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[多选题]

患者张××，女性，38岁，G3P1。因“停经31周，下肢水肿1个月，发现血压升高1周”入院。既往体健，无重大病史可载。14年前足月顺产一女婴，出生体重4100g，孕产经过顺利。月经规律，现停经31周。孕期未能系统进行产前检查。一月前开始出现明显的下肢水肿，休息后不能消退。一周前测血压165／102mmHg。口服硝苯地平，效果不佳。现无头痛、头晕、眼花、视物不清，无心悸，无憋闷，无食欲缺乏，无肝区不适。入院查体：T：36．2℃，P：96次／分，R：21次／分，BP：165／110mmHg。神志清。心肺(一)。腹部膨隆，宫高28cm，腹围90cm，LOA。胎心146次／分。水肿+++。尿蛋白+++。根据现有临床资料，患者初步诊断为

A.31周妊娠，G3P1

B.LOA

C.妊娠期高血压

D.轻度子痫前期

E.重度子痫前期

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第1题

患者张××，女性，38岁，G3P1。因“停经31周，下肢水肿1个月，发现血压升高1周”入院。既往体健，无重大病史可载。14年前足月顺产一女婴，出生体重4100g，孕产经过顺利。月经规律，现停经31周。孕期未能系统进行产前检查。一月前开始出现明显的下肢水肿，休息后不能消退。一周前测血压165／102mmHg。口服硝苯地平，效果不佳。现无头痛、头晕、眼花、视物不清，无心悸，无憋闷，无食欲缺乏，无肝区不适。入院查体：T：36．2℃，P：96次／分，R：21次／分，BP：165／110mmHg。神志清。心肺(一)。腹部膨隆，宫高28cm，腹围90cm，LOA。胎心146次／分。水肿+++。尿蛋白+++。

根据现有临床资料，患者初步诊断为

A．31周妊娠，G3P1

B．LOA

C．妊娠期高血压

D．轻度子痫前期

E．重度子痫前期

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第2题

患者女性，26岁。G1P0A0L0。因"停经34周，下肢水肿1个月，...

患者女性，26岁。G₁P₀A₀L₀。因"停经34周，下肢水肿1个月，发现血压升高1天"入院。患者平素体健，无重大病史。否认高血压、慢性肾炎病史。未行产前检查。1日前因水肿在当地医院检查，BP：170/110mmHg，口服硝苯地平效果不佳。转来我院。入院查体：T36.6℃，P96次/分，R21次/分，BP165/110mmHg。神志清，精神差。心肺（-），腹部膨隆，宫高31cm，腹围86cm，LOA，胎心156次/分。水肿（+++）。辅助检查：尿蛋白（++++）。

根据现有临床资料，该患者初步诊断为（）。

A. 妊娠期高血压

B. 轻度子痫前期

C. 重度子痫前期

D. 子痫

E. 慢性高血压并子痫前期

F . 高血压危象

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第3题

患者女性，26岁。G1P0A0L0。因"停经34周，下肢水肿1个月，...

患者女性，26岁。G₁P₀A₀L₀。因"停经34周，下肢水肿1个月，发现血压升高1天"入院。患者平素体健，无重大病史。否认高血压、慢性肾炎病史。未行产前检查。1日前因水肿在当地医院检查，BP：170/110mmHg，口服硝苯地平效果不佳。转来我院。入院查体：T36.6℃，P96次/分，R21次/分，BP165/110mmHg。神志清，精神差。心肺（-），腹部膨隆，宫高31cm，腹围86cm，LOA，胎心156次/分。水肿（+++）。辅助检查：尿蛋白（++++）。

患者入院以后完善相关辅助检查，积极给予解痉、降压、镇静、有指征的扩容及利尿、促胎肺成熟及对症处理。入院后24小时，患者自觉恶心，伴呕吐，呕吐物为胃内容物。上腹疼痛，尚可耐受。无头痛头晕。无视物模糊。无心悸胸闷。查体：T36.9℃，P96次/分，R22次/分，BP157/106mmHg。实验室检查：AST165U/L，ALT210U/L，TBIL79μmol/L，DBIL26μmol/L，GLU4.7mmol/L，ALB22.8/L，LDH225mmol/L。各项肝炎病毒检测均为阴性。血常规：WBC12×10⁹/L，N79%，HCT39%，Hb96g/L，Plt50×10⁹/L。凝血功能：PT15秒，APTT35秒，Fib1.14g/L，D-二聚体330μg/L。考虑患者最可能的诊断为（）。

A. 硫酸镁中毒

B. 脑水肿

C. HELLP综合征

D. 合并胆囊炎

E. 妊娠期急性脂肪肝

F . 妊娠合并病毒性肝炎

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第4题

患者女性，26岁。G1P0A0L0。因停经34+2周，下肢水肿1个月，...

患者女性，26岁。G₁P₀A₀L₀。因停经34⁺²周，下肢水肿1个月，发现血压升高1天入院。患者平素体健，无重大病史。否认高血压、慢性肾炎病史。未行产前检查。1日前因水肿在当地医院检查，BP：170/110mmHg，口服硝苯地平效果不佳。转来我院。入院查体：T36.6℃，P96次/分，R21次/分，BP165/110mmHg。神志清，精神差。心肺（-），腹部膨隆，宫高31cm，腹围86cm，LOA，胎心156次/分。水肿（+++）。辅助检查：尿蛋白（++++）。对该患者进行的处理，错误的是（）

A. 应用肾上腺皮质激素

B. 补充血浆

C. 缩宫素静滴引产终止妊娠，经阴道分娩

D. 补充冷沉淀

E. 连硬外麻醉下剖宫产

F . 全麻下剖宫产

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第5题

患者女性，26岁。G1P0A0L0。因停经34+2周，下肢水肿1个月，...

患者女性，26岁。G₁P₀A₀L₀。因停经34⁺²周，下肢水肿1个月，发现血压升高1天入院。患者平素体健，无重大病史。否认高血压、慢性肾炎病史。未行产前检查。1日前因水肿在当地医院检查，BP：170/110mmHg，口服硝苯地平效果不佳。转来我院。入院查体：T36.6℃，P96次/分，R21次/分，BP165/110mmHg。神志清，精神差。心肺（-），腹部膨隆，宫高31cm，腹围86cm，LOA，胎心156次/分。水肿（+++）。辅助检查：尿蛋白（++++）。患者入院以后完善相关辅助检查，积极给予解痉、降压、镇静、有指征的扩容及利尿、促胎肺成熟及对症处理。入院后24小时，患者自觉恶心，伴呕吐，呕吐物为胃内容物。上腹疼痛，尚可耐受。无头痛头晕。无视物模糊。无心悸胸闷。查体：T36.9℃，P96次/分，R22次/分，BP157/106mmHg。实验室检查：AST165U/L，ALT210U/L，TBIL79μmol/L，DBIL26μmol/L，GLU4.7mmol/L，ALB22.8/L，LDH225mmol/L。各项肝炎病毒检测均为阴性。血常规：WBC12×10/L，N79%，HCT39%，Hb96g/L，Plt50×10/L。凝血功能：PT15秒，APTT35秒，Fib1.14g/L，D-二聚体330μg/L。考虑患者最可能的诊断为（）

A. 硫酸镁中毒

B. 脑水肿

C. HELLP综合征

D. 合并胆囊炎

E. 妊娠期急性脂肪肝

F . 妊娠合并病毒性肝炎

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第6题

患者女性，26岁。G1P0A0L0。因停经34+2周，下肢水肿1个月，...

患者女性，26岁。G₁P₀A₀L₀。因停经34⁺²周，下肢水肿1个月，发现血压升高1天入院。患者平素体健，无重大病史。否认高血压、慢性肾炎病史。未行产前检查。1日前因水肿在当地医院检查，BP：170/110mmHg，口服硝苯地平效果不佳。转来我院。入院查体：T36.6℃，P96次/分，R21次/分，BP165/110mmHg。神志清，精神差。心肺（-），腹部膨隆，宫高31cm，腹围86cm，LOA，胎心156次/分。水肿（+++）。辅助检查：尿蛋白（++++）。根据现有临床资料，该患者初步诊断为（）

A. 妊娠期高血压

B. 轻度子痫前期

C. 重度子痫前期

D. 子痫

E. 慢性高血压并子痫前期

F . 高血压危象

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第7题

患者赵××，女性，38岁。G3P1。因“停经36+2周，发现血压升高4天入院”。既往体健，8年前足月经阴分娩一女婴，孕期经过顺利。月经规律，现停经36+2周，查体发现血压升高4天，BP135～150／85～105mmHg，无头痛、头晕，无视物模糊，无心悸、憋闷，无恶心呕吐，无腹痛，下肢水肿，休息后不能消退。入院查体：T 36．8℃，P 102次／分，R 20次／分，BP 150／100mmHg。心肺听诊(一)。宫高34cm，腹围96cm，LOA，FHR146bpm，无宫缩。水肿++。辅助检查：尿蛋白+++，血ALB 29g／L，ECG提示窦性心动过速。

该患者入院初步诊断应包括哪些

A．36+2周妊娠，G3P1，LOA

B．高龄初产妇

C．妊娠期高血压

D．轻度子痫前期

E．重度子痫前期

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第8题

患者王××，女，23岁，GPAL。因"停经22周，下肢水肿1个月，发现血压升高3日"就诊。患者否认高血压、慢性肾炎病史。既往月经规律，现停经22周，1月前即自觉下肢水肿，渐加重，休息后不能消退。3天前产前检查，发现血压升高为145/95mmHg。无头痛、头晕，无视物不清，无恶心呕吐，无心悸，无上腹不适。自解小便无异常。查体：T：36.7℃，P：81次／分，R：21次／分，BP：140/90mmHg。宫高21cm，FHR：150次／分。水肿3+。为进一步明确诊断，目前需要进行的检查不包括哪些项（）

A．血常规

B．尿常规

C．肝功能

D．肾功能

E．眼底检查

F．产科B超

G．TORCH

H．乳酸脱氢酶

I．24小时尿蛋白定量

J．双肾B超

K．心电图

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第9题

24岁孕妇，G1P0，宫内孕36周，下肢水肿1个月，近1周全身水...

24岁孕妇，G₁P₀，宫内孕36周，下肢水肿1个月，近1周全身水肿，24小时来头晕头痛，眼花，3小时前突然抽搐，持续1分钟，入院前反复发作两次。入院后检查：血压24／16kPa（180／120mmHg），心率100次／分，呼吸30次／分，呈昏迷状态，心肺（-），宫底耻上35cm，胎心110次／分，肛查：宫口开大1．5cm。应采取的产科处理是()

A. 立即剖宫产

B. 控制抽搐后等待自然分娩

C. 控制抽搐后催产素加强宫缩

D. 控制抽搐后剖宫产

E. 积极治疗24～48小时后引产

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第10题

患者女性，28岁，因“停经28周，下肢水肿10余日，心悸、胸闷”来诊。患者孕3产2，既往体健，无咳嗽、咳痰，无头晕、视物模糊。查体：血压160/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，颜面水肿，双肺呼吸音清，心率105次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，肝脾肋下未扪及，双下肢压凹性水肿。该患者可能的诊断是A、子痫

B、妊娠高血压

C、轻度先兆子痫

D、重度先兆子痫

E、慢性肾炎

为确诊，必要的检查是A、肝功能

B、肾功能

C、眼底检查

D、心脏彩色多普勒超声

E、24小时尿蛋白定量

该病的处理原则不包括A、降压

B、限盐，防止水肿加重

C、解痉、镇静

D、适时终止妊娠

E、扩容利尿

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