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[单选题]

患儿女，1岁，生后3个月发现心脏杂音，平时易感冒，无紫绀，活动后气促。体检：血压80/50mmHg，发育营养差，稍瘦，心前区隆起，胸骨左缘第3，4肋间Ⅲ～Ⅳ级全收缩期杂音，P亢进，无周围血管体征。心电图示左、右心室肥大。最可能的诊断()

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.肺动脉瓣狭窄

E.法洛四联症

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第1题

患儿女，1岁，生后3个月发现心脏杂音，平时易感冒，无紫绀，活动后气促。体检：血压80／50mmHg，发育营

患儿女，1岁，生后3个月发现心脏杂音，平时易感冒，无紫绀，活动后气促。体检：血压80/50mmHg，发育营养差，稍瘦，心前区隆起，胸骨左缘第3，4肋间Ⅲ～Ⅳ级全收缩期杂音，P亢进，无周围血管体征。心电图示左、右心室肥大。最可能的诊断()

A、房间隔缺损

B、室间隔缺损

C、动脉导管未闭

D、肺动脉瓣狭窄

E、法洛四联症

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第2题

患儿，女性，2岁，因"发现心脏杂音2年"来我院门诊就诊。患儿在出生后不久因"感冒、肺炎"在当地医院治疗，查体发现心脏杂音，但未对此详查。平素易感冒，已患过4次肺炎。无紫绀、晕厥史，体重及身高发育较同龄儿童稍差。门诊查体示：体重12kg;心前区稍隆起，可扪及收缩期震颤。心率96次／分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘3～4肋间闻及3／6级收缩期粗糙杂音，肺动脉区第二心音稍亢进。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。患儿最可能的诊断是( )A、房间隔缺损

B、室间隔缺损

C、心内膜垫缺损

D、肺动脉瓣狭窄

E、右室双腔心

F、法洛四联症

(提示该患儿的X线胸片示：心影增大，呈二尖瓣型，主动脉结正常，肺动脉段稍丰满，左室段圆隆延长，心后缘向后下突出，双肺血增多。)据此判断( )A、左房增大

B、右房增大

C、左室增大

D、右室增大

E、符合VSD改变

F、符合二尖瓣反流改变

(提示超声心动图检查示：室间隔延续中断，膜周流出道室间隔回声缺失5mm，血液左向右分流。估测平均肺动脉压力32mmHg。其余心内结构未见明显异常。)以上超声描述的缺损，可以探及的标准切面是( )A、胸骨旁左室长轴切面

B、胸骨旁主动脉短轴切面

C、胸骨旁左室短轴切面

D、胸骨上凹主动脉弓长轴切面

E、心尖四腔切面

F、心尖五腔切面

关于VSD的自然闭合，正确的是( )A、VSD的闭合几率与所处的部位及大小有关

B、小型VSD自然闭合的几率明显高于大型VSD

C、膜部和肌部的中型VSD不易闭合，而干下小VSD则容易闭合

D、缺口向流出道伸展的VSD，因距离隔瓣较远而易于闭合

E、自然闭合的年龄多在2岁以内，尤其以婴儿期最高

F、自然闭合率随年龄增长而逐渐下降

对于该患儿可选择的治疗方法包括( )A、胸骨正中切口VSD直视修补术

B、右腋下切口VSD直视修补术

C、胸腔镜辅助下小切口VSD直视修补术

D、胸腔镜下VSD修补术

E、DSA引导下经皮介入导管VSD封堵术

F、TEE引导下经胸VSD封堵术

就目前所知，下列关于室间隔缺损形成的说法正确的是( )A、小梁部缺损与原始心室间隔未能完全形成有关

B、小梁部肌性缺损可能是由于肌小梁之间或者肌小梁下面的过度潜挖作用

C、房室垫的融合不全可能导致流出道的缺损

D、流出道垫的排列不齐或发育不全可能导致流出道的缺损

E、膜部间隔区域未能完全闭合可以导致膜周缺损

F、膜周缺损与肌部室间隔相关组成部分的发育不全无关

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第3题

患儿，女性，3岁。活动后气促1年余，逐渐加重，易感冒。查体：口唇紫绀，心脏听诊可闻及明显杂音。超声心动图提示室间隔缺损，肺动脉高压。当患者出现右向左分流时，注射99mTc－MAA后可能会出现下列哪种情况()

A、显像剂可进入体循环，出现脑和肾等器官显影

B、患者出现病情加重，呼吸困难

C、显像剂在肺内的分布异常增高

D、肺内出现多处“热点”

E、肺内放射性分布无异常

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第4题

患儿男，5岁半，生后1个月发现心脏有杂音。平时活动稍受限，易感冒。患过肺炎3次，体重16kg无紫绀。体检：心前区隆起，胸骨左缘第三肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音伴震颤，心前区Ⅱ级舒张期滚筒样杂音，P亢进。EKG示电轴不偏RV5+SV1=46mm+12mm，RV124mm。最可能的诊断是()

A、房间隔缺损(第一孔)

B、房间隔缺损(第二孔)

C、动脉导管未闭

D、不典型法洛四联症

E、室间隔缺损

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第5题

患者男性，16岁，因自幼体检时发现心脏杂音收入院。平时易感冒，无紫绀及其他症状。查体：血压120/65mmHg，双肺呼吸音清晰，胸骨左缘2、3、4肋间可闻及4/6收缩期和舒张期双期杂音，P2音增强，周围血管征阳性。根据现有体征，下述哪些疾病暂不能排除?A、动脉导管未闭

B、二尖瓣狭窄并关闭不全

C、室间隔缺损合并右心室异常肌束

D、主动脉-肺动脉间隔缺损

E、左室右房通道

F、先天性冠状动脉瘘

G、室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全

病人入院后，为明确诊断，首先应作哪些主要检查?A、心脏超声

B、心脏造影

C、胸部X线

D、血沉

E、胸部CT

F、ECT

G、PET

室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全最常见于以下哪一类型的室间隔缺损?A、膜周型室间隔缺损

B、左室右房通道

C、肌性室间隔缺损

D、干下型室间隔缺损

E、嵴内型室间隔缺损

F、膜部室间隔缺损

术中探查主动脉瓣二瓣化畸形，无主动脉脱垂，本例患者宜采取何种手术方式?A、室间隔缺损修补术

B、先行室间隔缺损修补，择期主动脉瓣成形术

C、室间隔缺损修补+主动脉瓣置换术

D、室间隔缺损修补+主动脉瓣成形术

E、先行室间隔缺损修补，择期主动脉瓣置换术

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第6题

患儿女,1岁。生后即发现心脏有杂音，喂养困难，易疲乏，易感冒。目前的主要措施不包括()

A、密切观察有无呼吸衰竭表现

B、避免与感染性疾病患儿接触

C、根据病情安排适当户外活动

D、耐心喂养、少量多餐

E、注意气候变化，防止着凉

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第7题

男孩，5岁半。生后发现心脏杂音。平时易感冒。曾患过肺炎3次，体重16kg，无发绀。体格检查:心前区隆起，胸骨左缘第三肋间可闻及Ⅳ级收缩杂音伴震颤，心尖区Ⅱ级舒级期滚筒样杂音，P2亢进。EKG示电轴不偏RV5+SVl:46mm+12mm，RV124mm。初步最可能的诊断为

A．房间隔缺损(第一孔)

B．房间隔缺损(第二孔)

C．动脉导管未闭

D．不典型法洛四联症

E．室间隔缺损

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第8题

患儿男，3岁，出生后1个月发现心脏杂音，确诊室间隔缺损，近日来，患儿无诱因出现青紫，不喜动，乏力，呼吸急促，考虑该患儿可能出现

A．差异性青紫

B．呼吸衰竭

C．心力衰竭

D．缺血缺氧性脑病

E．艾森门格综合征

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第9题

患儿女，6岁，因体检发现心脏杂音入院，平时易感冒。查体：T 36.5 ℃，Bp 110/70 mmHg。心率96次/min，律齐，第3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音。外院超声心动图提示膜周部VSD。家属要求行介入治疗。为了判定是否合适行介入治疗，超声心动图需要测定的指标包括A、VSD的大小

B、VSD距主动脉瓣的距离

C、有无膜部瘤

D、LVEDD值

E、VSD的类型

F、有无瓣膜反流

封堵术前需要完成的术前准备包括(提示超声提示为膜部VSD，直径5 mm，距主动脉瓣2 mm，LVEDD 45 mm，有介入治疗适应证。拟行VSD封堵术。)A、EKG

B、胸部X线片

C、麻醉同意书

D、右心导管检查

E、左心导管检查

F、备血

若封堵术后发生溶血则可采取的措施包括A、碱化尿液

B、激素

C、输全血

D、输红细胞

E、输清蛋白

F、外科手术取出封堵器

如果合并以下畸形，则不能行VSD封堵术的是A、肺动脉瓣轻度狭窄

B、主动脉瓣轻至中度脱垂

C、动脉导管未闭

D、中度二尖瓣关闭不全

E、感染性心内膜炎

F、主动脉无窦轻度扩张

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第10题

1岁患儿。生后1个月患肺炎住院，发现心脏杂音，考虑先心病，1年内共患肺炎3次。查体生长发育差，胸骨左缘3～4肋间可闻Ⅲ～Ⅳ级粗糙收缩期杂音，伴有震颤，P2亢进。应考虑为

A．X线胸片表现肺血减少

B．此患儿心电图为左、右心室均大

C．室间隔缺损

D．左向右分流量较大

E．伴有肺动脉高压

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