男性，65岁，高血压病史20年，平日根据血压情况间断服用降压药物治疗，入院前2h因与家人争吵后突然严重头痛、恶心、呕吐，急送入院。查体：急性病容，呼吸18次/分，血压240/110mmHg,心率90次/分，律齐。你判断病人最可能出现了（）

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第1题

男性,65岁,高血压病史20年,平日根据血压情况间断服用降压药物治疗,入院前2h因与家人争吵后突然严重头痛,恶心,呕吐,急送医院.查体:急性病容,呼吸18次／分,血压240／110mmHg心率91次／分,律齐.你判断病人最可能出现了()

A.心律失常

B.心力衰竭

C.脑出血

D.高血压脑病

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第2题

林某，男，65岁。高血压病史20年，平日根据血压情况间断服用降压药物治疗。入院前2小时因与家人争吵后突然严重头痛、恶心、呕吐，急送医院。身体评估：急性病容，呼吸18次／分，血压240／110mmHg，心率90次／分，律齐，余（-）。此时，接诊护士判断病人最可能出现了（）

A. 心律失常

B. 心力衰竭

C. 脑出血

D. 高血压急症

E. 子痫

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第3题

男性，65岁，有高血压病史20余年，平时不问断服用降压药物，1小时前突然出现明显头痛，烦躁心悸，多汗、恶心、呕吐、视物模糊、面色潮红，BP260／130mmHg。本病例的治疗首先考虑选用

A．利尿剂口服

B．限制钠摄人

C．硝普钠静滴

D．β受体阻滞剂

E．复方降压片

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第4题

患者男性，65岁，高血压病史12年。未规律服用降压药治疗，血压时高时低，维持在(150～160)/(100～105)mmHg之间，近半年感觉心前区持续疼痛、伴大汗，急诊入院后经检查确诊为急性心肌梗死，入CCU病房，3h后患者出现呼吸困难伴喘息，两肺布满湿性哕音和哮呜音，心率112次/分，律齐，主管护士首先考虑患者病情变化是

A．再发心肌梗死

B．急性左心衰竭

C．肺栓塞

D．心律失常

E．肺水肿

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第5题

患者男性、66岁。高血压病史8年，目前服用降压药血压可控制在正常范围。4年前发现空腹血糖高。吸烟10年。2年前开始出现阵发性心悸、胸闷，每次持续半小时至数小时，心电图检查诊断为“心房颤动”。近半月出现明显心悸、胸闷，多次心电图及动态心电图检查均为“心房颤动”，在院外经口服普罗帕酮、倍他乐克、地高辛等治疗心电图仍为心房颤动。你认为目前的诊断是什么？A、高血压病

B、初发性心房颤动

C、阵发性心房颤动

D、持续性心房颤动

E、永久性心房颤动

F、糖尿病

G、房性心动过速

你认为此类患者应进行哪些化验和检查A、血脂、血糖、糖耐量试验

B、甲状腺功能检查(排除甲亢)

C、胸部X线检查

D、超声心动图

E、头颅CT检查

F、心电图

G、动态心电图

H、心脏CT检查

I、有条件行经食道超声心动图(TEE)检查

J、选择性冠状动脉造影(排除冠心病)

提示:患者入院后2天仍为心房颤动，动态心电图示24小时平均心室率为128次/分。冠状动脉造影已经排除冠心病。你认为目前可以选择的治疗措施包括哪些A、华法林抗凝治疗，维持INR2.5左右

B、胺碘酮口服转复房颤

C、普罗帕酮口服转复房颤

D、直流电同步电复律

E、近日行经导管射频消融术治疗房颤

F、口服β-受体阻滞剂或/和地高辛等控制心室率在80次/分以内

G、口服维拉帕米或/和地高辛等控制心室率在80次/分以内

H、口服华法林抗凝3周以后药物或电转复房颤

I、经食道超声检查左房无血栓时行药物或电转复房颤

提示:患者经食道超声检查如左房无血栓，则可按常规行药物心律转复，给予口服胺碘酮、华法林治疗10天，如患者仍为心房颤动，行同步直流电转复房颤，但同步直流电转复未成功。你认为现在可以采用的较恰当的治疗措施包括哪些A、长期口服华法林抗凝治疗，维持INR2.5左右

B、继续胺碘酮口服3~4周转复房颤

C、继续胺碘酮口服3~4周再f次直流电同步电复律

D、经导管射频消融术治疗房颤

E、长期口服β-受体阻滞剂或/和地高辛等控制心室率

F、长期口服维拉帕米或雨地高辛等控制心室率

G、停用华法林抗凝治疗，改用阿司匹林100mg/日口服

H、长期口服胺碘酮控制房颤心室率在80次/分以内

提示:患者经口服胺碘酮、直流电复律等治疗仍为心房颤动。你认为此患者的长期治疗应采取的治疗措施包括A、长期华法林抗凝，维持INR2.5左右

B、停用华法林，改用阿司匹林300mg/日口服

C、长期口服β-受体阻滞剂或/和地高辛等控制心室率

D、阿司匹林100mg/日+氢呲格雷75mg/日口服

E、继续降压治疗，控制血压在正常水平

F、活血化瘀类中药治疗以减少房颤栓塞并发症

G、控制血糖、改善糖耐量

H、戒烟

提示:患者经口服胺碘酮、直流电复律等治疗心房颤动最终转复为窦性心律。你认为根据目前的临床或循证医学证据，患者经下列哪些治疗可能有助于减少房颤复发A、继续服用胺碘酮

B、长期服用ACEI类药物

C、长期服用硝酸酯类药物

D、长期服用他汀类药物

E、经导管射频消融治疗房颤

F、长期服用阿司匹林

G、安装心脏VVI起搏器

H、控制血糖、改善糖耐量

I、戒烟

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第6题

患者，男，48岁，高血压病史6年，一直服用降压药物治疗，血压控制一般(150／100mmHg)。因暴怒，今天

患者，男，48岁，高血压病史6年，一直服用降压药物治疗，血压控制一般(150/100mmHg)。因暴怒，今天下午血压突然升到210/140mmHg，伴有剧烈头痛、呕吐、意识障碍、抽搐、一过性失语急诊入院。化验检查：尿蛋白(++)，Cr75μmol/L。对于该患者，正确的治疗措施应为()

A.地西泮静注

B.低盐饮食

C.20%甘露醇快速静脉滴注

D.酚妥拉明静脉滴注

E.降压速度不宜过快，开始数分钟至1小时血压降低不超过25%

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第7题

男性69岁，高血压病史12年，糖尿病5年。起病时血压150/100mmHg，经降压O号治疗，血压可降至正常。间断服用降压药。近2个月来血压升至180/110mmHg，降压O号无效，改服依那昔利2周后，肌酐升至1.4mg/dl，双肾超声检查示左肾较右肾小。诊断考虑可能为

A．高血压合并肾小动脉硬化

B．糖尿病肾病

C．原发性高血压合并肾动脉粥样硬化

D．肾小球肾炎

E．先天性肾动脉狭窄

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第8题

女性患者，76岁。既往有高血压病史20年，糖尿病史10年，长期服用降糖药物和降压药治疗，血糖控制在正常范围，血压（160～170）／（90～100）mmHg，胆固醇和低密度脂蛋白轻度增高，超声波示双侧颈动脉有多发斑块形成。患者血压应该控制在哪个目标值A、<140／90mmHg

B、<130／80mmHg

C、<150／90mmHg

D、<150／80mmHg

E、<130／90mmHg

该患者应该使用他汀类药物治疗，使用他汀类药物治疗时下面哪一项是错误的A、低密度脂蛋白的目标值<100mg／dl

B、起用前后检查肌酶和肝酶，严密观察肌肉症状

C、为了尽快达到降脂效果，联合使用贝特类降脂药物

D、治疗强度应达到低密度脂蛋白水平降低30%～40%

E、合理安排剂量，不宜为追求高效而加大剂量

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第9题

B、<130／80mmHg

C、<150／90mmHg

D、<150／80mmHg

E、<130／90mmHg

该患者应该使用他汀类药物治疗，使用他汀类药物治疗时下面哪一项是错误的A、低密度脂蛋白的目标值<100mg／dl

B、起用前后检查肌酶和肝酶，严密观察肌肉症状

C、为了尽快达到降脂效果，联合使用贝特类降脂药物

D、治疗强度应达到低密度脂蛋白水平降低30%～40%

E、合理安排剂量，不宜为追求高效而加大剂量

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第10题

患者男性，70岁，高血压病史30年，近日因劳累，血压明显波动，时有恶心，入院治疗，入院时血压180/110mmHg，尿蛋白(++)，血肌酐180mmol/I。，Hb90g/L，眼底检查视网膜絮状渗出

入院后因情绪激动，血压明显升高，严重头痛、意识模糊、抽搐、呕吐等，应考虑诊断

A．急性心梗

B．高血压脑病

C．急性脑血管意外

D．急性左心衰

E．以上都不是

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