隔延续中断，房间隔中部回声缺失12mm，血液左向右分流。四根肺静脉回流至左房。估测平均肺动脉压力28mmHg。其余心内结构未见明显异常。超声诊断：先天性心脏病，继发孔型ASD。)发孔型ASD自然闭合多发生在( )A、胎儿期
B、新生儿期
C、婴儿期
D、幼儿期
E、学龄前期
F、学龄期
对于该患儿可选择的治疗方法包括( )A、胸骨正中切口ASD直视修补术
B、右腋下切口ASD直视修补术
C、胸腔镜辅助下小切口ASD直视修补术
D、胸腔镜下ASD修补术
E、DSA引导下经皮介入导管ASD封堵术
F、食道超声引导下经胸ASD封堵术
患儿母亲是独生女，计划生第二胎，想做遗传咨询，你将告诉她的是( )A、大多数房间隔缺损都是散发的，而没有明确的发病原因
B、家族群集性继发孔型房间隔缺损有多种遗传模式，最多见的是常染色体显性遗传
C、有研究表明，房间隔缺损的发生与心脏分隔相关基因的异常有关
D、若有先天性心脏病家族史，特别是兄弟姐妹有房间隔缺损，继发隔缺损的风险则增加
E、继发隔缺损不会出现在遗传综合征患者中
F、房间隔缺损的发生与环境因素有关，包括胎儿酒精综合征，孕妇在孕早期吸烟，以及使用一些抗抑郁药物等
第7题
B、室间隔缺损
C、心内膜垫缺损
D、肺动脉瓣狭窄
E、右室双腔心
F、法洛四联症
(提示 该患儿的X线胸片示：心影增大，呈二尖瓣型，主动脉结正常，肺动脉段稍丰满，左室段圆隆延长，心后缘向后下突出，双肺血增多。)据此判断( )A、左房增大
B、右房增大
C、左室增大
D、右室增大
E、符合VSD改变
F、符合二尖瓣反流改变
(提示 超声心动图检查示：室间隔延续中断，膜周流出道室间隔回声缺失5mm，血液左向右分流。估测平均肺动脉压力32mmHg。其余心内结构未见明显异常。)以上超声描述的缺损，可以探及的标准切面是( )A、胸骨旁左室长轴切面
B、胸骨旁主动脉短轴切面
C、胸骨旁左室短轴切面
D、胸骨上凹主动脉弓长轴切面
E、心尖四腔切面
F、心尖五腔切面
关于VSD的自然闭合，正确的是( )A、VSD的闭合几率与所处的部位及大小有关
B、小型VSD自然闭合的几率明显高于大型VSD
C、膜部和肌部的中型VSD不易闭合，而干下小VSD则容易闭合
D、缺口向流出道伸展的VSD，因距离隔瓣较远而易于闭合
E、自然闭合的年龄多在2岁以内，尤其以婴儿期最高
F、自然闭合率随年龄增长而逐渐下降
对于该患儿可选择的治疗方法包括( )A、胸骨正中切口VSD直视修补术
B、右腋下切口VSD直视修补术
C、胸腔镜辅助下小切口VSD直视修补术
D、胸腔镜下VSD修补术
E、DSA引导下经皮介入导管VSD封堵术
F、TEE引导下经胸VSD封堵术
就目前所知，下列关于室间隔缺损形成的说法正确的是( )A、小梁部缺损与原始心室间隔未能完全形成有关
B、小梁部肌性缺损可能是由于肌小梁之间或者肌小梁下面的过度潜挖作用
C、房室垫的融合不全可能导致流出道的缺损
D、流出道垫的排列不齐或发育不全可能导致流出道的缺损
E、膜部间隔区域未能完全闭合可以导致膜周缺损
F、膜周缺损与肌部室间隔相关组成部分的发育不全无关
第8题
患者女性，20岁，主因G1P0，妊娠30周，活动后觉心悸、胸闷3日来院就诊。患者3日前上两层楼梯后觉心悸、胸闷、气短，休息后缓解，无夜间睡眠后呼吸困难。查体：Bp110/60mmHg，HR100次/分，R：25次/分，SPO297%，胸骨左侧第3-4肋闯柔和收缩期吹风样杂音，双肺未闻及湿性啰音。超声心动：右室增大，左心正常，室间隔缺损膜周回声中断12mm。
该患者合适的诊断为（）
A. 先天性心脏病
B. 风湿性心脏病
C. 室间隔缺损
D. 房间隔缺损
E. 心功能Ⅱ级
F . 心功能Ⅲ级
第9题
患者女性，20岁，主因G1P0，妊娠30周，活动后觉心悸、胸闷3日来院就诊。患者3日前上两层楼梯后觉心悸、胸闷、气短，休息后缓解，无夜间睡眠后呼吸困难。查体：Bp110/60mmHg，HR100次/分，R：25次/分，SPO97%，胸骨左侧第3-4肋闯柔和收缩期吹风样杂音，双肺未闻及湿性啰音。超声心动：右室增大，左心正常，室间隔缺损膜周回声中断12mm。该患者合适的诊断为（）
A. 先天性心脏病
B. 风湿性心脏病
C. 室间隔缺损
D. 房间隔缺损
E. 心功能Ⅱ级
F . 心功能Ⅲ级
第10题
B、风湿性心瓣膜病
C、冠心病
D、感染性心内膜炎
E、先天性心脏病
F、肺结核
为明确诊断应进行的检查项目包括A、血培养
B、甲状腺激素测定
C、超声心动图
D、ASO
E、胸部X线
F、心肌核素检查
结合该病例上述检查结果，下列诊断和处理正确的是(提示 血培养阴性。二维超声心动图示：各房、室腔内径均扩大，主动脉瓣回声增强、增厚，主动脉瓣呈前、后二叶式分布，舒张期关闭线偏心、有裂隙。食管超声心动图示：主动脉后叶瓣瓣体中断约2 mm，二尖瓣前叶瓣体回声中断约5 mm，主动脉瓣多发赘生物形成。彩色多普勒可探及主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣反流束。)A、先天性二叶式主动脉瓣
B、纠正心力衰竭
C、抗菌治疗
D、尽早争取手术治疗
E、感染性心内膜炎
F、主动脉瓣及二尖瓣前叶穿孔
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