题目内容（请给出正确答案）

[单选题]

患者女，75岁。高血压病35年，夜间阵发性呼吸困难12年，间断双下肢水肿、少尿4年。近2个月上述症状加重，伴畏食和腹胀。查体：BP180/100mmHg，端坐位，心界向两侧扩大。心率120次/分，心律绝对不齐。双下肺可闻及中小水泡音。肝肋下4cm。质软，有压痛，移动性浊音阳性。肝颈静脉回流征阳性。双下肢有可凹陷性水肿。该患者最恰当的心功能评价为()

A.全心衰竭

B.右心衰竭，失代偿

C.心功能Ⅱ级(NYHA分级)

D.心功能Ⅲ级(NYHA分级)

E.心功能Ⅳ级(NYHA分级)

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更多“患者女，75岁。高血压病35年，夜间阵发性呼吸困难12年，间…”相关的问题

第1题

患者女，75岁。高血压病35年，夜间阵发性呼吸困难12年，间断双下肢水肿、少尿4年。近2个月上述症状加重，伴畏食和腹胀。查体：BP180/100mmHg，端坐位，心界向两侧扩大。心率120次/分，心律绝对不齐。双下肺可闻及中小水泡音。肝肋下4cm。质软，有压痛，移动性浊音阳性。肝颈静脉回流征阳性。双下肢有可凹陷性水肿。该患者最恰当的心功能评价为()

A.全心衰竭

B.右心衰竭，失代偿

C.心功能Ⅱ级(NYHA分级)

D.心功能Ⅲ级(NYHA分级)

E.心功能Ⅳ级(NYHA分级)

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第2题

患者，男性，75岁。原有高血压病史10年，不规则服药。3天前受凉后出现咳嗽、咳黄色痰，1天前出现夜间不能平卧，端坐呼吸来诊，查血压200／130mmHg，双侧肺底细湿啰音，心电图提示左心室高电压，ST-T改变。此时降压药物应考虑首选

A、复方降压片

B、普萘洛尔

C、巯甲丙脯酸

D、硝普钠

E、氢氯噻嗪

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第3题

患者男，75岁。因“肺部感染”来诊。住院治疗6天仍无明显好转，夜间突发氧饱和度快速下降，进而出现呼吸、心搏骤停，行心肺复苏抢救约10分钟后恢复自主心律，持续球囊面罩通气，送入重症监护室继续治疗。患者既往有高血压、糖尿病病史。查体：体温35.6 ℃，脉搏72 次/分，自主呼吸频率 0次/分，血压85/46 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），血氧饱和度84%。昏迷，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张。左肺呼吸音低，右肺呼吸音清晰，双肺可闻及少量湿啰音，心率72次/分，节律整齐，未闻及明显杂音。有助于明确病因诊断的检查项目包括A、动脉血气分析

B、血常规

C、心肌酶学标志物

D、D-二聚体

E、肾功能

F、肝功能

G、降钙素原

H、心电图

I、胸部X线片

J、颅脑CT

应尽快采取的治疗措施包括A、气管插管

B、呼吸机辅助通气

C、纤维支气管镜检查

D、启动低温治疗

E、建立中心静脉通路

F、静脉应用血管活性药物

G、脱水治疗

H、糖皮质激素治疗

目前患者的病理生理学变化主要包括A、心搏骤停后脑损伤

B、心搏骤停后心肌功能障碍

C、心搏骤停后凝血功能障碍

D、全身性缺血/再灌注反应

E、全身炎症反应综合征

F、持续未解除的病因

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第4题

患者女，48岁，因“跌落致右下肢损伤”，诊断为右胫骨平台粉碎性骨折，拟择期行切开复位内固定术。高血压病史8年，治疗用药不详，偶感胸闷，无特殊治疗和处理。哮喘病史15年，近2年在使用吸入糖皮质激素等控制性药物条件下，未出现哮喘发作。查体：身高165cm，体重75kg。实验室检查未见异常。麻醉前评估还需进行的检查有A、血压动态监测

B、冠状动脉造影

C、胸部X线片

D、肺功能测定

E、动脉血气分析

F、平板运动试验

此时的处理方法有(提示患者入院后有咳嗽、咽痛等上呼吸道感染症状，胸部X线未见明显异常，氧分压90mmHg，二氧化碳分压42mmHg，BP135/85mmHg，HR87次/min，双肺呼吸音略粗，未及干、湿性啰音。)A、行胸部CT检查，明确肺部病变情况

B、暂延期手术

C、止咳化痰

D、应用抗生素

E、继续行吸入糖皮质激素控制性治疗

F、24h面罩吸氧

G、夜间无创呼吸机辅助通气

宜选择的麻醉方法包括(提示经临床处理后呼吸道症状消失，拟于次日行腿部手术。)A、术前充分的抗胆碱类药物，如阿托品等

B、气管内插管全身麻醉应列为首选

C、可选用腰大肌间隙腰丛阻滞法

D、可选用腰大肌间隙腰丛阻滞法＋坐骨神经阻滞

E、可选用腰大肌间隙腰丛阻滞法＋闭孔神经阻滞

F、可选用硬膜外麻醉

G、可选用腰硬联合麻醉

此时患者可诊断为(提示选择腰大肌间隙腰丛阻滞法＋坐骨神经阻滞的麻醉方法，两个穿刺点使用局部麻醉药物合计为：1%罗哌卡因20ml＋2%利多卡因20ml，注射完毕3～5min开始，患者出现口唇发麻、复视、耳鸣以及肌肉颤动。)A、腰丛神经阻滞不全

B、坐骨神经阻滞不全

C、药物扩散致硬膜外腔，出现高位硬膜外阻滞

D、药物扩散致硬膜下腔，出现硬膜下腔阻滞

E、药物进入蛛网膜下腔，出现全脊麻

F、出现局部麻醉药中毒症状

需进行的处理包括(提示考虑为局部麻醉药中毒，此时患者意识清醒，BP150/90mmHg，HR105次/min，自主呼吸25次/min，肌肉颤动明显。)A、面罩纯氧辅助通气

B、静脉注射地西泮类药物（如咪唑安定等）

C、静脉注射肾上腺素

D、静脉注射盐酸胺碘酮预防心律失常

E、下胃管预防反流、误吸

F、循环功能的密切监测和维护

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第5题

(题干)男性，65岁，发现高血压10余年，间歇发作心前区疼痛3年。经诊断为高血压病、冠心病。一直服用倍他乐克治疗，血压控制在135/85mmHg。昨日夜间，上厕所后，突感胸闷、气急，咳泡沫痰。查体：端坐体位，心率110次/分，双肺可闻及水泡音，双下肢无水肿。该患者目前的诊断为A.急性支气管炎

B.急性左心衰竭

C.全心衰竭

D.急性心肌梗死

E.劳累性心绞痛

预计该婴儿的头围应当为A.58cm

B.50cm

C.48cm

D.44cm

E.34cm

对该患者的护理，下列哪项不宜A.注意保暖，避免受凉

B.给予鼻导管吸氧

C.平卧位，头偏向一侧

D.记录24小时尿量

E.心电监护

健康男婴，出生体重为3.5kg，身长为50cm，头围34cm，现在年龄为6个月，来医院做健康体检。预计该婴儿的身长应当为A.55cm

B.65cm

C.75cm

D.85cm

E.112cm

在感知觉发育上，预计该婴儿可以A.视力达到0.5

B.能够注视3米远的小玩具

C.能够区别语义

D.可以区别父母声音

E.具有空间知觉

目前疾病的诱发因素可能为A.急性呼吸道感染

B.心动过缓

C.体力过劳

D.电解质紊乱

E.应用抑制心肌收缩的药物

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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第6题

病历摘要男性，58岁。反复胸痛3年，气促2周，加重伴咳粉红色痰3小时。患者2年前运动时突发剧烈胸痛，在当地医院诊断为"急性前壁心肌梗死"，经非手术治疗2周后好转出院。此后间断发作胸痛，每月1～2次，持续5-10分钟，多与劳累有关，休息或含服硝酸甘油后可缓解，未能规律服药治疗。2周前出现轻度活动后气促伴胸闷，无心悸和胸痛，夜间有时不能平卧。3小时前气促明显加重，咳粉红色泡沫样痰，由家人送急诊。患病以来精神、睡眠差，食欲欠佳，大小便正常。既往史：无高血压病和糖尿病史，有血脂异常，但未服药治疗。吸烟30年，约20支/天。查体：T 37.3℃，P 105次／分，R24次／分，BP 110/75mmHg。神志清楚，半卧位，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张。双肺呼吸音粗，可闻及大量干、湿性啰音。心界向左下扩大，心率105次／分，律齐，心音减弱，心尖部可闻及舒张期奔马律，各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。辅助检查：CK及CK-MB正常，心电图：V