患者，男，30岁，两年前因甲亢出现眼睑下垂，经治疗后甲亢得到控制，但是眼睑下垂越加严重，全身无力，晨轻暮重。经医生诊断该患者患有重症肌无力。长时间使用该药物后，患者出现多汗，流涎等症状，应用以下哪种药物进行缓解（）

A．直接激动 M 受体

B．直接激动α受体

C．抑制胆碱酯酶活性

D．阴断 M 受体

E．阻断 N 受体

患者，19岁，男性，四肢无力1年，伴左眼睑下垂，症状午后为重，休息后减轻，专科查体双侧瞳孔直径3mm，光敏，左眼睑下垂，眼球向内、上、下视受限，四肢近端肌力4级，远端肌力5级，余神经系统未见异常推测可能与患者辅助检查结果相符合的是A、低血钾

B、动脉瘤

C、肺部感染

D、神经重复电刺激低频刺激时动作电位波幅递减15％

E、脑血管畸形

如果患者需诊断性治疗，首选A、皮质类固醇

B、免疫抑制剂

C、抗胆碱能药

D、血浆置换

E、抗胆碱酯酶药

如果患者药物治疗后病情控制可，无明显进展，考虑的类型为A、眼肌型

B、轻度全身型

C、中度全身型

D、重症急进型

E、迟发重症型

患者需完善的检查为A、头颅MRI

B、心电图

C、视野检测

D、胸部CT

E、肌肉活检

女性，65岁。因糖尿病8年，足跟痛1年余就诊。患者于8年前确诊为糖尿病，口服降糖药物治疗后血糖控制良好，1年前出现脚后跟疼痛，疼痛呈针刺样疼痛，伴有烧灼感，疼痛逐渐加重，夜间影响睡眠。口服芬必得、双氯芬酸钠等非甾体消炎镇痛药物效果不佳，加用盐酸曲马朵缓释片（0.1g/次，2次/日）疼痛稍缓解。此后病情逐渐加重，患者服药量渐加大至12片/日，且疼痛缓解不明显，严重影响患者睡眠、情绪。检查诊断：查体：T：36.4℃，P：85次/分，R：20次/分，BP：140/90mmHg，神志清楚，查体合作。全身皮肤无黄染。肺叩诊清音；全腹无压痛，肝、脾肋下未触及；肝肾区无叩痛。专科情况：意识清楚，反应灵敏，回答切题，配合好，言语正常。粗测嗅觉、视觉、听觉正常。面部表情无刻板，语音无减低，语速正常。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，直接及间接对光反射灵敏，双侧眼睑无下垂，无明显震颤。双上肢体肌容量正常，肌力Ⅴ级，肌张力正常。双下肢体触之剧痛，尤以足跟明显。肌容量正常，肌力Ⅴ级，肌张力正常，双侧跟、膝腱反射正常，双侧巴宾斯基征阴性。该患者可能的诊断为A、糖尿病（2型）

B、神经病理性疼痛

C、反射性交感神经萎缩症

D、复杂区域疼痛综合征

E、灼性神经痛

该患者药物治疗包括A、抗癫痫药物：卡马西平、加巴喷丁或普加巴林等

B、应用抗抑郁药如三环类药物、五羟色胺或去甲肾上腺再摄取抑制剂或促进剂，目的是提高痛阈，减轻疼痛帮助入睡

C、非甾体类抗炎药、B族维生素

D、交感神经阻断药物：哌唑嗪、可乐定等。或采取交感神经节阻滞

E、可试用阿片受体激动剂：奇曼丁、美施康定、奥施康定等

药物治疗效果不佳时可选用的有创治疗有A、皮肤神经末梢去敏化

B、持续硬膜外阻滞镇痛

C、连续交感神经节阻滞

D、硬膜外腔吗啡泵植入

E、脊髓电刺激

患者，男，56岁。重症肌无力（MG），病变累及眼外直肌，有眼睑下垂和复视症状。平时每日服用吡斯的明660mg和泼尼松20mg，分次口服。术前检查肺活量实测值/预计值为50%，FEV1/FVC80%，最大通气量（MVV）实测值/预计值为45%。拟在全身麻醉下行经颈部胸腺切除术。

关于重症肌无力麻醉用药下列叙述正确的是（）。A.禁用氯胺酮

B.对去极化肌松药极为敏感，应考虑使用非去极化肌松药

C.为了抑制呼吸道分泌及预防抗胆碱酯酶药副作用，应常规用阿托品或东莨菪碱，但剂量宜小

D.重症肌无力患者肌松药起效时间明显延长，故应在麻醉诱导前先预用1/10诱导剂量的肌松药

E.为保持患者充分镇静，术前常规使用吗啡

F.部分患者在采用吸入麻醉情况下，可以不使用肌松药

因长期服用该两种药物，麻醉管理中需要考虑药物引起的相关问题是（）。A.对非去极化肌松药不敏感

B.引起骨质疏松

C.弓丨起肾上腺皮质功能亢进

D.易出汗，上呼吸道分泌物增多

E.引起消化道溃疡或出血

F.引起关节疼痛

G.引起低钾血症

患者出现呼吸困难最可能的原因是（）A.肌松拮抗不完全

B.拔管指征掌握不当

C.泼尼松的协同作用

D.胆碱能危象

E.琥珀胆碱残留作用

F.肌无力危象

进一步正确的处理是（）。A.新斯的明0.5~lmg+阿托品0.5mg静注

B.立即气管插管人工通气，辅助或控制呼吸

C.保持呼吸道通畅及吸氧

D.阿托品0.5~lmg静注

E.呋塞米20mg静注

F.静注吗啡2mg镇静

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

余某，男，67岁。10年前确诊为COPD，半年前呼吸困难加重，出现下肢水肿，诊断为慢性肺源性心脏病。2周前着凉后出现咳嗽、痰多、气促加重，身体下垂部位水肿，收入院治疗。护士对病人的饮食指导错误的是( )A、宜进高纤维素、易消化清淡饮食

B、避免含糖高的食物

C、要多饮水以促进排痰

D、碳水化合物摄入≤60%

E、进餐前后漱口，保持口腔清洁

病人咳痰无力，近日出现头痛、烦躁不安、表情淡漠、神志恍惚，此时可能发生了( )A、心力衰竭

B、肺性脑病

C、气胸

D、脑梗死

E、休克

给予病人氧疗的方法，正确的是( )A、持续低流量高浓度吸氧

B、每分钟1～2L持续吸氧

C、吸氧浓度控制在30%～35%

D、给予面罩吸氧

E、给予加压给氧

病人经上述治疗后病情未缓解，遵医嘱给予尼可刹米静脉滴注，护士在用药后观察到的下列哪种情况不可能是该药的不良反应( )A、心悸

B、呕吐

C、震颤

D、惊厥

E、高热

患者女，21岁，汉族，未婚。主因"不可控制地进食1年"就诊。患者1年前待业在家受父母冷嘲热讽，心情不好，发现进食后心情就会好转，逐渐出现每当心情不舒畅时就以进食解脱，一餐可以进食一斤面条，有时还需加吃包子，方便面等，总有一种未吃饱的感觉，饭量逐渐增大。进食后担心发胖，吃完饭后用手诱发呕吐。久而久之，病天每次进主食达2斤以上，吃了以后又自行呕吐出来。你对本患者需要进行哪些检查A、躯体和神经系统检查，精神状况检查

B、三大常规

C、肝肾功能、血糖

D、TSH

E、脑CT、MRI

F、胃镜检查

G、心理测验

根据以上病史及检查结果，此患者诊断为A、抑郁症

B、癔症

C、神经性呕吐

D、神经性贪食

E、胃下垂

F、创伤后应激障碍

关于神经性贪食的临床表现，以下正确的是A、其主要特征为发作性暴食

B、患者暴食后感到厌恶、内疚、担忧，有的为此而产生自杀观念和行为

C、多数患者发作间期有厌食症的表现

D、多数患者体重明显增加

E、患者常采取多种手段，如引吐、导泻、服减肥药等以避免体重增加

有关神经性贪食的治疗，叙述正确的是A、以心理治疗为主

B、可服用抗抑郁剂

C、系统使用抗精神病药物

D、在明显的消瘦和水、电解质紊乱时须加强支持性治疗

E、为避免患者间的相互不良影响，不应做集体心理治疗

F、应用抑制食欲的药物可以得到良好的效果

患者男性，32岁。因车祸伤及右头部3小时、呕吐2次、昏迷约10分钟就诊。现头痛、恶心。右鼻孔可见无色透明液体持续流出。查体:血压125／50mmHg，脉搏50次／分，呼吸12次／分。双侧视神经乳头水肿。错误的护理措施是A、遵医嘱及时使用脱水药物

B、密切观察病人意识，以防癫痫发作

C、床头抬高15°～30°的斜坡卧位

D、及时安抚，避免情绪激动

E、持续面罩氧气吸入

F、用无菌棉球塞紧鼻腔

G、迅速建立静脉通道

应密切观察的是A、血糖

B、瞳孔变化

C、意识状态

D、生命体征

E、尿量

F、头痛及呕吐情况

G、肢体活动

应协助医生尽快完成的检查是A、鼻窦镜检查

B、腰穿

C、颅脑CT

D、颅脑MRI

E、颅骨平片

F、脑血管造影

提示:［假设信息］患者入院后需禁饮食。补液的注意事项是A、所补等渗盐水必须超过500ml／d

B、每天静脉补液量为1500～2000ml

C、输液量应保持尿量不少于600ml／d

D、快速滴注甘露醇

E、适当补充高渗盐水

F、控制补液速度，防止短时间内输入大量液体

提示:［假设信息］入院时颅脑CT示:右颞部可见一新月形血肿。2小时后，患者头痛加重，件呕吐次数增多，继之出现意识模糊，右侧瞳孔短暂缩小后扩大，并伴上眼睑下垂及眼球外斜。复查CT示血肿增大明显，中线移位。此时应采取的措施为A、应用肾上腺皮质激素

B、快速滴入甘露醇等脱水药物

C、保持呼吸道通畅，并吸氧

D、给予吗啡类镇痛药

E、应用抗生素，防治感染

F、积极准备急诊手术，清除血肿

提示:［假设信息］患者行脑室外引流术。关于引流管护理措施的叙述，错误的是A、引流管应高于侧脑室平面10～15cm

B、严格无菌操作，预防逆行感染

C、密切观察引流液的颜色、性质和量

D、更换引流袋时先夹住引流管，防止空气进入和脑脊液逆流

E、妥善固定，保持通畅

F、控制引流速度和量，引流量每日不超过600ml为宜

引流管的拔管时间一般不超过A、7～8天

B、3～4天

C、1～2天

D、12～14天

E、5～7天

F、9～10天

患者男性，32岁。因车祸伤及右头部3小时、呕吐2次、昏迷约10分钟就诊。现头痛、恶心。右鼻孔可见无色透明液体持续流出。查体：血压125／50mmHg，脉搏50次/分，呼吸12次/分。双侧视神经乳头水肿。错误的护理措施是A、及时安抚，避免情绪激动

B、迅速建立静脉通道

C、遵医嘱及时使用脱水药物

D、床头抬高15°～30°的斜坡卧位

E、用无菌棉球塞紧鼻腔

F、密切观察病人意识，以防癫痫发作

G、持续面罩氧气吸入

应密切观察的是A、瞳孔变化

B、肢体活动

C、头痛及呕吐情况

D、意识状态

E、血糖

F、生命体征

G、尿量

应协助医生尽快完成的检查是A、颅骨平片

B、脑血管造影

C、颅脑MRI

D、鼻窦镜检查

E、颅脑CT

F、腰穿

提示：［假设信息］患者入院后需禁饮食。补液的注意事项是A、适当补充高渗盐水

B、快速滴注甘露醇

C、每天静脉补液量为1500~2000ml

D、控制补液速度，防止短时间内输入大量液体

E、所补等渗盐水必须超过500ml/d

F、输液量应保持尿量不少于600ml/d

提示：［假设信息］入院时颅脑CT示：右颞部可见一新月形血肿。2小时后，患者头痛加重，伴呕吐次数增多，继之出现意识模糊，右侧瞳孔短暂缩小后扩大，并伴上眼睑下垂及眼球外斜。复查CT示血肿增大明显，中线移位。此时应采取的措施为A、保持呼吸道通畅，并吸氧

B、积极准备急诊手术，清除血肿

C、应用肾上腺皮质激素

D、应用抗生素，防治感染

E、快速滴入甘露醇等脱水药物

F、给予吗啡类镇痛药

提示：［假设信息］患者行脑室外引流术。关于引流管护理措施的叙述，错误的是A、妥善固定，保持通畅

B、密切观察引流液的颜色、性质和量

C、控制引流速度和量，引流量每日不超过600ml为宜

D、引流管应高于侧脑室平面10～15cm

E、严格无菌操作，预防逆行感染

F、更换引流袋时先夹住引流管，防止空气进入和脑脊液逆流

引流管的拔管时间一般不超过A、12～14天

B、7～8天

C、9～10天

D、3～4天

E、5～7天

F、1～2天

患者，女，84岁。患原发性三叉神经痛13年，三叉神经Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支均累及，一直口服卡马西平，疼痛控制尚可，近半年来用药量不断加大（增至1200mg/d），疼痛日渐加重，出现共济失调，谷丙转氨酶增高，白细胞减少。

该患者首选的治疗方法是（）。A.应用吗啡或芬太尼（多瑞吉）镇痛

B.三叉神经阻滞疗法

C.手术切断三叉神经分支

D.继续增加卡马西平剂量

E.开颅行三叉神经微血管减压术或三叉神经感觉根切断术

如果该患者行半月神经节局麻药阻滞疼痛可以缓解数小时，那么进一步的治疗应当首选（）。A.三叉神经半月神经节射频热凝术

B.手术切断三叉神经分支

C.继续增加卡马西平剂量

D.继续局麻药三叉神经阻滞疗法

E.开颅行三叉神经微血管减压术或三叉神经感觉根切断术

对于患者眼支的疼痛，宜选用（）。A.继续增加卡马西平剂量

B.手术切断三叉神经分支

C.局麻药行眶上神经阻滞治疗

D.射频热凝或无水乙醇眶上神经毁损治疗

E.三叉神经半月神经节射频热凝术

该患者行眶上神经毁损时，可能出现的并发症是（）。A.眼周软组织水肿肿胀

B.偶有眼周皮下齡血青紫

C.阻滞动眼神经所致眼睑下垂

D.乙醇性神经炎

E.以上全都是

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

某女，21岁，汉族，未婚。主因"不可控制的进食1年"就诊。患者1年前待业在家受父母冷嘲热讽，心情不好，发现进食后心情就会好转，逐渐出现每当心情不舒畅时就以进食解脱，一餐可以进食一斤面条，有时还需加吃包子，方便面等，总有一种未吃饱的感觉，饭量逐渐增大。进食后担心发胖，吃完饭后用手诱发呕吐。久而久之，患者每次进主食达2斤以上，吃了以后又自行呕吐出来。提示：既往体健，家族中无类似病史，神经系统检查无异常发现，偏瘦。精神检查：意识清，接触好，知道自己有病，愿意配合治疗，自诉由于疾病所困有悲观的念头，曾多次想自杀。患者并不觉得自己肥胖，自诉食后呕吐主要是由于胀得难受而诱发，当然也担心发胖。实验室资料：三大常规、肝肾功能、血糖、TSH均正常。胃镜提示胃下垂。心理测验：EPQ：内向，不稳定性格。MMPI：Hs90分，D85分，Hy83分，Pd55分，Mf40分，Pa41分，Pt70分，Sc55分，Ma40分，Si56分。根据以上病史及检查结果，此患者诊断为（）

A．抑郁症

B．癔症

C．神经性呕吐

D．神经性贪食

E．胃下垂

F．创伤后应激障碍