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[主观题]

患者李某,女性,64岁,因反复咽疼1月,畏寒、高热4天入院。...

患者李某,女性,64岁,因反复咽疼1月,畏寒、高热4天入院。体格检查:T39.7℃,P118次/分,R26次/分。发育正常,营养良好,应答切题,面色潮红,皮下无出血点,全身浅表淋巴结未触及,咽部充血,两肺未闻干、湿哕音,心脏听诊未闻病理性杂音。患者虚弱无力,倍感不安和烦躁,影响睡眠,迫切希望症状消除,体温下降,了解发热的相关知识。请用PE公式做出5个现存的护理诊断。

请对患者的脉搏作出判断?

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第1题

患者李某,女性,64岁,因反复咽疼1月,畏寒、高热4天入院。体格检查:T39.7℃,P118次/分,R26次/分。发育正常,营养良好,应答切题,面色潮红,皮下无出血点,全身浅表淋巴结未触及,咽部充血,两肺未闻干、湿哕音,心脏听诊未闻病理性杂音。患者虚弱无力,倍感不安和烦躁,影响睡眠,迫切希望症状消除,体温下降,了解发热的相关知识。请用PE公式做出5个现存的护理诊断。

请对患者的脉搏作出判断?

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第2题

患者李某,男,34岁,农民,因心悸、气促4年,加重1周入院。于4年前常在劳累后出现心悸、气促、咳嗽,休息可缓解。从今年开始,轻微体力活动即可引起心悸、气促、双下肢偶有水肿,曾多次去医院治疗,症状好转,但常反复发作。7天前,因淋雨受凉后出现发热、咽痛、咳嗽、咳黄痰,痰中带血丝,并再次引起心悸、气促、呼吸困难加重,甚至夜间不能平卧,患者被迫采取坐位,双下肢明显水肿。10年前曾患风湿性心脏病。 查体:T38.4°C,P120次/min,R28次/min,BP13.3/10.0kPa。神清,声音嘶哑,呼吸急促,不能平卧,口唇及四枝指端末梢青紫。咽红,扁桃体II度肿大,颈静脉怒张,两肺散在水泡音。心界向左扩大,心尖部可闻及收缩期4级吹风样杂音及舒张期奔马律().HCO 3 - 15.8mmol/L,Ph7.26。心电图及X线检查示右心肥大征象。 1. 该患者心衰属哪种类型?该患者发生心衰的病因、诱因是什么? 2 .患者为什么会出现呼吸困难?呼吸困难是怎样发展的? 3 .该患者有无缺氧和呼衰?若有,属哪种类型? 4 . 对该病人能否给予吸入高浓度氧?为什么? 5. 该患者有无酸碱平衡紊乱?若有,说出它的类型?

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第3题

李某,女,11岁,学生,A镇F村人。因急起畏寒高热、头痛、呕吐4次入院,呕吐物为胃内容物,呕吐频繁呈喷射状,精神萎靡。

问题:

1、根据患者临床表现,该病例可能的诊断有哪些?

2、患者于2006年2月13日下午入院,入院检查:血压13/7kPa,体温40.5℃,脉搏122次/分,呼吸32次/分,神清,胸腹四肢均有出血点及淤斑,压之不褪色,颈有抵抗感,心肺未发现病症,腹软,肝脾未扪及,克布征(+)。外周血白细胞18.4×109/L,中性粒细胞0.86,淋巴细胞0.14,大小便常规检查无异常。根据实验室结果,可能诊断是什么?

3、3月6日,A镇防保所向W区疾病预防控制中心报告另有4人以起病急、发热、头痛、呕吐收治入院,入院检查:3例病人躯体及上下肢有淤点、淤斑、颈项强直,经抢救积极治疗,除1例死亡外,其余3例目前病情均已稳定。4例病例基本情况如下:首例病例吴××,男,49岁,2月14日发病,发病地点:A镇F村。第二例黄××(外地流动儿童),女,13岁,2月21日发病,发病地点:A镇J村。第三例王××,女,55岁,3月4日发病,发病地点:A镇H街。末例王×,男,38岁,3月6日发病,发病地点:A镇P村,3月9日死亡。4病例目前为临床诊断病例。问题:关于该病聚集性病例的定义,是如何规定的?

4、W区疾病预防控制中心接到报告后,应该采取哪些措施?

5、该事件发生后,疾控中心需对学校采取哪些措施?

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第4题

患者李某,女性,68岁。肺炎,入院后因活动减少发生便秘。下列措施中不妥的是

A.根据病情适当增加活动量

B.在腹部做环状按摩,刺激肠蠕动

C.嘱患者多吃富含膳食纤维的食物

D.嘱患者食用油脂类食物

E.使用简易通便剂,如开塞露、甘油栓

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第5题

患者李某,女,28岁,于2006年7月9日因"急性心肌炎"入院,入院后主管护士对患者及家属进行了入院教育,入院教育的主要内容应该是

A、患者所患疾病的病因

B、患者所患疾病的治疗原则

C、制订健康教育计划

D、患者的心理护理

E、医院的环境和有关规章制度

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第6题

患者李某,女,有一儿子13岁正读初中,母子关系近期比较紧张。一日因“急性阑尾炎”入院,术后患者情绪低落。护士问其原因时说:“我住院前两天就感觉非常不舒服了,但因为要照顾儿子就一直忍着,后来实在撑不下去了就自己打车来看病,医生说再晚一点发生穿孔就非常麻烦,很可能有生命危险。我算是走了鬼门关了,真是怕万一有事无法照顾儿子。但我生病这么厉害,儿子一直也没来看我,连个电话都不打,真是白养了。”作为她的责任护士,下列哪项回答更合适()

A.你再等等,别着急,可能到了周末儿子就来看你了。

B.你是不是想儿子了,那就给他打电话吧,顺便也可以问问他这几天的生活怎么样。

C.你除了希望儿子来看你,是不是也是非常担心这几天他的生活是否有人照顾?

D.这几天你没能照顾儿子是不是很担心他?你很想知道他的情况,但又气他没有先主动问问你身体恢复的怎么样而不愿主动先给他打电话,是吗?

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第7题

孕妇李某,37岁,G1P0,孕31周,因妊娠合并心脏病收治入院...

孕妇李某,37岁,G1P0,孕31周,因妊娠合并心脏病收治入院,心功能Ⅱ级。护理查房,带教张老师围绕着妊娠合并心脏病的基础知识、护理措施、健康教育等知识向实习生提问。心功能Ⅲ级以上的妊娠合并心脏病产妇,最适宜的“避孕方式”是()。

A. 手术绝育

B. 工具避孕

C. 药物避孕

D. 安全期避孕

E. 体外排精

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第8题

孕妇李某,37岁,G1P0,孕31周,因妊娠合并心脏病收治入院...

孕妇李某,37岁,G1P0,孕31周,因妊娠合并心脏病收治入院,心功能Ⅱ级。护理查房,带教张老师围绕着妊娠合并心脏病的基础知识、护理措施、健康教育等知识向实习生提问。为妊娠合并心脏病孕妇提供护理措施,哪项不妥()。

A. 防治早期的心力衰竭

B. 心功能Ⅰ、Ⅱ级者可以母乳喂养

C. 保证每天10小时睡眠

D. 多食蔬菜和水果,防止便秘

E. 休息时取左侧卧位

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第9题

患者李某,女,24岁, 主诉:口腔溃疡2个月,全身起水疱10...

患者李某,女,24岁, 主诉:口腔溃疡2个月,全身起水疱10天。现病史:患者于2月前无明显诱因舌及唇粘膜出现小的浅溃疡,曾在当地医院拟口疮行对症治疗(具体药名不详),但效果不佳。10天前于躯干、四肢皮肤陆续出现米粒至绿豆大的小水疱,散在分布,疱壁紧张,不易破溃,伴瘙痒,抓破后形成较水疱稍大的糜烂面,不易愈合。为进一步诊治,今日入我 院就诊。既往史:既往体健,无传染病史及家族遗传病史,无药物过敏史及外伤手术史。体格检查:T 37.6℃,P 84次/分,R 21次7/分,BP17/11KP。神志清,精神可,心肺听诊未闻及明显异常。其颈、胸背部及四肢可见散在米粒及绿豆大的水疱样突起及片状糜烂面,以前臂屈侧为多。水疱圆形或椭圆形,疱壁薄但张力大,尼氏征阳性,疱内容澄清。部分糜烂面有湿性浅黄色结痂,头面部、腋窝及腹股沟未见皮疹。舌及颊、唇粘膜可见小片状糜烂面。束臂试验阴性。辅助检查:⑴实验室检查:血常规:正常。血沉:正常。肝、肾功能:正常。⑵病理学检查:右前臂新发水疱组织切片HE染色显示,基底层上方水疱、棘层松解,疱内可见浆液及少量棘层松解细胞,表皮未见角化不良细胞,真皮浅层见少量炎症细胞浸润;直接免疫荧光检查显示表皮细胞间IgG和C3呈网状沉积,基底膜带未见IgG及C3沉积;天疱疮抗体滴度1∶80(+);病理诊断:寻常型天疱疮。初步诊断:寻常型天疱疮 问题: (1)该患者的上皮组织中的哪种结构遭到破坏? (2)这种结构的生理功能是什么?

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第10题

患者李某,男性,56岁。因肝硬化腹水入院治疗入院时患者自诉腹胀影响呼吸。护土应指导患者取()
A、平卧位

B、半坐卧位

C、端坐位

D、头高足低位

E、侧卧位

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