冠心病患者术前应用β-受体阻滞剂，一般是（）

A．停用 β 受体阻滞剂

B．停止使用抗凝剂

C．血压可高于正常范围

D．应用药物扩张冠状动脉

患者男性，68岁，冠心病史10年，近1个月心绞痛频繁发作，休息时也有发作，心电图表现为ST段压低和T波改变。口服异山梨酯和美托洛尔治疗。冠状动脉造影示三支病变。拟行非体外循环下冠状动脉搭桥术。目前患者存在A、稳定型心绞痛

B、变异型心绞痛

C、不稳定型心绞痛

D、梗死后心绞痛

E、混合型心绞痛

术前评价心功能的方法有A、病史

B、心电图

C、超声心动图

D、24小时动态血压监测

E、24小时动态心电图

下列哪些情况可表明心功能较差A、不稳定型心绞痛病史

B、心电图示ST-T改变

C、射血分数<0.4

D、夜间端坐呼吸

E、伴有糖尿病

麻醉应维持循环稳定，避免伤害刺激导致心血管反应，可采取什么措施A、维持浅麻醉，避免血压下降

B、应用较大剂量的血管扩张剂

C、应用较大剂量的麻醉性镇痛药

D、必要时用β受体阻滞剂

E、必要时用钙通道阻滞剂

麻醉中保持心肌氧供需平衡的原则是A、以增加冠脉血流为主

B、以减少心肌氧耗量为主

C、避免心率增快

D、避免血压增高

E、增加心肌收缩力

此患者术前服用美托洛尔，术中出现心动过缓和低血压，应如何处理A、纠正低血容量

B、减浅麻醉

C、解除手术操作影响

D、多巴胺

E、必要时阿托品纠正心动过缓

患者，男，62岁。冠心病7年，7小时前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂放射，先后含硝酸甘油2次，疼痛稍缓解，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36.5℃，血压100/70mmHg，脉率100次/分，心界不大，律齐，心音低，未闻及奔马律及杂音，双肺少许湿啰音，肝脾未及。4.最可能的诊断（）。A.变异型心绞痛

B.急性左心衰

C.肺动脉栓塞

D.急性心包填塞

E.心包积液

F.急性心肌梗死

该患者术前治疗用药包括（）。A.硝酸酯类药

B.钙离子通道阻断剂

C.β受体阻断剂

D.洋地黄

E.利尿药

F.阿司匹林

其原因可能是（）。A.冠脉痉挛

B.残余心肌麻痹效应

C.移植血管不畅

D.血钾过高

E.冠脉气栓

F.架桥远端阻塞

关于冠脉搭桥手术的麻醉处理，下列叙述正确的是（）。A.应用β受体阻断剂减慢心率有助于降低心肌氧耗

B.出现心肌缺血时，应当设法降低心肌氧耗

C.降低前、后负荷可有效降低心肌氧耗

D.应当重视预防给药，防止强烈刺激诱发高血压

E.严重患者应常规放置漂浮导管监测血流动力学

F.非体外循环下冠状动脉旁路移植术（Off-pmnpCABG）中冠状动脉固定器固定左前降支时对血流动力学几天影响

冠脉搭桥患者围术期的危险因素（）。A.合并瓣膜病变

B.心衰病史

C.再次搭桥患者

D.糖尿病

E.高龄

F.肥胖

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患者，男，67岁，农民。高血压病10年，长期不规则服用降压药，平时常觉胸闷、气短，无咳嗽咳痰。近1个月来胸痛反复发作，休息后好转，1周来发作频繁，来院就诊。查体：T36.6℃，HR89次/分，BP168/88mmHg，口唇发绀，听诊双肺呼吸音清、对称，心律齐、无杂音。

该患者可能的诊断是（）。A.高血压性心脏病

B.胸腺瘤

C.肺炎

D.胸膜炎

E.胸主动脉瘤

F.冠心病

G.急性肺动脉栓塞

H.心肌梗死

哪些检查有助于进一步明确诊断（）（提示：患者入院后经过卧床休息、吸氧、对症治疗后，胸痛发作次数明显减少，发作时症状较入院时轻）。A.冠脉造影

B.免疫球蛋白

C.心肌酶谱

D.磁共振（MRI）

E.超声心动图

F.血糖、血脂

G.血常规

H.24小时动态心电图

根据上述检查结果，该患者应当做下列哪些术前治疗和处理（）（提示：动态心电图示：①窦性心律，ST-T缺血性改变；②二度房室传导阻滞（活动时出现）；③偶发房性早搏；④偶发室性早搏。血总胆固醇6.78mmol/L，甘油三醋2.7mmol/L；余无殊）。A.钙离子通道阻断剂

B.β受体阻断剂

C.抗生素

D.硝酸酯类

E.小剂量激素的应用提高术中应激

F.安置临时起搏器

G.术前足量镇静药，减轻患者的焦虑恐惧心理

H.术前足量输液预防脱水

此时应对该患者做哪些紧急处理（）。[提示:患者住院期间某日清晨突发胸痛不能缓解，HR104次/分，BP95/60mmHg，查ECG出现异常高大不对称的T波，急查血清心肌酶谱：CK及CK-MB升高，考虑急性心肌梗死]A.立即做动态心电图

B.皮下注射吗啡解除疼痛

C.拍X线胸片

D.吸氧，绝对卧床休息

E.适量镇静减轻患者焦虑

F.在起病3~6小时内溶栓治疗

G.防止脑水肿发生

H.—旦出现室性心律失常立即用利多卡因

患者入手术室后麻醉诱导应注意哪些问题（）。[提示：经治疗后该患者病情好转并稳定，进一步做冠状动脉造影显示：冠状动脉粥样硬化，前降支近端闭塞85%，回旋支闭塞90%，右冠状动脉闭塞40%；超声心动图示：左室舒缩功能减弱，EF46%。拟在全麻非体外循环下行冠状动脉搭桥术（OPCABG）（乳内动脉到前降支、大隐静脉连接主动脉根部到回旋支）。]A.硝酸甘油扩张冠状动脉

B.吸氧

C.降低室温

D.控制心率收缩压乘积在12000以内

E.连续监测ECG、动脉血压（ABP）、CVP、尿量

F.血压无关紧要，可以不用控制

G.如偶发房性期前收缩立即应用维拉帕米

H.补足血容量

作为麻醉医师应采取哪些措施控制循环配合手术顺利进行（）（提示：患者全麻诱导插管经过顺利，经胸骨正中切口进胸，切开心包显露心脏?术者准备行冠脉搭桥术）。A.翻动心脏前尽量补足血容量

B.应用促凝药物

C.控制心率在50~75次/分，降低心肌氧耗且便于手术操作

D.主动脉根部缝合血管时要提升血压以保证重要脏器血供

E.术中注意保温，避免血管受冷收缩影响成活再通

F.缝合前降支时因心脏受压，回心血量减少，应设法使MAP维持在60mmHg以上保证重要脏器血供

G.缝合回旋支时心脏无压迫，不会影响循环，无需特殊处理

H.主动脉根部缝合时控制收缩压低于90mmHg，防止主动脉撕脱和夹闭钳滑脱

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

A、55-60

B、60-70

C、70-80

D、80-100

A、45-50次

B、50-55次

C、55-60次

D、60-65次

E、65-70次

A. 绝对禁止应用β受体阻滞剂

B. 心衰稳定已无体液潴留后从小剂量开始应用，逐渐加量，适量长期维持

C. 病情稳定的心功能不全患者均应使用

D. 长期应用β受体阻滞剂可以显著降低心衰患者死亡率

E. β受体阻滞剂改善心衰预后的主要机制是对抗交感激活

A、抑制交感神经活性

B、降低心率

C、减少心肌坏死面积

D、防止心律失常和猝死

A.伴快速性心律失常

B.伴冠心病

C.伴主动脉夹层

D.以上均是