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男,49岁,今年4月份因腹部灼烧、不适,总有饥饿感来院检查。半年以来食欲下降,伴餐后腹胀,有时一天要大便2-3次,便溏。如吃较油腻食物如鸡汤、骨头汤后,便会引起腹泻,通常要持续4-5天。胃镜检查:肉眼所见胃窦粘膜光滑,轻度红白相间。诊断为:慢性萎缩性胃炎。萎缩性胃炎患者壁细胞大量减少,胃酸缺乏,但胃泌素分泌增多,其原因是()
A.迷走神经兴奋
B.交感神经兴奋
C.促胰液素分泌减少
D.胃酸对G细胞的抑制减弱
E.肠-胃反射减弱
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A.迷走神经兴奋
B.交感神经兴奋
C.促胰液素分泌减少
D.胃酸对G细胞的抑制减弱
E.肠-胃反射减弱
第2题
B、肾功能
C、肝功能
D、血脂
E、心电图
F、心肌酶谱
为明确诊断,进一步进行的检查项目中首选(提示实验室检查:三酰甘油2.5mmol/L,高密度脂蛋白0.9mmol/L,低密度脂蛋白3.7mmol/L;其余均正常。ECG:正常。)A、运动试验
B、超声心动图
C、冠状动脉造影
D、食管超声心动图
E、静态放射性核素检查
F、动态放射性核素检查
患者的诊断是(提示运动试验:10min时,感到心前区不适、心悸、胸闷,心电图ST段下斜型压低≥0.1mV,持续4min。)A、心绞痛
B、冠状动脉性心脏病
C、高血脂
D、心肌梗死
E、心律失常
F、动脉粥样硬化
患者不需住院,回家治疗,自我护理的事项包括A、戒烟
B、加强运动
C、肥胖者控制体重
D、随身携带硝酸甘油
E、冬季外出应注意保暖
F、积极治疗高血压、高血脂
G、洗澡不要在饱餐或饥饿时进行
H、低盐、低脂肪、低胆固醇、低糖饮食
第4题
B、6.2mmol/L
C、2.8mmol/L
D、2.2mmol/L
E、1.2mmol/L
患者不需要做的检查是A、空腹血糖测定
B、葡萄糖耐量测定
C、胰岛素测定
D、甲苯磺丁脲激发试验
E、基础代谢率测定
该病的处理原则是A、立即经静脉输注葡萄糖液
B、营养支持加病情监测
C、放射治疗
D、尽早手术治疗
E、化学治疗
错误的护理措施是A、鼓励患者规律饮食,避免加餐
B、术前监测血糖
C、术后监测血糖
D、术后血糖升高,可用胰岛素治疗
E、术后血糖降低,查明原因后对症处理
第5题
B、反应性低血糖
C、2型糖尿病
D、甲亢
E、肢端肥大症
为确诊该患者是否为糖尿病,最好做什么检查 ( )A、空腹血糖
B、24小时尿糖定量
C、胰岛素释放试验
D、测定症状发作时的血浆胰岛素水平
E、OGTT
若确诊为2型糖尿病,对该患者的医嘱何项不宜 ( )A、控制每天总热量的摄入
B、适当增加早餐的蛋白质及脂肪含量,减少碳水化合物含量
C、早餐前半小时口服磺脲类降糖药
D、可服用α-糖苷酶抑制剂
E、发生低血糖症状时,立即口服葡萄糖粉
第6题
B、低血糖性
C、神经源性
D、过敏性
E、疼痛性
F、感染性
G、心源性
结合患者呕吐咖啡样胃内容物1000ml,排柏油样便500g,且可排除患者其他休克原因,考虑患者休克为失血性休克,并可确诊为上消化道大出血。引起上消化道出血的常见病因(前四位)为A、杜氏病
B、急性糜烂性出血性胃炎
C、Mallory-Weiss综合征
D、胃癌
E、胰腺出血
F、消化性溃疡
G、胆囊出血
H、食管胃底静脉曲张破裂出血
患者行急诊胃镜提示十二指肠球部溃疡,活动期,不支持该诊断的病史为A、病史长达4年
B、腹痛为餐后疼痛
C、腹痛为饥饿痛,偶有夜间痛
D、有进餐-疼痛-缓解规律
E、有疼痛-进餐-缓解规律
F、有反酸、烧心、腹胀等伴随症状
G、疼痛与体位有关
H、平时应用抗酸药物疼痛缓解
I、幽门螺杆菌抗体阳性
上消化道大出血的治疗原则A、原发病的治疗:抑酸、保护胃黏膜
B、原发病的治疗:抑酸、保护胃黏膜及根除幽门螺杆菌治疗
C、急诊手术
D、根据化验血常规红细胞及血红蛋白数值决定输血量
E、内镜治疗
F、依靠药物升压
G、可输注红细胞及血浆改善低血容量休克
H、输血量多少应依据血压、脉搏等各项生命指征及血常规结果,以及呕血便血量
第7题
B、胰岛素性低血糖
C、糖尿病
D、胰岛细胞增生症
E、2型糖尿病,反应性低血糖
患者治疗管理中,饮食建议为 A、低纤维饮食
B、进较干食物
C、高蛋白饮食
D、高脂饮食
E、少食多餐
第8题
下列哪项检查对诊断最有帮助
A.心电图
B.电解质
C.发作时血糖
D.脑CT
E.发作时尿糖
第9题
A.腹肌紧张
B.腹壁柔韧感
C.肠鸣音亢进
D.肝浊音界消失或缩小
E.墨菲征阳性
第10题
病史:患者于5h前,饮酒后感上腹部隐痛不适,4h前剑突下突发剧痛,伴恶心、呕吐数次,
3h前腹痛蔓延至右侧中、下腹部。患者因疼痛拒按腹部,烦躁不安,出冷汗。既往间断上腹痛8年,饥饿时明显,未经系统诊治。
查体:T37.6℃,P110次/分,R24次/分,BP90/60mmHg。急性痛苦病容,烦躁,心肺检查未见明显异常,腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,广泛腹肌紧张,剑突下区域及右侧中、下腹部压痛,反跳痛明显,剑突下最著,肝、脾未及,Murphy征(-),移动性浊音(-)。肠鸣音偶可闻及,直肠指检未及异常。
辅助检查:WBC11×109/L,Hb140g/L;血淀粉酶96U(对照32U)。
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