患者女，50岁，因"浮肿1个月"在当地查尿常规蛋白（)，BLD（...

第1题

患者女，50岁，因"浮肿1个月"在当地查尿常规蛋白(+++)，BLD(-)，UT06.5g，Alb23mmol/L，诊断为"原发性肾病综合征"。该病人可能的病理类型是哪些A、微小病变型肾病综合征

B、系膜增生性肾小球肾炎

C、局灶节段性肾小球硬化

D、系膜毛细血管性肾小球肾炎

E、膜性肾病

给予该病人强的松60mg口服，2周后尿常规Pr(-)，复查肾功示BUN12.5mmol/L，Cr248μmol/L，肾活检示免疫荧光：IgG(-)，IgA(-)，IgM(-)，C3(-)，C1q(-)，光镜示肾穿刺19个肾小球，1个球性硬化，其余肾小球系膜细胞和基质轻度增生，基底膜空泡变性，肾小管上皮颗粒变性，部分刷毛缘脱落，管腔扩张，肾间质灶状淋巴和单核细胞浸润，诊断考虑A、肾小球微小病变

B、肾小球微小病变合并急性肾小管坏死

C、肾小球微小病变合并特发性急性肾衰

D、FSCS

E、FSCS合并急性肾小管坏死

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第2题

病历摘要：患者女，32岁。因关节疼痛近2年、眼睑浮肿16个...

病历摘要：患者女，32岁。因关节疼痛近2年、眼睑浮肿16个月、干咳1个月、神志不清20天于2004年12月23日收入院。2年前患者无诱因出现双手近端指间关节疼痛。16个月前出现上眼睑浮肿、脱发，外院查尿蛋白（+）。14个月前出现发热，体温最高40℃，外院查尿蛋白（+++），诊断"肾炎"（具体不详），予泼尼松30mg/d，2天后症状消失，10天后激素减量，每2周减2.5mg，至12.5mg/d维持。2个月前劳累后再次出现高热伴四肢近端肌肉疼痛无力，泼尼松增量至30mg/d，症状略有好转。1个月前出现失眠焦虑，并咳嗽无痰，先后予红霉素、头孢呋新、头孢他啶（复达欣）等抗感染治疗，咳嗽无好转。20天前出现躁狂，无故打人骂人，急诊入院。既往无面部蝶形红斑、口腔溃疡、光过敏、雷诺现象。否认结核、结核接触史，否认肝病、肾病史，否认药物过敏史。否认家族中类似疾病史。入院体检：T39.4℃，P130次／分，R28次／分，BP125/70mmHg。神志欠清，躁狂，有强迫观念及控制妄想。皮肤黏膜未见皮疹出血点，浅表淋巴结不大，双瞳孔等大，光反射存在，颈无抵抗。心律齐，未闻及病理杂音；双肺呼吸音对等，未闻及干湿啰音；腹（-）；四肢近端肌肉压痛，肌力Ⅱ～Ⅲ级，远端肌力Ⅴ级。实验室检查：血红蛋白78g/L，白细胞5.2×10⁹／L，血小板120×10⁹/L。尿常规：蛋白5g/L。血白蛋白18g/L，肝肾功能未见异常。肌酶谱：肌酸激酶（CK）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）正常。红细胞沉降率98mm／lh。补体C₃409mg/L。抗核抗体（ANA）1：640（+），均质型，抗双链DNA（dsDNA）抗体（+）。抗Sm、RNP、rRNP及类风湿因子（RF）、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）、抗心磷脂抗体（ACL）均阴性。

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第3题

25岁男性患者，双下肢浮肿4周，查：BP100/65mmHg，尿蛋白()，红细胞1～3个／HP，白细胞0～4个/HP，血红蛋白120g/L，血肌酐80μmol/L。为明确诊断，应首选下列哪项检查？A、血电解质

B、血尿素氮

C、血清白蛋白

D、血胆固醇

E、双肾B超

本例最可能的诊断是A、肾病综合征

B、急进性肾小球肾炎

C、隐匿性肾小球肾炎

D、慢性肾小球肾炎

E、肾炎综合征

下列哪种检查对判断患者的预后最有帮助？A、肾活检

B、血清白蛋白

C、血胆固醇

D、血尿素氮

E、肌酐

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第4题

患儿，9岁。颜面浮肿1个月，近日来波及下肢。查体：血压128/83mmHg。实验室检查：尿常规蛋白(+++)，红细胞40～60个/高倍视野。应首先考虑的诊断是

A、肾炎性肾病

B、急性泌尿系感染

C、慢性肾炎

D、单纯性肾病

E、急进性肾炎

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第5题

患者，男性，27岁。水肿、尿少1周，查尿蛋白()，红细胞10～20个／HP，血压160／100mmHg，血红蛋白100g／L，血肌酐635μmol／L。患者可能出现多种代谢紊乱，除外

A、低钠血症

B、高钾血症

C、代谢性碱中毒

D、高血糖

E、胰岛素抵抗

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第6题

患者因双下肢浮肿1月余，就诊当地医院，查尿蛋白4+，血浆白蛋白16g/L，诊断为肾病综合征，现为进一步诊治入院，下列哪项可确立狼疮肾炎的诊断（）。

A. C30.17，血沉87mm/h

B. ANA阳性，C40.04

C. ds-DNA阳性，ANA阳性，反复查血小板计数波动在40-60×10⁹

D. 血沉87mm/h，反复查血红蛋白波动在70-90g/L

E. SSA、SSB+阳性，ANA阳性

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第7题

男性，60岁，货车司机，既往体健，有吸烟史30年，因"浮肿、...

男性，60岁，货车司机，既往体健，有吸烟史30年，因"浮肿、尿少、肾功能进展1个月"就诊。患者1个月前因浮肿、尿量减少在当地医院测血压为160/95mmHg，查尿常规示PR0()，RBC15～20/HP，Cr168μmol/L，BUN9.5mmol/L，血常规示轻度贫血，给予利尿剂口服，浮肿无明显好转，来我院门诊就诊。该病人首先考虑哪些病A、急性肾小球肾炎

B、急进性肾小球肾炎

C、慢性肾炎

D、肾病综合征

E、急性肾小管坏死

如果该病人在我院门诊复查肾功BUN19.6mmol/L，Cr388μmol/L，诊断应考虑哪些病A、急性肾小球肾炎

B、急进性肾小球肾炎

C、慢性肾炎

D、肾病综合征

E、急性肾小管坏死

该病人诊断为急进性肾小球肾炎，为进一步明确诊断，必须做哪些检查A、感染筛查

B、补体C3，C4

C、24小时尿蛋白定量

D、肾脏B超

E、ANA

F、抗GBM抗体

G、ANCA

如果该病人抗GBM抗体()，ANCA(-)，肾活检最可能的荧光免疫病理结果是A、IgG和补体C3呈光滑线条状沿肾小球毛细血管壁分布

B、IgG和补体C3呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁

C、IgG和补体C3呈粗颗粒状沉积于肾小球基底膜

D、IgG和补体C3呈细颗粒状状沿肾小球毛细血管壁分布

E、IgG和补体C3在肾小球受累节段呈团块状沉积

应给予哪些治疗A、血液透析

B、血浆置换

C、甲强龙冲击治疗

D、环磷酰胺冲击

E、抗生素抗炎治疗

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第8题

患者，女，14岁，近半个月全身水肿，尿蛋白(+++)，24小时尿蛋白＞3.5g。

A.

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第9题

患者，女，14岁，近半个月全身水肿，尿蛋白(+++)，24小时尿蛋白＞3.5g。

该疾病的有关叙述错误的是()

A. 本病可发生于儿童和成人，多表现为肾病综合征

B. 光镜下可见血管球呈分叶状

C. 光镜下见肾小球增大，细胞增多

D. 光镜下见肾小管上皮细胞内有大量脂质沉积

E. 主要病变是系膜细胞增生，系膜基质增多和GBM不规则增厚

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第10题

女性33岁患者，浮肿2个月，查尿蛋白++++，如诊断为乙型肝炎相关性肾炎，以下那条是最必要的依据（）。

A. 血清HBV抗原阳性

B. 排除狼疮性肾炎等继发性肾小球疾病

C. 肾组织切片上找到HBV-Ag及其标志物

D. 病理类型为膜性肾病

E. 血清HBV-DNA定量为5×10⁶copy/ml

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