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[单选题]

男性，42岁，近五月来常感脐周围或右下腹痛，伴间歇性腹泻，粪便呈糊状无脓血便，查体右下腹有压痛，且隐约可扪及边缘欠清的肿块，结核菌素试验阴性。其药物治疗应选用（）

A.异烟肼与利福平联合治疗

B. 糖皮质激素+SASP

C. 甲硝唑+痢特灵

D. 氟尿嘧啶+长春新碱

E. 庆大霉素+糖皮质激素灌肠

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第1题

男性，42岁，近五月来常感脐周围或右下腹痛，伴间歇性腹泻，粪便呈糊状无脓血便，查体右下腹有压痛，且隐约可扪及边缘欠清的肿块，结核菌素试验阴性。该病例最可能的诊断是A、克罗恩病

B、溃疡性结肠炎

C、肠结核

D、右侧结肠癌

E、阿米巴肉芽肿

若患者为克罗恩病其痉挛性腹痛最常见的部位是A、左下腹

B、左上腹

C、右下腹或脐周

D、右上腹或脐周

E、下腹或脐周

其药物治疗应选用A、异烟肼与利福平联合治疗

B、糖皮质激素+SASP

C、甲硝唑+痢特灵

D、氟尿嘧啶+长春新碱

E、庆大霉素+糖皮质激素灌肠

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第2题

患者男，48岁。主诉：腹痛、腹泻8个月，加重1周。8个月来患者常感脐周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，近1周腹泻次数增加，每日10余次，伴有发热，体温38．7℃。自病以来患者无夜间盗汗，无咳嗽咳痰，无恶心呕吐，经常有口腔多发溃疡，饮食睡眠一般，体重下降约1．5kg。既往否认“肝炎、结核”等传染病史。有长期吸烟饮酒史。查体：腹平软，未触及包块，右下腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区无叩痛，胆囊点无压痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。

该患者的诊断不能除外以下哪些疾病

A．克罗恩病

B．肠易激综合征

C．肠癌

D．肠结核

E．小肠淋巴瘤

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第3题

男性，38岁。脐周腹痛，伴间歇性腹泻3月，粪便呈暗红色，腥臭。光镜检查：大量红细胞，少量白细胞及夏－雷结晶。最可能的诊断是

A、细菌性痢疾

B、阿米巴肠病

C、肠结核

D、慢性非特异性溃疡性结肠炎

E、慢性血吸虫病

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第4题

男性，38岁。脐周腹痛，伴间歇性腹泻3个月，粪便呈暗红色，腥臭。光镜检查：大量红细胞，少量白细胞及夏一雷结晶。最可能的诊断是

A．阿米巴肠病

B．细菌性痢疾

C．慢性血吸虫病

D．慢性非特异性溃疡性结肠炎

E．肠结核

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第5题

男性，38岁。脐周疼痛，伴间歇性腹泻3月，粪便呈暗红色，腥臭。光镜检查：大量红细胞，少量白细胞及夏-雷结晶。最可能的诊断是

A、细菌性痢疾

B、阿米巴肠病

C、肠结核

D、慢性非特异性溃疡性结肠炎

E、慢性血吸虫病

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第6题

男性，38岁。脐周腹痛，伴间歇性腹泻3个月，粪便里暗红色，腥臭。光镜检查：大量红细胞，少量白细胞及夏-雷结晶。最可能的诊断是

A、阿米巴肠病

B、细菌性痢疾

C、慢性血吸虫病

D、慢性非特异性溃疡性结肠炎

E、肠结核

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第7题

女性，22岁。半年来常感脐周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，右下腹有压痛。全胃肠钡餐检查：回肠末端及盲肠有多段肠曲肠腔狭窄，边缘不整齐，病变之间肠曲正常。最可能的诊断为

A．克罗恩病

B．肠结核

C．结肠癌

D．溃疡性结肠炎

E．阿米巴性肉芽肿

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第8题

患者女性，25岁，半年来常感脐周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，右下腹有压痛。全胃肠钡剂检查：回肠末端及盲肠有多段肠曲肠腔狭窄，边缘不整齐，病变之间肠曲正常，最可能的诊断为

A．克罗恩病

B．肠结核

C．结肠癌

D．溃疡性结肠炎

E．阿米巴性肉芽肿

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第9题

患者男性，45岁，近9个月常感右下腹痛，伴间隙性腹泻，粪便呈糊状，无脓血便。查体：T37.5℃，右下腹压痛(+)，无反跳痛，似可扪及边界欠清晰包块。Hb92g/L,WBC11.5×10

/L,ESR46mm/L,TB-Ab：（-）。X线钡餐示回肠多处肠腔狭窄，边缘不整齐，病变之间肠曲正常。临床拟诊克罗恩病，继以糖皮质激素治疗。若行

Ga炎症显像，显像方法正确的是A、显像前须肠道准备

B、成人常用注射剂量为185～370MBq

C、采集时，使用中能准直器，能峰93、184及296keV，窗宽15%

D、注射后6～8小时及24小时显像，若24小时相无异常浓聚，无需进一步延迟显像

E、应用糖皮质激素对病灶探测的阳性率无影响

本病例Ga显像的临床作用包括A、炎性病变的诊断

B、炎性病变部位的检测

C、炎性病灶范围的评估

D、糖皮质激素治疗后疗效的评估

E、以上均是

有关肠道Ga炎症显像的叙述，下列不正确的是A、对于发热病程超过2周炎症病灶的探测效果好于Tc-WBC

B、24小时后肠道显像易受干扰

C、影像结果易受糖皮质激素应用的影响

D、无法特异性鉴别肠道感染性病变与非感染性病变

E、若24小时影像肠道无异常浓聚，无须加做48小时显像

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第10题

患者，男性，46岁，反复发作腹泻、脐周及右下腹痛3年余，粪便呈糊状，多次大便细菌培养阴性，反复抗生素治疗无效，否认结核病史及急性细菌性痢疾病史。查体：T37.5℃，面色苍白，心肺（-），腹平软，脐周及右下腹轻压痛，无反跳痛，右下腹似可扪及边缘欠清晰包块。Hb 75g／L，WBC 11.6×10

/L，其中 N 75.8%，ESR 36mm/h，CRP升高，PPD试验(1:10000)：（-），大便常规：多次大便细菌培养均阴性。血CEA、CA

及CA

均为正常水平。X线钡灌肠示回肠及右侧结肠多处肠腔狭窄，边缘不整齐，病变之间肠曲正常。临床对该病例诊断意义最大的检查项目是A、PPD试验

B、X线钡剂灌肠检查

C、血CEA测定

D、核素标记白细胞显像

E、结肠镜活组织检查

结肠镜活组织检查提示为Crohn病，临床进而采用糖皮质激素治疗，为评估治疗效果，可采用的核医学检查方法不包括的是A、Ga显像

B、Tc-抗CEA McAbRII显像

C、Tc-HMPAO-WBC显像

D、Tc-IgG显像

E、Tc-AGAB显像

若行In-Oxine-WBC炎症显像，与Tc HMPAO-WBC炎症显像比较，其最大优势是A、需肠道准备

B、影像质量优于Tc-HMPAO-WBC显像

C、采集常规采用低能平行孔准直器

D、正常的胃肠道无明显放射性干扰

E、可评价肠道病变的部位、范围及治疗效果

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