张先生54岁高血压病，15年安静时血压115/100mmHg，该患者血压分级为（）

(148～150题共用题干)

男，75岁，19年前因头晕、乏力发现血压高，当时血压160/100mmHg。之后间断服用复方降压片、硝苯地平，最高血压230/120mmHg。3年前晨起时出现右侧肢体无力，约2小时后逐渐好转。1周前因血压波动大就诊。查体：血压170/68mmHg，心尖搏动向左下移位，心率72次／分，律齐，A2亢进，未闻及第三、第四心音和病理性杂音。血糖6．0mmol／L，胆固醇6．9mmol/L，UCG示左房大，室间隔增厚。

148．下列叙述正确的是

A．对血压的分级应根据最高血压水平

B．目前该患者的诊断是单纯收缩期高血压，极高危

C．短暂脑缺血发作属于高血压的靶器官损害

D．该患者10年内心脑血管事件发生概率为20%～30%

E．以上均不正确

患者男性，74岁，因“间断心悸、胸闷8年，加重1周”来诊。高血压10年，血压最高170/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），口服“缬沙坦片80mg，每天早晨1次，血压控制不详，口服“阿司匹林100mg”6个月余；糖尿病2年，口服“二甲双胍片0.85g，每日2次”，血糖控制欠佳；对磺胺类药物过敏。查体：血压145/80mmHg，心界稍向左下扩大，心率80次/分，律齐，双下肢轻度压凹性水肿。心电图：窦性心律，部分导联T波异常。诊断：①冠心病，不稳定型心绞痛，心功能Ⅲ级（美国纽约心脏病协会心功能分级）；②高血压病（3级，极高危）；③2型糖尿病。用药医嘱：①阿司匹林肠溶片100mg，每天早晨1次，口服；②氯吡格雷片首次300mg，之后75mg，每天早晨1次，口服；③阿托伐他汀钙片20mg，每夜1次，口服；④单硝酸异山梨酯片20mg，每8小时1次，口服；⑤呋塞米片20mg，每日1次，口服；⑥缬沙坦片80mg，每天早晨1次，口服；⑦二甲双胍肠溶片0.85g，每日2次，口服。目前治疗方案中易发生快速耐受的是A、阿司匹林

B、阿托伐他汀钙

C、单硝酸异山梨酯

D、呋塞米

E、缬沙坦

目前治疗方案中，应注意发生变态反应的是A、阿司匹林

B、阿托伐他汀钙

C、单硝酸异山梨酯

D、呋塞米

E、缬沙坦

入院第4日患者诉食欲差，胃部灼热、返酸，首先考虑的是A、药物致消化道损伤

B、糖尿病未控制

C、出现心力衰竭

D、出现肝损伤

E、心肌梗死先兆

应给予的治疗药物是A、胃酶合剂助消化

B、碳酸氢钠中和胃酸

C、奥美拉唑

D、雷贝拉唑

E、多潘立酮

入院第5日因血糖控制不佳，医师拟加用格列齐特缓释片。用药评价正确的是A、正确，可促进胰岛素分泌

B、正确，可提高胰岛素敏感性，降低胰岛素抵抗

C、错误，患者有磺胺类过敏史

D、错误，增加二甲双胍剂量即可

E、正确，可减少胰岛素代谢

拟于第6日行冠状动脉造影检查，应暂停使用的药物是A、二甲双胍

B、呋塞米

C、阿司匹林

D、氯吡格雷

E、缬沙坦

患者，男性，55岁，既往有高血压病史6年，服降压药维持在160／100mmHg左右，两周前突发右侧瘫痪伴不完全运动性失语，无意识障碍，无头痛、呕吐，无发热，病前无明显诱因，再者，患者起步缓慢，握拳后放松困难40年。查体：神清，血压180／108mmHg，右侧中枢性面瘫、舌瘫及偏瘫，右侧肢体深反射活跃，浅反射消失。左手握拳5秒后松开时拇指成对掌状，持续8秒，反复多次则可正常；叩击肌肉可出现强制性肌球，持续10秒。门诊肌电图检查符合肌强直改变。该患者的诊断是A、高血压（3级，极高危）

B、高血压性脑出血

C、癫痫

D、先天性肌强直

E、心肌梗死

F、脑动脉血管瘤破裂

G、颈动脉系统缺血性卒中

为进一步明确诊断，该患者的首选检查是A、脑脊液压力、常规及生化

B、脑电图

C、脑血流图

D、头颅CT或MRI

E、摄头颅正、侧位片

F、B超

该患者下肢肌力较差，用MMT检查可触得肌肉轻微收缩，但无关节活动，该患者下肢肌力为几级A、0

B、1

C、1+

D、2

E、2+

F、3

该患者握拳后放松困难40年，一直以来较为自卑，情绪低落，且晚上常失眠，对该患者应采取哪些心理治疗A、睡眠障碍的治疗

B、强迫症的治疗

C、恐惧症的治疗

D、焦虑性障碍的治疗

E、急性应激障碍的治疗

F、适应障碍的治疗

G、创伤后应激障碍的治疗

该患者接受康复治疗前，应进行哪些评估A、肌力评估

B、肌张力评估

C、ASIA分级评估

D、粗大运动发育量表评估

E、平衡功能评估

F、格拉斯哥昏迷评分

G、周围神经损伤分级评估

H、言语功能评估

该患者存在运动性失语，采取的康复治疗措施包括A、呼吸训练

B、放松训练

C、表达训练

D、书写训练

E、感觉刺激

F、韵律训练

G、交流能力训练

患者男，55岁。头晕两周来诊。两周前测血压160／100mmHg，口服“降压0号”1片／日，服用2天。因头晕未见好转来诊。测血压170/95mmHg，实验室检查血肌酐：130μmol／L。既往体检测血压150/90mmHg，未治疗。糖尿病1年。吸烟35年，20支／日。其母患高血压并曾在62岁时发生心肌梗死。该患者高血压分级为A、理想血压

B、临界高血压

C、高血压1级

D、高血压2级

E、高血压3级

F、高血压前期

该患者高血压危险分层为A、极高危组

B、高危组

C、中危组

D、低危组

E、无危险因素

F、无法确定

不属于高血压危险分层的因素有A、高血压的病程

B、血压的水平

C、性别和年龄

D、吸烟

E、饮酒

F、糖尿病

G、早发性血管病家族史

H、摄盐量

I、血脂水平

J、靶器官损害

K、合并临床情况

L、高尿酸血症

高血压常见损害的靶器官包括A、心脏

B、肾

C、肝

D、视网膜

E、脑

F、脾

G、胃肠道

H、肺

I、骨骼

适合该患者的药物治疗方案包括A、利尿剂，钙通道阻滞剂

B、血管紧张素转换酶抑制剂，血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂

C、利尿剂，α受体阻滞剂

D、利尿剂，β受体阻滞剂

E、β受体阻滞剂，血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂

F、利尿剂，血管紧张素转换酶抑制剂

G、血管紧张素转换酶抑制剂，钙通道阻滞剂

H、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，钙通道阻滞剂

I、β受体阻滞剂，α受体阻滞剂

该患者高血压治疗目标值为A、＜150／100mmHg

B、＜140/90mmHg

C、＜130/80mmHg

D、＜125／75mmHg

E、＜120/70mmHg

F、＜110/80mmHg

老年性高血压的特点有A、对利尿剂不敏感

B、钙拮抗剂治疗效果好

C、容易出现体位性低血压

D、多器官损害多见

E、常合并心力衰竭

F、对多种药物耐药

G、血压波动小

H、脉压小

I、肾功能损害少见

65岁，男性，头晕两周来诊。两周前测血压160/100mmHg，口服"降压0号"1片／日，2天。因头晕未见好转来诊。测血压170/95mmHg。化验血肌酐：130μmol／L。既往体检测血压150/90mmHg，未治疗。糖尿病1年。吸烟35年，20支／日。其母患高血压并在62岁时曾发生心肌梗死。该患者高血压分级为A、理想血压

B、临界高血压

C、高血压1级

D、高血压2级

E、高血压3级

F、高血压前期

该患者高血压危险分层为A、极高危组

B、高危组

C、中危组

D、低危组

E、无危险因素

F、无法确定

不属于高血压危险分层的因素有A、高血压的病程

B、血压的水平

C、性别和年龄

D、吸烟

E、饮酒

F、糖尿病

G、早发血管病家族史

H、摄盐量

I、血脂水平

J、靶器官损害

K、合并临床情况

L、高尿酸血症

高血压常见损害的靶器官包括A、心脏

B、肾

C、肝

D、视网膜

E、脑

F、脾

G、胃肠道

H、肺

I、骨骼

适合该患者的药物治疗方案包括A、利尿剂，钙通道阻滞剂

B、血管紧张素转换酶抑制剂，血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂

C、利尿剂，α受体阻滞剂

D、利尿剂，β受体阻滞剂

E、β受体阻滞剂，血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂

F、利尿剂，血管紧张素转换酶抑制剂

G、血管紧张素转换酶抑制剂，钙通道阻滞剂

H、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，钙通道阻滞剂

I、β受体阻滞剂，α受体阻滞剂

该患高血压治疗目标值为A、<150／100mmHg

B、<140／90mmHg

C、<130／80mmHg

D、<125／75mmHg

E、<120／70mmHg

F、<110／80mmHg

老年性高血压的特点A、对利尿剂不敏感

B、钙拮抗剂治疗效果好

C、容易出现体位性低血压

D、多器官损害多见

E、常合并心力衰竭

F、对多种药物耐药

G、血压波动小

H、脉压小

I、肾功能损害少见

患者，男性，55岁，既往有高血压病史6年，服降压药维持在160／100mmHg左右，两周前突发右侧瘫痪伴不完全运动性失语，无意识障碍，无头痛、呕吐，无发热，病前无明显诱因，再者，患者起步缓慢，握拳后放松困难40年。查体：神清，血压180／108mmHg，右侧中枢性面瘫、舌瘫及偏瘫，右侧肢体深反射活跃，浅反射消失。左手握拳5秒后松开时拇指成对掌状，持续8秒，反复多次则可正常；叩击肌肉可出现强制性肌球，持续10秒。门诊肌电图检查符合肌强直改变。该患者的诊断是A、高血压（3级，极高危）

B、高血压性脑出血

C、癫痫

D、先天性肌强直

E、心肌梗死

F、脑动脉血管瘤破裂

G、颈动脉系统缺血性卒中

为进一步明确诊断，该患者的首选检查是A、脑脊液压力、常规及生化

B、脑电图

C、脑血流图

D、头颅CT或MRI

E、摄头颅正、侧位片

F、B超

该患者下肢肌力较差，用MMT检查可触得肌肉轻微收缩，但无关节活动，该患者下肢肌力为几级A、0

B、1

C、1+

D、2

E、2+

F、3

该患者握拳后放松困难40年，一直以来较为自卑，情绪低落，且晚上常失眠，对该患者应采取哪些心理治疗A、睡眠障碍的治疗

B、强迫症的治疗

C、恐惧症的治疗

D、焦虑性障碍的治疗

E、急性应激障碍的治疗

F、适应障碍的治疗

G、创伤后应激障碍的治疗

该患者接受康复治疗前，应进行哪些评估A、肌力评估

B、肌张力评估

C、ASIA分级评估

D、粗大运动发育量表评估

E、平衡功能评估

F、格拉斯哥昏迷评分

G、周围神经损伤分级评估

H、言语功能评估

该患者存在运动性失语，采取的康复治疗措施包括A、呼吸训练

B、放松训练

C、表达训练

D、书写训练

E、感觉刺激

F、韵律训练

G、交流能力训练

患者女，75岁。高血压病35年，夜间阵发性呼吸困难12年，间断双下肢水肿、少尿4年。近2个月上述症状加重，伴畏食和腹胀。查体：BP180/100mmHg，端坐位，心界向两侧扩大。心率120次/分，心律绝对不齐。双下肺可闻及中小水泡音。肝肋下4cm。质软，有压痛，移动性浊音阳性。肝颈静脉回流征阳性。双下肢有可凹陷性水肿。该患者最恰当的心功能评价为()

A.全心衰竭

B.右心衰竭，失代偿

C.心功能Ⅱ级(NYHA分级)

D.心功能Ⅲ级(NYHA分级)

E.心功能Ⅳ级(NYHA分级)

患者55岁，女性，体重67kg，血压180/100mmHg，拟行择期胆囊切除术，高血压未经正规治疗，其ASA分级应为 ( )

A.1级

B.2级

C.3级

D.4级

E.5级

患者男性，72岁，因颈、右肩臂、手指麻痛2年，加重伴下肢无力3个月，以混合型颈椎病收住院，影像学检查发现颈椎管狭窄、椎间盘突出、相应神经根和脊髓受压明显。拟行颈椎前路椎间盘切除和脊柱融合内固定术。患者颈椎后伸极度受限；患高血压病20余年，不规律服用降压药，血压控制不稳定，收缩压最高可达210mmHg，入院时血压195／115mmHg，房颤，心室率120次／分，心脏超声示左房内有血栓可疑，伴中度二尖瓣关闭不全，EF值53%；心功能Ⅲ级；有慢性支气管炎病史20余年，近日患感冒，咳嗽、咳痰、气喘严重，呼吸功能测定示重度阻塞性通气功能障碍；半年前患"脑梗"，现已基本恢复；空腹血糖13．4mmol／L（）

A．暂缓手术，待血压控制至160／110mmHg、心室率100次／分以下时再考虑手术

B．该患者的ASA分级为Ⅱ级

C．暂缓手术，积极治疗急性呼吸道感染，病情稳定后再考虑手术

D．做血栓风险测定和分析，了解患者再次发生脑梗的风险，并采取针对性预防措施

E．待血糖稳定在6.7mmol／L以下时再考虑手术

F．次日在快速诱导下气管插管全身麻醉下完成手术

患者男性，72岁，因颈、右肩臂、手指麻痛2年，加重伴下肢无力3个月，以混合型颈椎病收住院，影像学检查发现颈椎管狭窄、椎间盘突出、相应神经根和脊髓受压明显。拟行颈椎前路椎间盘切除和脊柱融合内固定术。提问：术前访视会诊应着重注意哪些事项？A、颈椎活动度和气管插管条件

B、了解患者有无肩周炎或腰腿痛病史

C、循环系统，尤其是有无高血压病、心肌缺血、脑供血障碍、心律失常和心功能不全等

D、了解有无前列腺增生或膀胱结石

E、了解患者呼吸功能储备状况，尤其是有无近期急性呼吸道感染

F、了解患者家族史和遗传病史

提示：患者颈椎后伸极度受限；患高血压病20余年，不规律服用降压药，血压控制不稳定，收缩压最高可达210mmHg，入院时血压195／115mmHg，房颤，心室率120次／分，心脏超声示左房内有血栓可疑，伴中度二尖瓣关闭不全，EF值53％；心功能Ⅲ级；有慢性支气管炎病史20余年，近日患感冒，咳嗽、咳痰、气喘严重，呼吸功能测定示重度阻塞性通气功能障碍；半年前患"脑梗"，现已基本恢复；空腹血糖13．4mmol／L(240mg／dl)。提问：对于该患者下列哪些是正确的？A、暂缓手术，待血压控制至160／110mmHg、心室率100次／分以下时再考虑手术

B、该患者的ASA分级为Ⅱ级

C、暂缓手术，积极治疗急性呼吸道感染，病情稳定后再考虑手术

D、做血栓风险测定和分析，了解患者再次发生脑梗的风险，并采取针对性预防措施

E、待血糖稳定在6．7mmol／L(120mg／dl)以下时再考虑手术

F、次日在快速诱导下气管插管全身麻醉下完成手术

提示：经一段时间调整，患者血压保持在150／90mmHg左右；心室率控制在90次／分左右；EF值65％；心功能Ⅱ级；无咳嗽咳痰现象2周，血气分析基本正常；屏气试验时间30秒；颈部动脉多普勒提示动脉壁硬化改变，但无明显粥样斑块形成；空腹血糖7．84mmol／L(140mg／dl)左右。提问：下列叙述哪些是不正确的？A、患者综合情况已显著改善，可以接受手术和麻醉

B、手术当日停用降压药和降糖药

C、使用阿曲库铵、瑞芬太尼、异丙酚或七氟醚等，以利患者术后迅速苏醒，尽早复查有无医源性神经损伤

D、采用咪唑安定、异丙酚、芬太尼和罗库溴铵快速诱导，常规经口明视下气管插管

E、术中尽量减小血压和心率的波动，如循环稳定，可不使用抗心律失常药物

F、术中注意手术操作有时可牵拉或压迫气管下段造成气道梗阻，术后拔管时要警惕血肿压迫气管导致气道梗阻