关于冠心病病人术前准备的描述正确的是（）

患者，女性，57岁，诊断为冠心病，准备行冠状动脉旁路移植术，患者担心手术安全，护士对患者的心理护理不妥的为

A．鼓励患者叙述恐惧、紧张的心理感受和担心的问题，帮助患者解答

B．让其与手术成功患者交谈，听取他人感受

C．做好术前访视，带患者参观术后ICU，以减轻手术焦虑

D．向患者详细讲解术后可能出现的并发症

E．请接受同样手术后顺利康复患者为他做现身说法，缓解其心理压力

患者，女，47岁。因“睡眠打鼾11年加重伴阵发性睡眠呼吸暂停1年”入院，否认其他重要脏器疾病史。睡眠呼吸监测提示：重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征：查体：身高156哪，体重74竑，BP150/90mmHg画珣，HR72次/分钟。拟行腭咽成形术。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的麻醉特点主要有（）。A.大多体形肥胖，颈粗短，上颌骨位置偏后，硬腭、软腭和舌体明显增长，造成气管插管困难和术后呼吸道管理困难

B.长期缺氧和呼吸性酸中毒易导致肺动脉高 压、周围血管痉挛、肺心病、高血压、冠心病，甚至呼吸衰竭，造成对麻醉药物耐受性降低

C.合并高血压患者应当常规服用降压药，控制血压在150/90mmHg（20/12kPa）以下，对难治性高血压、右心衰及呼吸衰竭的患者，行降压、强心和呼吸机治疗

D.根据病史、体征、Mallampati法和鼻咽镜检查综合评定和预测气道插管的困难程度

E.麻醉维持用药应当选用对循环功能影响小、长效的药物

F.术后有发生呼吸阻塞的可能，应当采用侧卧位或坐位

关于该病例麻醉管理的叙述，正确的是（）。（提示：术前会诊发现患者体形肥胖，颈粗短，上颌骨位置偏后，硬腭、软腭和舌体明显增长，估计气管插管困难）A.围术期应当做好困难气道准备，如备口咽通气道、纤支镜、喉罩、气管切开包等

B.本例患者手术简单，大出血可能性很小，无需作快速输液输血准备

C.手术后不宜过早拔除气管导管，应送恢复室或ICU继续观察8~24小时

D.患者清醒后拔除气管导管，观察1小时呼吸平稳，即可认为气道高风险已解除

E.麻醉苏醒期的风险甚至可能高于麻醉诱导期

F.围术期可能发生血压、心率波动及心律改变，应作好充分准备

麻醉诱导和术中管理，恰当的是（）。（提示：该患者拟行气管插管全麻）A.丙泊酸、瑞芬太尼、司可林诱导插管

B.清醒镇静+充分表面麻醉下经鼻盲探插管

C.术后应当根据血气分析调整吸入氧浓度

D.在麻醉中和清醒后可以适当应用降压药物

E.术前心电图正常者可以排除缺血性心脏病可能

F.估计气管插管困难时，首选气管切开

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患者，男，61岁。因“嗅觉逐渐减退至丧失3个月”来诊。既往糖尿病病史5年，心脏病病史6年，高血压病史6年。查体可见：P78次/分，BP185/110mmHg；双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏；神经系统检查无阳性体征。双侧嗅觉丧失，视力、视野粗测正常。ECG:心房颤动。颅脑MRI平扫加增强：前颅窝占位，可被均匀强化，脑膜瘤可能性大。

麻醉前评估及准备需要注意的问题包括（）A.降压药应服至术晨

B.高血压的分期

C.并存其他脏器病变

D.术前将血压降至180/110mmHg

E.麻醉前镇静药剂量应加大

F.了解冠心病病史，如心电图是否可以检查出异常Q波或缺血改变，是否有心绞痛病史等

G.胰岛素正规治疗，空腹血糖llmmol/L以下

H.心脏彩超检查是否有附壁血栓

使脑松弛和颅内压降低的方法包括（）。A.避免缺氧和二氧化碳蓄积

B.适当过度通气使PaCO225~30mmHg

C.渗透性利尿剂甘露醇lg/kg开颅前30分钟静脉滴注

D.呋塞米0.5~2.0mg/kg静脉注射

E.颈部不要过分屈曲或旋转

F.肾上腺皮质激素10mg静脉注射

G.静脉注射利多卡因1.5~2.0mg/kg

该患者需要监测的项目有（）。A.血压

B.ECG

C.petcO2

D.尿量

E.有创血压

F.CVP

G.SPO

H.血气分析

关于麻醉的管理，下列叙述正确的有（）。A.硬膜切开后可适当减少用药量

B.切开硬脑膜前应做到适当的脑松弛

C.术中间断给予非去极化肌肉松弛药，以防止患者躁动

D.术中米用机械通气的参数为潮气量8~12ml/kg，呼吸10~12次/分

E.苏醒应迅速，不出现屏气或呛咳

F.颅内手术第三间隙丢失的液体量很小，忽略不计

G.术前禁食、水，丧失量按8~10ml/kg补给

H.术中可输注0.9%氯化钠溶液和乳酸林格液，按4~6ml/（k·h）维持，比例为1:1

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

A.主张采用浅麻醉，保持心肌充分的应激水平

B.要保持心肌供氧与需氧之间的平衡

C.主张过度通气，以免缺氧和二氧化碳蓄积

D.输血输液时前负荷宜偏大为宜，保证心脏诱导的充盈

E.心率越慢越好

A、减少心肌氧耗，改善心肌氧供

B、控制各类严重心律失常

C、增加心肌收缩性，改善左室功能

D、加强营养，改善全身状况

E、控制心衰，改善肺功能

A.控制心力衰竭，改善肺功能

B.减少心肌氧耗，改善心肌氧供

C.增加心肌收缩性，改善左室功能

D.加强营养，改善全身状况

E.治疗或改善各类严重心律失常

A、隐性冠心病保持心肌氧的供应，通常能较好耐受手术及麻醉

B、心梗病人除非紧急手术，一般3个月后考虑手术

C、病人对手术恐惧和术前吸烟对冠心病影响较大

D、全麻手术应心电监护，局麻手术通常也要心电监护

E、不稳定型心绞痛手术和麻醉风险较大

A、术前3天开始进流食

B、术前12小时禁食

C、术前6小时禁水

D、幽门梗阻病人不必洗胃

E、直肠手术者术前1天口服抗生素

A.术前3天进行汤匙喂养训练

B.术前1天清洁局部皮肤

C.术前30分钟按体重给予阿托品

D.术前4小时进食牛奶以补充体液

E.手术时间较晚的，可以补液支持

冠心病病人术前治疗的主要目的是

A、纠正各种心律失常

B、减少心肌氧耗，改善心肌氧供

C、加强营养，改善全身情况

D、控制心力衰竭，改善肺功能

E、增加心肌收缩力，改善心功能