题目内容（请给出正确答案）

[单选题]

患者女性，28岁，主因G₁P₀，38周，规律腹痛2小时伴见红于1：00入院。入院后测量骨盆正常，估计胎儿重3200g，等待产程自然进展。于21：00产妇频频用力，宫缩30～40"/2～3’，强度（）～（），胎心率140bpm，肛查宫口开全，S，矢状缝横，大囟门在右方。23：15仍未见胎头拔露，患者疲倦，宫缩30～40"/4～5’，强度（）～（），胎心率130次/分，肛查宫口开全，S，矢状缝横，大囟门在右方，胎头轻度水肿产后3日，患者出现高热，头痛，体温40℃，血WBC18×10/L，GR0．85，下腹压痛，以宫底部为重，无反跳痛及肌紧张，恶露臭，应考虑（）

A.急性子宫内膜炎、子宫肌炎

B. 急性盆腔结缔组织炎

C. 急性盆腔腹膜炎

D. 弥漫性腹膜炎

E. 败血症F . 脓毒败血症

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更多“患者女性，28岁，主因G1P0，38周，规律腹痛2小时伴见红…”相关的问题

第1题

患者女，30岁，G1P1，因“停经6周，阴道少量流血伴腹痛2h”来诊。平素月经规律。妇科检查：子宫稍增大，质软，输卵管稍大并有压痛，宫颈举痛（＋）。目前最可能的诊断是A、卵巢巧克力囊肿

B、卵巢黄素化囊肿

C、黏膜下子宫肌瘤

D、妊娠黄体

E、宫外妊娠

为明确诊断，首先进行的最简便的检查方法为A、血HCG测定

B、腹腔镜检查

C、诊断性刮宫

D、阴道后穹隆穿刺

E、子宫及附件B型超声检查

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第2题

患者李××，女性，28岁。GPAL。因"停经32周，腹痛伴发热6小时"就诊。患者平素体健，无重大病史可载。既往月经规律，常规产前检查无异常所见。6小时前无明显诱因，突然自觉腹痛。疼痛主要位于右侧上腹部，持续存在，阵发性加剧，不能耐受。向右侧腰肋部放射。伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。寒战，高热，自测体温39.7℃，伴头痛、周身肌肉关节酸痛。发病后有肛门排气，无腹泻，无尿频、尿急、尿痛，无阴道流血、流水。查体：T38.6℃，P116次/分，R22次/分，BP135/80mmHg。急性病容，神志清，精神萎靡。心肺（-），腹部膨隆，宫高30cm，腹围90cm，子宫张力不大，未扪及宫缩。LOA，胎心160次/分。水肿（+）。患者发生感染中毒性休克，以下处理措施不正确的是（）

A．严密监测生命体征

B．记出入量

C．建立通畅的静脉通道

D．氧气吸入

E．首先快速输注晶体液

F．首先快速输注胶体液

G．更换有效的广谱抗生素

H．纠正酸中毒

I．休克症状改善后行剖宫产术

J．休克症状改善后行剖宫产术，并行子宫切除

K．必要时经皮肾盂切开术或输尿管插管

L．糖皮质激素

M．利尿剂

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第3题

患者，女，30岁，G1P1，因"停经6周，阴道少量流血伴腹痛2小时"来诊。平素月经规律。妇科检查：子宫稍增大，质软，输卵管稍大并有压痛，宫颈举痛（+）。为明确诊断，首先进行的最简便的检查方法为（）。

A. 血HCG测定

B. 腹腔镜检查

C. 诊断性刮宫

D. 阴道后穹窿穿刺

E. 子宫及附件B型超声检查

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第4题

患者，女性，29岁。孕1产0，孕38周，见红伴不规律宫缩2天，查血压130/80mmHg，宫高36cm，腹围110cm，胎心145次/分，现宫缩持续30～40秒，间歇5～6分钟，给予镇静剂宫缩仍存在，肛查示宫口未开。根据题干信息，可给出的诊断是A、临产

B、继发性宫缩乏力

C、活跃期延长

D、胎儿窘迫

E、先兆临产

临产17小时，宫缩减弱变稀疏，胎心156次/分，肛查：宫口开大4cm，先露头，S，血压120/90mmHg，尿蛋白（-），无自觉症状，此时正确的诊断是A、胎儿窘迫

B、原发性子宫收缩乏力

C、潜伏期延长

D、活跃期延长

E、继发性子宫收缩乏力

根据以上信息，不恰当的处理是A、间断吸氧

B、左侧卧位

C、剖宫产终止妊娠

D、持续监测胎心变化

E、阴道检查了解头盆关系

临产已20小时，检查宫缩45秒，间歇3分钟，胎心监护显示胎心168次/分，频繁出现晚期减速，羊水黄绿色，血压145/90mmHg，阴道检查示宫口开全，S，并见到胎头拨露，此时的紧急处理是A、给予降压药物

B、静脉滴注硫酸镁

C、会阴侧切，阴道助产

D、立即行剖宫产

E、不宜行胎头吸引术助产

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第5题

孕妇28岁，孕37周，腹痛1天，伴见红3小时，B超提示羊水指数(AFI)4cm，以"羊水过少"收住院治疗。妊娠晚期，B超检查诊断羊水过少的标准是( )A、羊水深度(AFV)≤2cm

B、羊水深度(AFV)≤8cm

C、羊水深度(AFV)≤5cm

D、羊水指数(AFI)≤5cm

E、羊水指数(AFI)≤2cm

F、羊水指数(AFI)≤1cm

羊水过少的临床表现有( )A、胎动时孕妇感觉腹痛

B、宫高、腹围较同期孕周小

C、子宫敏感

D、临产后阵痛明显，宫缩多协调

E、阴道检查发现前羊膜囊不明显

F、人工破膜时羊水流出极少

【提示】孕妇行电子胎心监护，提示变异减速。变异减速临床多见于( )A、宫缩时胎头受压

B、宫缩时脐带受压

C、胎盘功能不良

D、胎儿缺氧

E、胎儿处于睡眠状态

F、胎儿有酸中毒倾向

【提示】孕妇出现规律宫缩，检查宫口开1cm，先露部位于坐骨棘水平上2cm，胎心124次/分。该孕妇临产后可表现为( )A、阵痛剧烈

B、宫缩不协调

C、胎位不正

D、产程延长

E、易发生胎儿窘迫

F、宫口扩张缓慢

护士对该孕妇应提供的护理措施是( )A、左侧卧位

B、指导适当活动

C、严密观察产程

D、给氧气吸入

E、注意胎心情况

F、定期测宫高、腹围、体重

对羊水过少合并正常胎儿的处理措施是( )A、增加补液量

B、改善胎盘功能

C、抗感染

D、嘱孕妇自数胎动

E、胎儿电子监护

F、适时终止妊娠

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第6题

23岁，G1P0，孕30周，突感剧烈腹痛伴阴道中等量流血。入院...

23岁，G₁P₀，孕30周，突感剧烈腹痛伴阴道中等量流血。入院，检查：血压21.3／14.6kPa（160/110mmHg），下肢水肿（++），尿蛋白（++），子宫孕足月大，硬，压痛，胎心110次／分，应首先考虑下述哪项疾病（）

A. 完全性前置胎盘

B. 胎盘早期剥离

C. 先兆早产

D. 子宫先兆破裂

E. 急性羊水过多

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第7题

某孕妇，28岁，孕1产0，孕39周，晚上6点，因阴道见红伴不规则下腹痛来院就诊。助产士接诊，完成就诊评估。除了孕妇的主诉，助产士收集的内容还应包括( )A、生命体征

B、有无危急症

C、目前产科情况

D、身份等基本信息

E、历次产科检查资料

F、文化程度、经济状况、支付形式与支付水平

G、有无随行人员及关系

H、分娩计划书

提示：该孕妇为硕士学历，家庭经济状况良好，虽未加入医疗保险，但有良好的支付能力。因近期丈夫出差不在身边，有些紧张，晚餐后感觉下腹痛，由其婆婆陪同来院就诊。查看历次产科检查资料，孕期检查无异常。为了进一步明确当前产科情况，助产士按常规完成相应的检查。下列哪些检查，能对该孕妇目前情况作出正确的判断( )A、腹部检查

B、多普勒胎心听诊

C、胎儿电子监护

D、骨盆测量

E、阴道检查

F、B型超声检查

G、肛门检查

提示：助产士为该孕妇进行阴道检查，发现宫颈软，宫颈管尚未完全消失，宫口未扩张，先露为胎头，位置在坐骨棘上2指；行胎儿电子监护，显示宫缩10～20分钟不等，持续15～20秒，峰值时显示官腔压力不到25mmHg，胎心为134次/分；人工摸宫缩30分钟，偶有一过性子宫发紧，但持续时间短且不规律。告知产妇尚未临产，建议回家休息。助产士建议孕妇回家休息的理由，下列叙述正确的是( )A、分娩尚未发动，不宜过早入院

B、过早入院会导致孕妇精神紧张影响产程

C、过早入院会增加医务人员的工作量

D、过早入院会增加医疗干预

E、此时的腹痛为假临产

F、见红是分娩即将开始的征象

G、没有床位

提示：该孕妇听完助产士的建议，和婆婆商量后仍决定入院，并提出要求"催产"或者剖宫产，让孩子早点生出来，免得担惊受怕。助产士为其讲解分娩知识。关于分娩，下列叙述正确的是( )A、分娩是一个正常的生理过程

B、孕产妇有能力完成分娩，不需要任何帮助

C、分娩是一个耗能的过程，分娩前应充分休息

D、"催产"方法很多，孕产妇可以自主选择

E、剖宫产能很快结束分娩，是最佳分娩选择

F、催产素可促进宫颈成熟，达到催产的目的

G、催产素的作用与产妇体内催产素受体的数量有关

关于子宫收缩，下列叙述错误的是( )A、阵痛是子宫平滑肌生理性收缩的特征

B、宫缩使宫颈管变软，宫口扩张

C、宫缩具有节律性、对称性、极性和缩复作用

D、自主神经兴奋促使子宫收缩，发动分娩

E、子宫收缩的节律性对胎儿血流灌注不利，可导致宫内窘迫

F、正常宫缩起搏点在宫颈，向宫底扩散，形成极性

G、子宫肌纤维的缩复作用使子宫上下段肌壁厚薄不同，形成生理性缩复环

H、产妇紧张时交感神经兴奋，子宫收缩力因此变强

提示：经助产士讲解分娩知识后，该产妇同意回家休息，待分娩正式启动再入院。接诊助产士并交待注意事项。关于分娩前的注意事项，下列叙述正确的是( )A、卧床休息

B、流质饮食

C、多运动，促使分娩启动

D、禁止淋浴

E、24小时后产程将启动

F、晨起时，若产痛(宫缩痛)减轻，是正常现象

G、出现阴道流液、流血(大于月经量)、头晕、眼花等异常情况需来院就诊

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第8题

女性，37岁，结婚10年，G4P0，孕32周，人流2次，过期流产刮宫1次，阴道少量出血3天，不伴腹痛，体检：胎头高浮，胎心140次／分，耻骨联合上方可闻及胎盘杂音此例最可能的诊断是A、先兆早产

B、前置胎盘

C、胎盘早期剥离

D、先兆子宫破裂

E、胎盘边缘血窦破裂

在处理原则中错误的是A、卧床休息、吸氧，观察病情变化

B、给予镇静保胎治疗

C、配血备用

D、即刻终止妊娠

E、做腹部B超检查

最恰当的处理方法是A、即刻人工破膜

B、人工破膜及催产素静点

C、用催产素引产

D、即刻行剖宫产术

E、采用期待疗法

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