患者，66岁，尿频，排尿困难1年余，直肠指诊前列腺质地坚硬，血清PSA明显升高。确诊该病最可靠的检查是（）

A．前列腺增生症

B．前列腺炎

C．前列腺癌

D．尿道狭窄

E．膀胱痉挛

患着男，76岁。尿频、尿不尽感近1年，进行性排尿困难2个月。血PSA 50ng/ml。直肠指诊前列腺质地较硬，表面凹凸不平感。首先要考虑的诊断是

A.细菌性前列腺炎

B.前列腺癌

C.前列腺增生

D.前列腺结核

E.非细菌性前列腺炎

患者男，63岁，因“尿频伴排尿困难2年，间断终末肉眼血尿1个月”来诊。查体：直肠指诊示前列腺体积增大，表面光滑无结节。血PSA 3.4 ng/ml。泌尿系统B型超声：前列腺5 cm×4 cm×4.5 cm，膀胱内残余尿60 ml。最大尿流率9 ml/s。下一步检查应首先考虑A、尿素清除率测定

B、膀胱镜

C、尿动力学检查

D、泌尿系统CT，尿细胞学检查

E、肾功能

尿细胞学、泌尿系统CT检查未见异常，IPSS评分为7分，下一步治疗方案是A、外科治疗

B、α-受体阻滞药

C、α-受体阻滞药＋M受体阻滞药

D、留置尿管＋α-受体阻滞药

E、α-受体阻滞药＋5α-还原酶抑制剂

男性，60岁，主诉尿频、尿急5年，近2年排尿费力，尿线细；体检：直肠指诊前列腺4cm×3cm，未及硬结，肛门括约肌张力正常，球海绵体肌反射存在；排尿后下腹部叩诊浊音区于脐下2横指；血清PSA1.8ng/ml；其最合理的初步诊断是

A．前列腺癌

B．前列腺增生伴慢性尿潴留

C．尿道狭窄

D．急性尿潴留

E．前列腺癌伴急性尿潴留

男，76岁，排尿困难伴尿频3年，指肛检查前列腺右侧叶质硬，可触及结节。血PSA 26ng/ml。为明确诊断，最可靠的方法是A、经直肠超声检查

B、盆腔核磁检查

C、血清碱性磷酸酶测定

D、前列腺穿刺活检

E、ECT检查

F、膀胱镜检查

提示：若患者前列腺穿刺活检病理回报为前列腺癌，最常见的转移灶为A、肝脏

B、肺

C、盆腔淋巴结

D、骨盆

E、脊椎

F、腹膜后淋巴结

提示：若患者盆腔MRI示右侧精囊受累，该患者可选用的治疗方法是A、前列腺癌根治性切除术

B、前列腺局部放疗

C、药物去势治疗

D、经尿道前列腺切除术

E、双侧睾丸切除术

F、化疗

男，67岁，临床表现为尿频、尿急、尿流缓慢、尿流中断和排尿不尽。直肠指诊发现前列腺增大，质韧，边缘清楚，未触及不规则硬结。血清PSA为9n9／ml。

最可能的诊断为

A.先天性前列腺囊肿

B.前列腺癌包膜外侵犯

C.良性前列腺增生

D.膀胱癌

E.尿道结石

（题干）男性，69岁，尿频、排尿困难3年，曾出现过2次急性尿潴留。肛诊：前列腺Ⅱ度肿大，质地韧，右叶可触及一个质地偏硬小结节。前列腺大小为4.5cm×5.0 cm×4.5cm，向膀胱内突入。残余尿150ml。最大尿流量8.7ml/s，IPSS症状积分为32，PSA 3.6 ng/ml。首先考虑的诊断为

A.尿道狭窄

B.神经源性膀胱

C.前列腺增生

D.前列腺炎

E.前列腺癌

最有助于和其他疾病鉴别的检查方法是A.CT前列腺检查

B.MRI前列腺检查

C.经直肠前列腺B超检查

D.经直肠前列腺穿刺活检

E.经尿道前列腺电切活检

治疗应选择A.前列腺癌根治术

B.经尿道前列腺切除术

C.尿道内切开术

D.药物治疗

E.留置尿管

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患者男，62岁，进行性排尿困难2年，发现PSA增高2个月。 2年来无明显诱因出现排尿困难，进行性加重。曾以"前列腺增生"口服盐酸坦索罗辛及前列康治疗，近来排尿困难加重，尿线变细，尿频、排尿费力，无尿急，无尿痛，无发热，夜尿3～4次，2个月前查血PSA（前列腺特异性抗原）7.sng／mi(0～4ng／ml)，查尿常规：WBC 0/HP，RBC 0～1／HP。既往史：既往体健。否认高血压、糖尿病及心脏病病史。否认肝炎、结核接触史；否认吸烟及饮酒嗜好。体格检查：双肾区无异常隆起及叩击痛，双输尿管移行区无压痛，膀胱区无叩痛。直肠指检：前列腺Ⅱ度增大，左侧叶略膨隆，质地偏硬，未触及明确结节。以下项目中，可能影响PSA检测的数值，应在PSA检测前予以避免的是（ ）A、直肠指诊

B、膀胱镜检查

C、导尿

D、前列腺按摩

E、急性前列腺炎

F、服用5a还原酶抑制剂

以下检测中，有助于提高PSA早期诊断准确性的是（ ）A、FPSA

B、PSAD

C、PSAV

D、PAP

E、PSP

F、ALP

（提示 患者复查PSA 8.8ng／mi(0～4ng／ml)，FPSA 0.88ng/ml，F/T 0.10(>0.15)。经直肠超声示：前列腺增大，前列腺左侧叶外周带低回声结节，警惕前列腺癌。）对于前列腺局部病变的诊断及分期，首选的影像检查是（ ）A、X线片

B、CT

C、MRI

D、ECT

E、PET

F、超声造影

为明确诊断，首选的操作是（ ）A、DRE

B、膀胱镜活检

C、根治性前列腺切除术

D、前列腺穿刺活检

E、TURP

F、前列腺剜除术

（提示 MRI示：前列腺左侧叶外周带异常信号(T2WI信号减低，增强扫描可见血流信号)，前列腺包膜尚完整；双侧精囊信号正常；盆腔未见明确肿大淋巴结；扫描范围中骨质未见明确转移征象。患者接受前列腺穿刺活检13针，病理示：左侧叶4针发现前列腺癌，Gleason Score3+4=7分；其余活检组织为前列腺增生，未见癌。骨扫描检查：全身骨扫描未见明确放射性摄取增高。）根据2002年AJCC前列腺癌TNM分期，该患者临床分期是（ ）A、T1bN0M0

B、T1cN0M0

C、T2aN0M0

D、T2bN0M0

E、T2cN0M0

F、T3aN0M0

以下治疗方案中，不适合该患者的是（ ）A、根治性前列腺切除+盆腔淋巴结清扫术

B、外照射+粒子植入

C、外照射+内分泌治疗

D、外照射

E、靶向治疗

F、化疗

男，72岁，因尿频、排尿困难就诊，曾出现过3次急性尿潴留。肛诊：前列腺Ⅱ度增大，质地韧，右叶可及一个小结节，质地偏硬。超声显示，前列腺6cm×5.0cm×4cm，向膀胱内突入。残余尿165ml，最大尿流率7.8ml/s，IPSS症状评分为32，PSA 3.4μg/ml。应先考虑 ( )A、BPH

B、前列腺炎

C、尿道狭窄

D、前列腺癌

E、神经源性膀胱

进行鉴别诊断，最有价值的检查是 ( )A、CT

B、MRI

C、经直肠前列腺彩超

D、经尿道前列腺电切活检

E、经直肠前列腺穿刺活检

治疗方法是 ( )A、药物治疗

B、留置尿管

C、尿道内切开术

D、前列腺癌根治术

E、经尿道前列腺切除术

A、细菌性前列腺炎

B、前列腺癌

C、前列腺增生

D、前列腺结核

E、非细菌性前列腺炎