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[单选题]

男性，28岁，间歇性右下腹痛半年伴腹泻，粪呈糊状，无脓血便。右下腹隐约可扪及边缘欠清的肿块。钡餐发现回肠末端及盲肠有多段肠曲肠腔狭窄，边缘不齐，病变之间肠曲黏膜形态正常。PPDIgG（±），最可能的诊断是（）

A.克罗恩病ACTDWSUCLORILR

B.肠结核ACTDWSUCLORILRLF

C.右侧结肠癌ACTDWSUCLORI

D.阿米巴肉芽肿ACTDWSUCLO

E.溃疡性结肠炎ACTDWSUCLO

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第1题

男性，28岁，间歇性右下腹痛半年伴腹泻，粪呈糊状，无脓血便，右下腹隐约可扪及边缘欠清的肿块，钡餐发现回肠末端及盲肠有多段肠曲肠腔狭窄，边缘下齐，病变之间肠曲粘膜形态正常，PPD-IgG（±），最可能的诊断是

A、克罗恩氏病

B、肠结核

C、右侧结肠癌

D、阿米巴肉芽肿

E、溃疡性结肠炎

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第2题

男性，28岁，间歇右下腹痛半年伴腹泻，粪呈糊状，无脓血便，右下腹隐约可口及边缘欠清的肿块。钡餐发现会场末端级盲肠有多段肠曲肠腔狭窄，边缘不齐，病变之间肠曲黏膜形态正常，PPD-IgG(+-)，最有可能的诊断是：

A克罗恩氏病

B肠结核

C右侧结肠癌

D阿米巴肉芽肿

E溃疡性结肠炎

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第3题

男性，42岁，近五月来常感脐周围或右下腹痛，伴间歇性腹泻，粪便呈糊状无脓血便，查体右下腹有压痛，且隐约可扪及边缘欠清的肿块，结核菌素试验阴性。该病例最可能的诊断是A、克罗恩病

B、溃疡性结肠炎

C、肠结核

D、右侧结肠癌

E、阿米巴肉芽肿

若患者为克罗恩病其痉挛性腹痛最常见的部位是A、左下腹

B、左上腹

C、右下腹或脐周

D、右上腹或脐周

E、下腹或脐周

其药物治疗应选用A、异烟肼与利福平联合治疗

B、糖皮质激素+SASP

C、甲硝唑+痢特灵

D、氟尿嘧啶+长春新碱

E、庆大霉素+糖皮质激素灌肠

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第4题

女性，22岁。半年来常感脐周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，右下腹有压痛。全胃肠钡餐检查：回肠末端及盲肠有多段肠曲肠腔狭窄，边缘不整齐，病变之间肠曲正常。最可能的诊断为

A．克罗恩病

B．肠结核

C．结肠癌

D．溃疡性结肠炎

E．阿米巴性肉芽肿

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第5题

患者女性，25岁，半年来常感脐周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，右下腹有压痛。全胃肠钡剂检查：回肠末端及盲肠有多段肠曲肠腔狭窄，边缘不整齐，病变之间肠曲正常，最可能的诊断为

A．克罗恩病

B．肠结核

C．结肠癌

D．溃疡性结肠炎

E．阿米巴性肉芽肿

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第6题

男性，42岁，近五月来常感脐周围或右下腹痛，伴间歇性腹泻，粪便呈糊状无脓血便，查体右下腹有压痛，且隐约可扪及边缘欠清的肿块，结核菌素试验阴性。其药物治疗应选用（）

A. 异烟肼与利福平联合治疗

B. 糖皮质激素+SASP

C. 甲硝唑+痢特灵

D. 氟尿嘧啶+长春新碱

E. 庆大霉素+糖皮质激素灌肠

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第7题

患者男，48岁。主诉：腹痛、腹泻8个月，加重1周。8个月来患者常感脐周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，近1周腹泻次数增加，每日10余次，伴有发热，体温38．7℃。自病以来患者无夜间盗汗，无咳嗽咳痰，无恶心呕吐，经常有口腔多发溃疡，饮食睡眠一般，体重下降约1．5kg。既往否认“肝炎、结核”等传染病史。有长期吸烟饮酒史。查体：腹平软，未触及包块，右下腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区无叩痛，胆囊点无压痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。

该患者的诊断不能除外以下哪些疾病

A．克罗恩病

B．肠易激综合征

C．肠癌

D．肠结核

E．小肠淋巴瘤

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第8题

患者男性，45岁，近9个月常感右下腹痛，伴间隙性腹泻，粪便呈糊状，无脓血便。查体：T37.5℃，右下腹压痛(+)，无反跳痛，似可扪及边界欠清晰包块。Hb92g/L,WBC11.5×10

/L,ESR46mm/L,TB-Ab：（-）。X线钡餐示回肠多处肠腔狭窄，边缘不整齐，病变之间肠曲正常。临床拟诊克罗恩病，继以糖皮质激素治疗。若行

Ga炎症显像，显像方法正确的是A、显像前须肠道准备

B、成人常用注射剂量为185～370MBq

C、采集时，使用中能准直器，能峰93、184及296keV，窗宽15%

D、注射后6～8小时及24小时显像，若24小时相无异常浓聚，无需进一步延迟显像

E、应用糖皮质激素对病灶探测的阳性率无影响

本病例Ga显像的临床作用包括A、炎性病变的诊断

B、炎性病变部位的检测

C、炎性病灶范围的评估

D、糖皮质激素治疗后疗效的评估

E、以上均是

有关肠道Ga炎症显像的叙述，下列不正确的是A、对于发热病程超过2周炎症病灶的探测效果好于Tc-WBC

B、24小时后肠道显像易受干扰

C、影像结果易受糖皮质激素应用的影响

D、无法特异性鉴别肠道感染性病变与非感染性病变

E、若24小时影像肠道无异常浓聚，无须加做48小时显像

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第9题

患者男，25岁，间断右下腹痛伴腹泻6个月，粪便呈糊状，有时有水样便，发作时3～6次/d，无脓血便，粪常规有时可见白细胞，隐血试验阳性；发病以来体重下降3kg；2年前有肛瘘病史，已愈合。结肠镜检查发现盲肠、升结肠黏膜呈铺路石样并有纵行溃疡，回盲瓣多发溃疡，所见回肠末端（约20cm）有散在阿弗他溃疡。该患者最可能的诊断是A、倒灌性回肠炎

B、Crohn病

C、肠结核

D、回盲部癌

E、肠淋巴瘤

要确诊Crohn病，活检组织病理检查中最有意义的是A、隐窝脓肿

B、肠腺腺体萎缩

C、灶状淋巴细胞浸润

D、非干酪样肉芽肿

E、杯状细胞减少

要了解该患者消化道病变的范围，还应做的检查是A、小肠钡剂造影

B、腹部CT检查

C、腹部超声检查

D、血C-反应蛋白检查

E、肠系膜上动脉造影

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第10题

男性，28岁。反复腹痛、腹泻7个月就诊，腹痛以右下腹为主，腹泻日2～3次，糊状，无粘液及脓血。体检：右下腹轻度压痛，无反跳痛。肛周有瘘管。粪常规(-)，胃肠钡餐造影见回盲部有线样征。本病典型的组织病理改变是()。

A.肠粘膜浅层炎症

B.全壁性炎症

C.全壁性炎症加非干酪样肉芽肿

D.全壁性炎症加干酪样肉芽肿

E.肉芽肿

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