患者女性,20岁,主因G1P0,妊娠30周,活动后觉心悸、胸闷3日来院就诊。患者3日前上两层楼梯后觉心悸、胸闷、气短,休息后缓解,无夜间睡眠后呼吸困难。查体:Bp110/60mmHg,HR100次/分,R:25次/分,SPO297%,胸骨左侧第3-4肋闯柔和收缩期吹风样杂音,双肺未闻及湿性啰音。超声心动:右室增大,左心正常,室间隔缺损膜周回声中断12mm。该患者合适的诊断为()
A.先天性心脏病
B. 风湿性心脏病
C. 室间隔缺损
D. 房间隔缺损
E. 心功能Ⅱ级F . 心功能Ⅲ级
A.先天性心脏病
B. 风湿性心脏病
C. 室间隔缺损
D. 房间隔缺损
E. 心功能Ⅱ级F . 心功能Ⅲ级
第1题
患者女性,20岁,主因G1P0,妊娠30周,活动后觉心悸、胸闷3日来院就诊。患者3日前上两层楼梯后觉心悸、胸闷、气短,休息后缓解,无夜间睡眠后呼吸困难。查体:Bp110/60mmHg,HR100次/分,R:25次/分,SPO297%,胸骨左侧第3-4肋闯柔和收缩期吹风样杂音,双肺未闻及湿性啰音。超声心动:右室增大,左心正常,室间隔缺损膜周回声中断12mm。
待产期间,患者出现提示早期心衰的症状包括()
A. 心界扩大
B. 休息时心率>110次/分
C. 肺底部持续性湿啰音
D. 心尖部闻及Ⅱ级收缩期杂音
E. 轻微活动后觉心悸、胸闷、气短,休息后缓解
F . 夜间常因胸闷而坐起呼吸
第2题
患者女性,20岁,主因G1P0,妊娠30周,活动后觉心悸、胸闷3日来院就诊。患者3日前上两层楼梯后觉心悸、胸闷、气短,休息后缓解,无夜间睡眠后呼吸困难。查体:Bp110/60mmHg,HR100次/分,R:25次/分,SPO297%,胸骨左侧第3-4肋闯柔和收缩期吹风样杂音,双肺未闻及湿性啰音。超声心动:右室增大,左心正常,室间隔缺损膜周回声中断12mm。
妊娠39周,自然临产,分娩时正确的处理为()
A. 第一产程,安慰鼓励产妇,消除紧张情绪,适当使用镇静剂
B. 宫口开全后,鼓励孕妇用力屏气尽快结束分娩
C. 宫口开全后,行会阴侧切、胎头吸引或产钳助娩以缩短第二产程
D. 胎儿娩出后,在腹部放置沙袋加压
E. 预防产后出血,静脉注射麦角新碱
F . 产程开始后即给予抗生素预防感染
第3题
患者女性,20岁,主因G1P0,妊娠30周,活动后觉心悸、胸闷3日来院就诊。患者3日前上两层楼梯后觉心悸、胸闷、气短,休息后缓解,无夜间睡眠后呼吸困难。查体:Bp110/60mmHg,HR100次/分,R:25次/分,SPO297%,胸骨左侧第3-4肋闯柔和收缩期吹风样杂音,双肺未闻及湿性啰音。超声心动:右室增大,左心正常,室间隔缺损膜周回声中断12mm。
产后正确的处理包括()
A. 缩宫素20U肌内注射预防产后出血
B. B.充分休息,密切监护
C. C.尽早下地活动
D. D.应用广谱抗生素预防感染
E. E.如出现心衰,给予药物利尿、强心、扩血管治疗
F . F.产后哺乳不受影响
第4题
患者女性,20岁,主因G1P0,妊娠30周,活动后觉心悸、胸闷3日来院就诊。患者3日前上两层楼梯后觉心悸、胸闷、气短,休息后缓解,无夜间睡眠后呼吸困难。查体:Bp110/60mmHg,HR100次/分,R:25次/分,SPO97%,胸骨左侧第3-4肋闯柔和收缩期吹风样杂音,双肺未闻及湿性啰音。超声心动:右室增大,左心正常,室间隔缺损膜周回声中断12mm。待产期间,患者出现提示早期心衰的症状包括()
A. 心界扩大
B. 休息时心率>110次/分
C. 肺底部持续性湿啰音
D. 心尖部闻及Ⅱ级收缩期杂音
E. 轻微活动后觉心悸、胸闷、气短,休息后缓解
F . 夜间常因胸闷而坐起呼吸
第5题
男性,32岁。间断咳嗽、咳痰,痰中带血1年,咯血2小时。患者1年前受凉后出现咳嗽,咳少许脓性痰,伴痰中带血,约5~10ml/d。无发热、胸闷、胸痛。数天后血痰自行消失。后上述症状曾间断出现3次,均自行好转。1周前淋雨后再次咳嗽、咳黄脓痰,量约20~30ml/d,伴痰中带血。口服"抗生素"(具体不详)后病情无明显改善。2小时前用力大便后咯整口鲜血,量约200ml,伴心悸、头晕、急诊入院。本次发病以来精神、饮食可,睡眠及大小便正常,体重无明显变化。幼年时曾患"麻疹肺炎"。否认肺结核、心脏病痛史。无药物过敏史,无烟酒嗜好。无遗传病家族史。查体:T37.7℃,P94次/分,R24次/分,BP106/76mmHg。消瘦,口唇无发绀,胸廓无畸形,双肺叩诊清音.双下肺可闻及少许细湿啰音。心界无扩大,心率94次/分,律齐,未闻及心脏杂音,腹平软,肝脾肋下来触及。双下肢无水肿。实验室检查:血常规:Hb123g/L,RBC4.11×1012/L,WBC12.3×109/L,NO.85,杆状核0.08,Plt255×109/L。胸部X线片:双下肺纹理增粗紊乱,左下肺可见小囊状透亮区,其内可见液平,双下肺多发斑片状影。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
第6题
患者女性,28岁,主因G1P0,38周,规律腹痛2小时伴见红于1:00入院。入院后测量骨盆正常,估计胎儿重3200g,等待产程自然进展。于21:00产妇频频用力,宫缩30~40"/2~3’,强度(++)~(+++),胎心率140bpm,肛查宫口开全,S,矢状缝横,大囟门在右方。23:15仍未见胎头拔露,患者疲倦,宫缩30~40"/4~5’,强度(+)~(++),胎心率130次/分,肛查宫口开全,S,矢状缝横,大囟门在右方,胎头轻度水肿胎儿娩出15分钟,胎盘未娩出,阴道持续大量出血,应采取哪些措施()
A. 检查软产道有无裂伤,如有活动性出血及时止血
B. 协助胎盘娩出,如胎盘粘连,可用手掌尺侧缘轻柔剥离
C. 按摩子宫,给予宫缩药促进子宫收缩
D. 可疑胎盘植入者,切忌强行剥离胎盘
E. 胎盘植入者,必须切除子宫
F . 胎盘滞留者可行手取胎盘术
第7题
患者女性,35岁,主因G2P1,妊娠38周,因食欲减退、恶心、乏力半月,加重2日就诊。患者于半月前出现食欲减退,厌油腻,伴有恶心、呕吐、乏力,近2日症状加重,并伴有肝区疼痛遂来院就诊。查体:Bp:110/60mmHg,HR:100次/分,R:25次/分,T:37℃,皮肤巩膜黄染,心肺无明显异常,肝区轻压痛,因妊娠触诊不满意。妊娠足月腹型,FHR150bpm。
以下选项属于乙型病毒性肝炎母婴传播途径有()
A. 粪-口传染
B. 娩出时接触母亲产道分泌液或血污染
C. 母婴垂直传染
D. 乳汁传染
E. 密切生活接触传染
F . 唾液传染
第8题
患者女性,28岁,主因G1P0,38周,规律腹痛2小时伴见红于1:00入院。入院后测量骨盆正常,估计胎儿重3200g,等待产程自然进展。于21:00产妇频频用力,宫缩30~40"/2~3’,强度(++)~(+++),胎心率140bpm,肛查宫口开全,S,矢状缝横,大囟门在右方。23:15仍未见胎头拔露,患者疲倦,宫缩30~40"/4~5’,强度(+)~(++),胎心率130次/分,肛查宫口开全,S,矢状缝横,大囟门在右方,胎头轻度水肿产后3日,患者出现高热,头痛,体温40℃,血WBC18×10/L,GR0.85,下腹压痛,以宫底部为重,无反跳痛及肌紧张,恶露臭,应考虑()
A. 急性子宫内膜炎、子宫肌炎
B. 急性盆腔结缔组织炎
C. 急性盆腔腹膜炎
D. 弥漫性腹膜炎
E. 败血症
F . 脓毒败血症
第9题
患者女性,28岁,主因G1P0,38周,规律腹痛2小时伴见红于1:00入院。入院后测量骨盆正常,估计胎儿重3200g,等待产程自然进展。于21:00产妇频频用力,宫缩30~40"/2~3’,强度(++)~(+++),胎心率140bpm,肛查宫口开全,S,矢状缝横,大囟门在右方。23:15仍未见胎头拔露,患者疲倦,宫缩30~40"/4~5’,强度(+)~(++),胎心率130次/分,肛查宫口开全,S,矢状缝横,大囟门在右方,胎头轻度水肿可能的诊断为()
A. 高直后位
B. 头盆不称
C. 继发子宫收缩乏力
D. 持续性枕后位
E. 持续性枕横位
F . 第二产程延长
第10题
患者女性,28岁,主因G1P0,38周,规律腹痛2小时伴见红于1:00入院。入院后测量骨盆正常,估计胎儿重3200g,等待产程自然进展。于21:00产妇频频用力,宫缩30~40"/2~3’,强度(++)~(+++),胎心率140bpm,肛查宫口开全,S,矢状缝横,大囟门在右方。23:15仍未见胎头拔露,患者疲倦,宫缩30~40"/4~5’,强度(+)~(++),胎心率130次/分,肛查宫口开全,S,矢状缝横,大囟门在右方,胎头轻度水肿正确的处理方法为()
A. 0.5%催产素静脉滴注加强宫缩
B. 手转胎头至枕前位
C. 产钳助娩
D. 等待自然分娩
E. 胎头吸引术
F . 急诊剖宫产
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