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[单选题]

患者女性，26岁。G₁P₀A₀L₀。因停经34⁺²周，下肢水肿1个月，发现血压升高1天入院。患者平素体健，无重大病史。否认高血压、慢性肾炎病史。未行产前检查。1日前因水肿在当地医院检查，BP：170/110mmHg，口服硝苯地平效果不佳。转来我院。入院查体：T36.6℃，P96次/分，R21次/分，BP165/110mmHg。神志清，精神差。心肺（-），腹部膨隆，宫高31cm，腹围86cm，LOA，胎心156次/分。水肿（）。辅助检查：尿蛋白（）。根据现有临床资料，该患者初步诊断为（）

A.妊娠期高血压

B. 轻度子痫前期

C. 重度子痫前期

D. 子痫

E. 慢性高血压并子痫前期F . 高血压危象

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第1题

患者女性，26岁。G1P0A0L0。因"停经34周，下肢水肿1个月，...

患者女性，26岁。G₁P₀A₀L₀。因"停经34周，下肢水肿1个月，发现血压升高1天"入院。患者平素体健，无重大病史。否认高血压、慢性肾炎病史。未行产前检查。1日前因水肿在当地医院检查，BP：170/110mmHg，口服硝苯地平效果不佳。转来我院。入院查体：T36.6℃，P96次/分，R21次/分，BP165/110mmHg。神志清，精神差。心肺（-），腹部膨隆，宫高31cm，腹围86cm，LOA，胎心156次/分。水肿（+++）。辅助检查：尿蛋白（++++）。

根据现有临床资料，该患者初步诊断为（）。

A. 妊娠期高血压

B. 轻度子痫前期

C. 重度子痫前期

D. 子痫

E. 慢性高血压并子痫前期

F . 高血压危象

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第2题

患者赵××，女性，38岁。G3P1。因“停经36+2周，发现血压升高4天入院”。既往体健，8年前足月经阴分娩一女婴，孕期经过顺利。月经规律，现停经36+2周，查体发现血压升高4天，BP135～150／85～105mmHg，无头痛、头晕，无视物模糊，无心悸、憋闷，无恶心呕吐，无腹痛，下肢水肿，休息后不能消退。入院查体：T 36．8℃，P 102次／分，R 20次／分，BP 150／100mmHg。心肺听诊(一)。宫高34cm，腹围96cm，LOA，FHR146bpm，无宫缩。水肿++。辅助检查：尿蛋白+++，血ALB 29g／L，ECG提示窦性心动过速。

该患者入院初步诊断应包括哪些

A．36+2周妊娠，G3P1，LOA

B．高龄初产妇

C．妊娠期高血压

D．轻度子痫前期

E．重度子痫前期

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第3题

孕妇，26岁，G1P0。停经24周，近1 周来腹部迅速增大，腹胀明显，呼吸困难，不能平卧1天入院。查体：BP130/90mmHg，心率100/min，律规整，呼吸24次/min。双下肢水肿，外阴部静脉曲张。宫高37cm，腹围100cm，胎心遥远，胎位不清，骨盆外测量未见异常。问题1：首先应考虑的诊断为A、多胎妊娠

B、急性心力衰竭

C、腹水原因待查

D、急性羊水过多

E、巨大卵巢囊肿

F、葡萄胎

问题2：辅助检查应包括A、B型超声影像检查

B、孕妇血清CEA检测

C、孕妇血清AFP检测

D、孕妇空腹血糖测定

E、夫妻双方染色体检测

F、孕妇心脏超声心动图检查

问题3：提示：该患者最后诊断为：24周妊娠，急性羊水过多。关于羊水过多的诊治，不正确的描述是A、羊水量超过2000ml

B、最大羊水暗区垂直深度>8cm

C、羊水指数>15cm

D、羊水指数>25cm

E、B超是诊断羊水过多的重要依据

F、吲哚美辛适用于妊娠各期的羊水过多的治疗

问题4：提示：该患者空腹血糖5.0mmol/L，B 超：羊水指数34cm，胎盘0级，位于子宫后壁，未见明显胎儿畸形。应采取的治疗方法包括A、低盐饮食，密切观察，暂不处理

B、超声监测下经腹壁羊膜腔穿刺

C、吲哚美辛2.0mg/(kg·d)，分3次口服，短期应用

D、人工破膜引产

E、米索前列醇引产

F、剖宫取胎

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第4题

女，28岁，G1P0，停经38周，头痛5天入院。自妊娠34周出现下肢水肿，未治疗。基础血压不清。查体：血压21．3／13．3kPa(160／100mmHg)，下肢水肿(3+)，无宫缩，胎头先露，半固定，胎心率136次／分。眼底检查：小动脉与小静脉管径之比为1：2，视网膜水肿。辅助检查的尿常规：尿蛋白(2+)，尿红细胞1～10／HP，白细胞1～2／HP，无管型。心电图正常。最适当的处理是

A、立即行剖宫产术

B、积极治疗等待自然分娩

C、积极治疗1周后考虑终止妊娠

D、积极治疗24～48h后考虑终止妊娠

E、立即行人工破膜术及静脉滴注催产素引产

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第5题

A、重度子痫前期

B、肾盂肾炎合并妊娠

C、慢性肾炎合并妊娠

D、原发性高血压合并妊娠

E、轻度子痫前期

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第6题

患者王××，女，23岁，GPAL。因"停经22周，下肢水肿1个月，发现血压升高3日"就诊。患者否认高血压、慢性肾炎病史。既往月经规律，现停经22周，1月前即自觉下肢水肿，渐加重，休息后不能消退。3天前产前检查，发现血压升高为145/95mmHg。无头痛、头晕，无视物不清，无恶心呕吐，无心悸，无上腹不适。自解小便无异常。查体：T：36.7℃，P：81次／分，R：21次／分，BP：140/90mmHg。宫高21cm，FHR：150次／分。水肿3+。为进一步明确诊断，目前需要进行的检查不包括哪些项（）

A．血常规

B．尿常规

C．肝功能

D．肾功能

E．眼底检查

F．产科B超

G．TORCH

H．乳酸脱氢酶

I．24小时尿蛋白定量

J．双肾B超

K．心电图

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第7题

女性，28岁，G1PO，停经38周，头痛5日入院。自妊娠34周出现下肢水肿，未治疗，基础血压不清。查体：血压160／100mmHg，下肢水肿(+++)，无宫缩，胎头先露，半固定，胎心率136次／分。眼底检查：小动脉与小静脉管径之比为1：2，视网膜水肿。辅助检查尿常规：尿蛋白(++)，尿红细胞O～1个／HP、白细胞1～2个／HP，无管型。心电图正常。

诊断为

A．先兆子痫前期

B．肾盂肾炎合并妊娠

C．慢性肾炎合并妊娠

D．原发性高血压合并妊娠

E．中度妊娠高血压疾病

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第8题

患者，女性，30岁。孕1产0，孕26周，1周前出现双下肢水肿，2天前出现胸闷、头痛、头晕及眼花。来诊后首先应检查

A、血常规

B、肝功能

C、血压

D、肾功能

E、脑电图

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第9题

患者，女性，34岁。因血压升高，双下肢水肿2周入院，尿检：尿蛋白(++++)，血检：白蛋白28g/L，血胆固醇6.5mmol/L。诊断为原发性肾病综合征，该患者首选的治疗药物是

A、头孢拉定

B、庆大霉素

C、泼尼松

D、环孢素A

E、环磷酰胺

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第10题

病历摘要：女性，26岁，工人。因1年来间断颜面及下肢水肿，2周来加重入院。

患者1年前无诱因出现面部水肿，以晨起明显，伴双下肢轻度水肿、尿少、乏力、食欲不振。曾到医院看过有血压高(150/95mmHg)，化验尿蛋白(+)～(++)，尿RBC和WBC情况不清，服过中药，病情时好时差。1周前着凉后咽痛，水肿加重，尿少，尿色较红，无发热和咳嗽，无尿频、尿急和尿痛，进食和睡眠稍差，无恶心和呕吐。发病以来无关节痛和光过敏，大便正常，体重似略有增加（未测量）。既往体健，无高血压病和肝肾疾病史，无药物过敏史。个人和月经史无特殊，家族中无高血压病患者。

查体：T36.8℃，P80次／分，R18次／分，BP160/100mmHg。

一般状况可，无皮疹，浅表淋巴结无肿大，双眼睑水肿，巩膜无黄染，结膜无苍白，咽稍充血，扁桃体（-）。心肺（-），腹平软，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），双肾区无叩击痛，下肢轻度凹陷性水肿。

实验室检查：Hb112g/L，WBC8.7×10/L，N72%，L28%，PLT240×10/L；尿蛋白(++)，WBC0～1/HP，RBC10～20/HP，颗粒管型0～1/HP，24小时尿蛋白定量3.0g；血BUN8.3mmol/L,Cr156μmol/L,Alb36g/L。

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