患者，男，55岁，体胖。患高血压6年余，近两日自觉心前区闷痛，时感心悸，短气，舌淡苔白腻，脉沉滑。其证

患者，男，55岁，体胖。患高血压六年余，近两日自觉心前区闷痛，时感心悸，短气，舌淡苔白腻，脉沉滑。其证候是

A.心脉痹阻证

B.痰迷心窍证

C.痰火扰心证

D.痰阻心脉证

E.瘀阻心脉证

王某，男性，70岁，退休工人。因反复胸骨后疼痛2周，加重2小时入院。患者于2周前开始无明显诱因下出现胸骨后疼痛，每次持续数分钟可自行缓解。无泛酸、嗳气，无咳嗽、咳痰、咯血。近一周共发作5次，当时未予重视，也未就诊。10天前患者在家里突发意识不清，跌倒，小便失禁，具体持续时间不详，当时无恶心呕吐及抽搐，无肢体活动功能障碍。醒后自觉胸骨后持续性闷痛伴大汗，就诊于当地医院住院治疗(具体不详)，症状缓解不明。5小时前(凌晨2点左右)，患者于睡眠中又感胸骨后疼痛，伴重压感，坐起后有气促、出汗，但无咳嗽、发热，约10分钟后胸骨后疼痛等症状自行缓解。2小时前患者胸骨后疼痛再发，难以忍受，伴胸闷、气促、大汗，期间恶心呕吐两次，为胃内容物，量不多，无咖啡色样物体，无腹泻，无黑曚晕厥、咳嗽咳痰，疼痛不向它处放射，但持续不缓解，遂来本院急诊。患者起病来小便如常，大便干结，每日1次。既往有“高血压”病史近10年，不规则服用降压药，半年来常于劳力时感心悸气促，昨日测血压180/100mmHg。否认药物过敏史，否认肝炎、结核病史。吸烟20余年，每天1包。查体：T37.8℃,P110次/分，R26次/分，BP90/50mmHg。神志清晰，体形肥胖，急性痛苦病容，坐位，嘴唇紫绀，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染。颈软，颈静脉无怒张。双下肺可闻及散在湿罗音。心界稍向左下大，心尖搏动点位于锁骨中线处，心率110次/分，心律齐，心尖区第一心音低顿，心尖区可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音。双侧锁骨区、脐区未闻及血管杂音，双侧桡动脉、足动脉搏动无异常，周围血管征阴性。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾未触及，无移动性浊音和振水音，肠鸣音3-5次/分。双下肢不肿。神经系统检查无异常。辅助检查：WBC：11.2×109/L;Hb：110g/L。CK-MB：17U/L，cTnI 0.22ug/L。心电图示：胸前V1-V4导联ST段呈弓背向上型抬高，超过正常值范围;T波直立高耸，有Q波形成

请回答以下问题：该患者的主要临床诊断及依据?需进一步做哪些检查与处理?患者10天前出现一过性意识丧失的可能原因是什么?该患者的治疗原则有哪些?针对该患者的主要治疗措施有哪些?该患者主要的护理诊断有哪些?如若患者需行急诊PCI术，术前与术后的主要护理措施有哪些?

患者男性，53岁，公务员。因劳累后心前区闷痛1周，持续性上腹疼痛伴呕吐6小时入院。患者近一周来无明显诱因在劳累时出现心前区闷痛，每天发作1~3次，每次持续3~5分钟不等，休息后可缓解，未就医。6小时前，无明显诱因出现上腹部持续性剧烈疼痛，胸部紧束感，持续不缓解，且向背部放射，伴大汗、胸闷、心悸、恶心，呕吐胃内容物2次。在当地医院就诊，查心电图“正常”，尿淀粉酶“偏高”，按急性胰腺炎治疗无明显缓解而转入我院。既往史：吸烟史20多年，每日20支。发现高血压两年，无规律治疗，血压波动很大，糖尿病史8年。体格检查：T36.8oCP98次/分R22次/分Bp100/70mmHg体型肥胖，表情痛苦，神志清楚。皮肤无出血点及皮疹，全身浅表淋巴结不大。巩膜无黄染，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张，肝颈静脉回流征（—）。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。心界不大，心率98次/分，节律整齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及杂音，无心包摩擦音。腹平软，剑突下轻压痛，无反跳痛及肌紧张，Murphy征（—），肝脾不大，双肾区无叩痛，移动性浊音（—）。双下肢无水肿，神经系统检查无异常。辅助检查：血常规：Hb130g/L,RBC4.2×1012/L,WBC9.6×109/L,N0.82,PLT230×109/L。尿常规：淡黄色、清亮，比重1.017,尿蛋白、尿糖、红细胞、白细胞均阴性。肾功能：BUN6.0mmol/L.Cr79umol/L,K4.9mmol/L,Na142mmol/L,Cl99mmol/L,Ga2.7mmol/L。血糖：15.1mmol/L。血淀粉酶：120U，尿淀粉酶：420U。心电图：Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段抬高0.2~0.4mV，弓背向上抬高，与T波连成单向曲线，V4~6导联T波低平。胸腹平片未见异常。问题：1．诊断及诊断依据，鉴别诊断？2．下一步还需做那些检查？治疗原则是什么，应注意那些事项？

患者，女，55岁，患高血压心脏病10年，近半年病人体力活动明显受限，轻于日常活动即可引起呼吸困难、心悸，此病人目前心功能处于

A．Ⅲ级

B．Ⅱ级

C．代偿期

D．Ⅳ级

E．Ⅰ级

A、氢氯噻嗪

B、硝苯地平

C、卡托普利

D、普萘洛尔

患者，男性，72岁，患高血压性心脏病9年，近1年来患者明显感觉体力下降，轻微日常活动即感心悸、呼吸困难。护士判断此患者目前的心功能处于

A、代偿期

B、Ⅰ级

C、Ⅱ级

D、Ⅲ级

E、Ⅳ级

A．冠心病左心衰

B．冠心病右心衰

C．冠心病全心衰

D．高血压收缩性心衰

E．高血压舒张性心衰

患者，男，65岁，高血压病史12年，未规律服降压药治疗，血压时高时低，多在150～160／100～105mmHg，近半日感觉心前区持续疼痛，伴大汗。急诊入院后经检查确诊为急性心肌梗死，入CCU病房，3小时后患者出现严重呼吸困难伴喘息，两肺满布湿啰音和哮鸣音，心率112次／分，律整，主管护士首先考虑病人的病情变化是

A、再发心肌梗死

B、急性左心衰竭

C、肺栓塞

D、心律失常

E、肺部感染

A．钙拮抗药

B．β受体阻断药

C．血管紧张素转化酶抑制剂

D．利尿药

E．血管扩张药

A．高血压危象

B．高血压脑病

C．高血压性脑出血

D．短暂性 脑缺血发作

E．脑梗塞