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[单选题]

男,54岁,术前肾功能正常,在全麻下行左肝叶切除术后转入ICU,第3天出现少尿,下列哪项是急性肾衰竭的可靠指标()

A.少尿

B.血钠>20mmol/L

C.高钾血症

D.血清肌酐突然增加

E.血尿素氮突然增加

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第1题

患者,男,67岁,60kg。因"左肺癌"拟行左肺上叶切除术,术...

患者,男,67岁,60kg。因"左肺癌"拟行左肺上叶切除术,术中经探查后改行左全肺切除加纵隔淋巴结清扫术。手术过程约9h,术中单肺通气,氧合较满意。术中出血900ml,术中输血1200ml,人工胶体液1000ml,晶体液4200ml,术中尿量约1200ml。手术过程顺利,术后常规入ICU监护治疗。予呼吸机辅助呼吸(参数PEEP19cmHO,PEEP5cmHO,频率12次/分,FiO45%),患者生命体征稳定,术后5h后呼吸机模式由双水平正压通气改为自主呼吸模式。术后12h患者逐渐出现呼吸困难,脉搏氧饱和度由98%~100%降至85%~90%。查体:T38℃,P120次/分,R33次/分,BP110/63mmHg。患者烦躁,右肺听诊湿性啰音,心律齐,未闻杂音。双下肢无水肿。查血气pH7.42,PaCO35mmHg,PaO55mmHg,SaO86%。查血常规:WBC14×10/L,N89%,Hb100g/L,Plt120×10/L。查白蛋白29g/L,肝酶、肾功能、电解质基本正常。ECG:窦速。胸部X线片:左肺切除术后改变,右侧肺水肿。行肺动脉导管检查:CVP11mmHg,平均肺动脉压42mmHg,PAWP7mmHg,CI4.0L/(min·m)。导致该患者出现肺水肿的原因最可能是()。

A. 急性肺部感染

B. 心源性急性肺水肿

C. 氧中毒性肺水肿

D. 复张性肺水肿

E. 与一侧全肺切除后液体负荷过多有关

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第2题

患者,男,52岁,小肝癌切除后1年,随访发现肝右后叶2.5cm占位,伴甲胎蛋白升高,肝肾功能正常,治疗方案可选( )

A.手术切除

B.经肝动脉化学治疗和栓塞

C.全身化学治疗和中医治疗

D.肝肿瘤局部无水酒精注射

E.生物治疗

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第3题

患者,女,57岁,CT示肝左外叶8cm占位,伴门静脉左支癌栓,肝肾功能正常,首选治疗方案( )

A.手术切除

B.经肝动脉化学治疗和栓塞

C.全身化学治疗和中医治疗

D.肝肿瘤局部无水酒精注射

E.生物治疗

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第4题

五五岁男性患者,拟在常温下行脑膜血管瘤摘除术,术前血压160/95mmHg,ECG、肝、肾功能正常,术中拟行控制性降压。

该病人安全的降压水平为()

A. 收缩压60~70mmHg

B. 收缩压85~95mmHg

C. 收缩压50~80mmHg

D. 舒张压40~50mmHg

E. 收缩压降至比术前舒张压低0~20mmHg范围内

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第5题

男性,45岁,术前肝肾功能正常,手术探查发现肝右外叶肝癌3cm,单发,未侵犯血管,未发现局部淋巴结及其他部位转移

喉原发灶应选择的术式为()

A. 扩大垂直部分喉切除术

B. 声门上水平部分喉切除术

C. 水平垂直部分喉切除术

D. 喉全切除术

E. 额侧垂直部分喉切除

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第6题

男性,45岁,术前肝肾功能正常,手术探查发现肝右外叶肝癌3cm,单发,未侵犯血管,未发现局部淋巴结及其他部位转移治疗方案为()

A. 不规则肝切除术

B. 局部肿瘤冷冻术

C. 局部肿瘤无水乙醇注射

D. 肝动脉结扎和插管

E. 右半肝切除

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第7题

患者,男性,60岁,普查发现肝左叶占位7cm。体检检查无阳性发现,肝肾功能正常肝癌切除术后最易发生的并发症是()

A. 腹内出血

B. B.腹腔感染

C. C.肾衰

D. D.肺炎

E. E.下肢静脉栓塞

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第8题

男,36岁。因肝门静脉高压,上消化道出血而行脾切除、脾肾静脉分流术,术后护士为其安置卧位为

A.去枕平卧位

B.侧卧位

C.头高脚低卧位

D.任意体位

E.制动平卧位

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第9题

患者,男,52岁,小肝癌切除后1年,随访发现肝右后叶2.5cm占位,伴甲胎蛋白升高,肝肾功能正常,治疗方案可选( )

A.手术切除

B.经肝动脉化学治疗和栓塞

C.全身化学治疗和中医治疗

D.肝肿瘤局部无水酒精注射

E.生物治疗

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第10题

男性,45岁,术前肝肾功能正常,手术探查发现肝右外叶肝癌3cm,单发,未侵犯血管,未发现局部淋巴结及其他部位转移

根据1997年TNM,其T分期为()

A. T1

B. T2

C. T3

D. T4

E. Ti

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