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[单选题]

患者男性，发热月余，在当地按伤寒治疗热退一周，入院前又开始发热。体温39.5℃，肝在肋下1cm，压痛（±）。白细胞计数1.2×109/L，尿蛋白（＋＋），“H”1:30，“O”1:640，SGFT300单位，HbsAg（－）此时宜用（）

A.氨基青霉素

B.氯霉素加保肝药

C.激素加氯霉素

D.输液加红霉素

E.复方新诺明加保肝药

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第1题

患者男性，发热月余，在当地按伤寒治疗热退一周，入院前又开始发热。体温39.5℃，肝在肋下1cm，压痛(±)。白细胞计数1.23109/L，尿蛋白(++)，“H”1:30，“O”1:640，SGFT300单位，HbsAg(-)此时宜用

A:氨基青霉素

B:氯霉素加保肝药

C:激素加氯霉素

D:输液加红霉素

E:复方新诺明加保肝药

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第2题

女孩，8岁。因发热10d，纳差，腹胀，大便每天1～2次，经当地治疗热不退转来。病前经常在当地河中游泳。体检：体温39．2℃，神志清，表情淡漠，胸背皮肤有散在性7～8个玫瑰色斑丘疹，压之退色，心、肺无异常，腹软，略胀，肝肋下3cm，脾肋下3．5cm。入院后血培养有伤寒沙门菌生长。伤寒特征性病理变化的主要部位为A、肝、脾、淋巴结

B、直肠与乙状结肠

C、空肠及十二指肠降段

D、回盲瓣处

E、胆囊

伤寒的传染源是病人和带菌者，伤寒病人排菌量最多的时期是A、潜伏期末

B、起病后2～4周

C、恢复期可持续排菌4～6周

D、健康带菌者

E、潜伏期和持续菌血症期

由于伤寒排菌时间较长，伤寒患者的隔离期应为A、抗生素治疗后2周，连续送大便培养，连续2次阴性

B、抗生素治疗3周后，连续送大便培养，连续3次阴性

C、抗生素治疗1周余，送大便培养，连续3次阴性

D、抗生素治疗后1周内，送大便培养，连续3次阴性

E、抗生素治疗，停药1周后，每周作大便培养，连续2次阴性为止

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第3题

患者女性，28岁，已婚，因持续发热17天，于2005年9月17日入院。

患者于9月1日开始突起畏寒，发热，体温38℃，自认为“感冒”，未经特殊治疗，3天后体温上升至39℃，感全身不适，到当地医院就诊检查：白细胞7×10⁹/L，中性粒细胞0.62，嗜酸性粒细胞0.02，淋巴细胞0.35，经青、链霉素治疗无效于9月5日再去医院就诊，疑为“伤寒”，抽血作肥达反应，结果“H”1:80，“O”1:40，“A”1:40，“OB”(-)，血象检查：白细胞6.7×10⁹/L，中性粒细胞0.65，淋巴细胞0.35，改用氯霉素治疗无效。因体温持续不退，全身酸痛，当地医院加用地塞米松每日10mg静脉滴注两天后体温下降，9月9日又开始发热，体温达39.5℃，伴有腹胀，右下腹压痛，加用庆大霉素2支/天，共用3天，12日又退热回家，15日起发热，食欲不振，腹胀，再次加用地塞米松每天20mg静滴。17日晨大便呈暗红色，并感头晕，面色苍白，口渴，出冷汗，即以发热待查收住院治疗。

既往体健，家中无类似患者。

体查：体温38.5℃，脉搏20次/分，呼吸20次/分，BP80/50mmHg发育正常，急重病容，面色苍白，颈软，心律齐，无杂音，心率120次/分，肺部清晰，腹软，肝肋下1cm，质软，脾肋下1.5cm，右下腹部压痛，无腹水征，脊柱四肢无畸形。

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第4题

患者，女性，28岁，已婚，因持续发热17天，于1995年9月17日急症入院。

患者于9月1日开始突起畏寒，发热，体温38.5℃，自认为“感冒”，未经特殊治疗，3天后体温上升至39℃，感全身不适，到当地医院就诊，外周血白细胞7×10⁹/L，中性粒细胞0.62，嗜酸性粒细胞0.02，淋巴细胞0.35，经青、链霉素治疗无效于9月5日再去医院就诊疑为“伤寒”，抽血作肥达反应结果“H”1：80，“O”1：40，“A”1：40，“B”(－)，血常规检查：白细胞6.7×10⁹/L，中性粒细胞0.65，淋巴细胞0.35，改用氯霉素治疗无效。因体温持续不退，全身酸痛，当地医院加用地塞米松10mg/d，静脉滴注，2天后体温下降，9月9日又开始发热，体温达39.5℃，伴有腹胀，右下腹压痛，加用庆大霉素16万U/天，共用3天，12日又退热回家，15日起又发热，食欲不振，腹胀，再次加用地塞米松20mg/d静滴。17日晨大便呈暗红色，并感头晕，面色苍白，口渴，出冷汗，即以发热待查收住院治疗。既往体健，家中无类似患者。

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第5题

某女，23岁，7月5日出现周身不适，畏寒，轻度发热，食欲减退。6天后体温达40℃，腹胀，口苦，表情淡漠。于7月13日入院时T39．5℃，脉搏80次／分，胸腹部皮肤出现淡红色丘疹，肝脾轻度肿大，白细胞3．6乘以十的九次方／L，中性粒细胞减少，尿蛋白(+)。首先考虑为何种病A、急性肾炎

B、重症感冒

C、伤寒副伤寒

D、流行性脑膜炎

E、流行性出血热

进一步确诊依赖主要为A、分析整理出典型特点

B、了解流行病学资料

C、肥达反应阳性

D、培养伤寒杆菌阳性

E、氯霉素试验性治疗有效

作为临床诊断的依据是A、持续高热1周以上

B、相对缓脉

C、皮肤玫瑰疹，肝脾肿大

D、白细胞总数相对低下

E、以上均是

首选治疗为A、氯霉素

B、喹诺酮类药物

C、氨苄青霉素

D、痢特灵

E、头孢菌素类

预防伤寒哪项最重要A、隔离治疗患者

B、做好"三管一灭"，切断传播途径

C、注射疫苗

D、搞好个人卫生

E、注射免疫球蛋白

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第6题

女，21岁，某高校学生，恶心、呕吐、腹痛3天入院。

病人3天前突起畏寒、发热，全身乏力，体温39℃，自服“板蓝根”等药，第2天热退，出现恶心、呕吐，每天10余次，为胃内容物，量不多，无咖啡色样物。同时伴有腹泻、腹痛，大便黄色，为稀水样便，无脓血，每天4次。病后几乎未进食，小便浓茶样。

既往体健，否认结核、肝炎、伤寒等传染病史。“国庆”期间曾与同学外出旅游2天。

查体：T37℃，P70次/分，R24次/分，BP120/70mmHg；急性病容，巩膜轻度黄染，未见皮疹和出血点。浅表淋巴结无肿大。心、肺(－)。腹平软，无明显压痛和反跳痛，肝肋下2cm，质软，轻触痛，脾未及，肠鸣音正常。

血常规：Hb135g/L，WBC8.5×10⁹/L，N0.55，L0.45，PLT185×10⁹/L。

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第7题

男，23岁，8月16日入院。1周前由安徽来湘，次日出现寒战、发热、头痛，体温时高时低，无一定规律性，出汗多，近2天来发作过一次高热，伴头痛，伴头痛，持续4小时，热退后精神如常，食欲正常，体温39℃，血象：WBC6.8×10⁹/L，N0.64，L0.36，RBC3.2×10¹²/L，Hb10g/L，最可能的诊断为（）

A. 伤寒

B. 乙脑

C. 败血症

D. 疟疾（间日疟）

E. 急性血吸虫病

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第8题

男，23岁，8月16日入院。1周前由安徽来湘，次日出现寒战、发热、头痛，体温时高时低，无一定规律性，出汗多，近2天来发作过一次高热，伴头痛，伴头痛，持续4小时，热退后精神如常，食欲正常，体温39℃，血象：WBC6.8×10/L，N0.64，L0.36，RBC3.2×10/L，Hb10g/L，最可能的诊断为()

A. 伤寒

B. 乙脑

C. 败血症

D. 疟疾(间日疟)

E. 急性血吸虫病

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第9题

女性，56岁，农民。于2005年7月10日入院。持续发热10天。体温39．8℃，头痛、畏寒、食欲减退、腹泻。体检：巩膜轻度黄染，右下腹轻度压痛。肝肋下2cm。质软，无压痛。脾肋下1cm。血白细胞4．0×109／L，血TBil20．5μmol／L。ALT90U／L，HBsAg(-)。肥达反应："O"1：80，"H"1：160。诊断为

A、急性黄疸性肝炎

B、疟疾

C、伤寒

D、钩端螺旋体

E、阿米巴肝脓肿

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