题目内容 (请给出正确答案)
[主观题]

王某,男性,70岁,退休工人。因反复胸骨后疼痛2周,加重2小时入院。患者于2周前开始无明显诱因下出

现胸骨后疼痛,每次持续数分钟可自行缓解。无泛酸、嗳气,无咳嗽、咳痰、咯血。近一周共发作5次,当时未予重视,也未就诊。10天前患者在家里突发意识不清,跌倒,小便失禁,具体持续时间不详,当时无恶心呕吐及抽搐,无肢体活动功能障碍。醒后自觉胸骨后持续性闷痛伴大汗,就诊于当地医院住院治疗(具体不详),症状缓解不明。5小时前(凌晨2点左右),患者于睡眠中又感胸骨后疼痛,伴重压感,坐起后有气促、出汗,但无咳嗽、发热,约10分钟后胸骨后疼痛等症状自行缓解。2小时前患者胸骨后疼痛再发,难以忍受,伴胸闷、气促、大汗,期间恶心呕吐两次,为胃内容物,量不多,无咖啡色样物体,无腹泻,无黑曚晕厥、咳嗽咳痰,疼痛不向它处放射,但持续不缓解,遂来本院急诊。患者起病来小便如常,大便干结,每日1次。既往有“高血压”病史近10年,不规则服用降压药,半年来常于劳力时感心悸气促,昨日测血压180/100mmHg。否认药物过敏史,否认肝炎、结核病史。吸烟20余年,每天1包。查体:T37.8℃,P110次/分,R26次/分,BP90/50mmHg。神志清晰,体形肥胖,急性痛苦病容,坐位,嘴唇紫绀,浅表淋巴结未触及,巩膜无黄染。颈软,颈静脉无怒张。双下肺可闻及散在湿罗音。心界稍向左下大,心尖搏动点位于锁骨中线处,心率110次/分,心律齐,心尖区第一心音低顿,心尖区可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音。双侧锁骨区、脐区未闻及血管杂音,双侧桡动脉、足动脉搏动无异常,周围血管征阴性。腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾未触及,无移动性浊音和振水音,肠鸣音3-5次/分。双下肢不肿。神经系统检查无异常。辅助检查:WBC:11.2×109/L;Hb:110g/L。CK-MB:17U/L,cTnI 0.22ug/L。心电图示:胸前V1-V4导联ST段呈弓背向上型抬高,超过正常值范围;T波直立高耸,有Q波形成

请回答以下问题:该患者的主要临床诊断及依据?需进一步做哪些检查与处理?患者10天前出现一过性意识丧失的可能原因是什么?该患者的治疗原则有哪些?针对该患者的主要治疗措施有哪些?该患者主要的护理诊断有哪些?如若患者需行急诊PCI术,术前与术后的主要护理措施有哪些?

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第1题

王某,男,20 岁,大学在读大学生。因运动后突发腹痛伴频繁恶心呕吐 10 小时入院。患者 10 小时前,午餐后打篮球时,突发腹痛,呈阵发性绞痛,伴频繁恶心、呕吐,呕吐物为胃 内物,呕吐后绞痛稍缓解,在校医院予解痉剂及抗生素治疗,未见明显好转,来我医院就诊, 过程中出现发热,最高达 38.8℃,伴腹胀,诉口渴,乏力,大便未解,体格检查:T38.7℃, p100 次/分,R24 次/分,BP85/55mmHg,神志清楚,精神萎靡,痛苦貌,皮肤无黄*、干燥、弹性稍差。心肺听诊未及异常。腹部稍膨隆,未见肠型及蠕动波,未见腹壁静脉曲张;出诊 腹肌紧张,脐周有压痛、反跳痛,肝脾肋下未及,Murphy 征㈠,未扪及腹部肿块;叩诊鼓 音,移动性浊音㈡,肝肾区无叩击痛:听诊肠鸣音 10 次/分,亢进,可闻及气过水声及高调 音。辅助检查:1.血常规:WBC21.5X109/L,N88.1%,L5.2%,Hb169g/L,PLT260X109/L。2.腹部 立位平片:可见散在气液平,并见有一胀气扩张的肠袢。住院后予以非手术治疗后,腹痛未 见明显缓解,先准备予以手术治疗,患者表示只要尽快缓解病情,愿意接受任何治疗。 根据上述案例,回答下列问题: 1.请你分析该患者,列出其医疗诊断及护理诊断。 2.针对该患者,列出手术前及手术后的护理措施。

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第2题

病例摘要:王某,女,58岁,已婚,工人。患者3个月前因工作原因出现入睡困难,需1~2小时入睡,服用养心安神药物可有所改善。近2周上述症状加重,遂前来就诊。刻下症见:入睡困难,睡后易醒,梦多,胸闷纳差,时感恶心,白日头昏不适。舌偏红,苔黄腻,脉滑数。答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别:请与健忘相鉴别。

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第3题

患者王某,男,35岁,钢铁工人,因大面积烧伤住进某医院。医院虽进行了及时地清酒,但2周后发生了感染中毒性休克,接着发生呼吸、循环和肾功能衰竭,难以康复。当家属和单位得知病人的预后消息后,出现了两种截然相反的态度,家属要求放弃治疗和抢救,单位要求不惜一切代价地继续抢救。后来医生得知患者单位自行规定,一个月内死亡即定为工伤,若一个月后死亡则不能定为工伤。面对家属与单位的意见冲突,医生应该作何选择在道德上最佳?

A.应该尊重单位的意见,不惜一切代价抢救

B.尊重家属的意见,因家属岁患者负有监护权和决定权

C.医生从公益论原则出发不予继续抢救

D.医生从协调家属和单位矛盾出发,对患者采取支持疗法

E.根据患者病情从医学科学角度作出判断。决定抢救与否,并取得家属与单位的支持

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第4题

王某,9岁,男性,2周前咽部疼痛,口服药物后好转,近2日晨起眼睑浮肿,小便色红,到医院就诊,尿潜血试验阳性,镜检8~10个红细胞/高倍镜,血压130/70mmHg,诊为肾炎。患者发热而不恶寒,咽喉疼痛,口干口渴,头面浮肿,尿少色赤,舌质红,苔薄黄,脉浮数,治疗应首选的方剂是

A、越婢加术汤

B、麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮

C、麻黄汤合五苓散

D、五皮饮合五苓散

E、防己黄芪汤

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第5题

王某,男性,36岁,搬运工人,诊断为腹股沟斜疝。行疝修补术后,恢复工作的时间是

A.术后至少2周

B.拆线后至少1周

C.术后体力恢复后

D.术后至少1个月

E.术后至少3个月

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第6题

王某,男性,36岁,搬运工人,诊断为腹股沟斜疝。行疝修补术后,恢复工作的时间是

A.术后至少2周

B.拆线后至少1周

C.术后体力恢复后

D.术后至少1个月

E.术后至少3个月

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第7题

王某,9岁,男性,2周前咽部疼痛,口服药物后好转,近两日晨起眼睑浮肿,小便色红,到医院就诊,尿潜血试验阳性,镜检8-10个红细胞/高倍镜。血压130/70mmHg,诊为肾炎。患者发热而不恶寒,咽喉疼痛,121干口渴,头面浮肿,尿少色赤,舌质红,苔薄黄,脉浮数,治疗应首选的方剂是( )

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第8题

病例摘要:王某,女,53岁,已婚,农民。患者5年前出现双膝关节肿痛,活动受限,常于受凉及劳累后加重,休息保暖后缓解,5年来上述症状反复发作。1周前患者因劳累及受凉后再次出现双膝关节疼痛、肿胀、活动受限,自行外敷"止痛膏"后效果不明显,遂来就诊。刻下症见:双膝关节疼痛、肿胀,伴酸楚感,下蹲困难,纳食不香,腹胀便溏。舌质淡,苔白腻,脉濡。答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别:请与痿证相鉴别。

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第9题

病历摘要: 王某,女性,36岁,因“月经周期紊乱,经期延长1月余”入院。患者平素月经欠规则,lmp:07年2月2日,至今未净。现阴道流血量多,色深红,质稠,渴喜冷饮,伴少许头晕,无腹痛,舌红,苔黄,脉滑数。崩漏病在中医病因病机中,主要与哪些因素有关?A、血虚

B、气虚

C、肾阴虚

D、血热

E、血瘀

F、脾虚

G、肾阳虚

H、气滞

本病属于妇科常见病之崩漏,其治疗原则为?A、塞流

B、急则治其标

C、缓则治其本

D、复旧

E、澄源

F、止血

G、辨证求因

H、调理月经周期

以下哪些护理诊断适合该患者?A、焦虑

B、疼痛

C、活动无耐力

D、有感染的危险

E、自理能力缺陷

F、潜在并发症--血脱

G、知识缺乏

H、自我形象紊乱

对于崩漏的描述,以下正确的是?A、崩漏的主要病机是冲任不调,不能制约经血

B、青春期患者重在滋肾扶脾,调摄冲任

C、育龄期患者重在疏肝养肝,调理冲任

D、绝经前后期患者重在补益肾气,固摄冲任

E、久崩多瘀,久漏多虚

F、久崩多虚,久漏多瘀

G、崩漏其病位在胞宫

H、诊断性刮宫能迅速止血

该患者的饮食调护中,不正确的是?A、饮食宜温补

B、饮食宜清淡易消化之品

C、可食用藕汁,水果汁等清热凉血之品

D、可炖服甲鱼,淡菜墨鱼等滋阴生津之品

E、多食新鲜蔬菜和水果,多饮水

F、冬天可食生姜羊肉汤,以温运脾肾之阳

G、少食辛辣刺激之品

H、加强营养,多食血肉有情之品

以下该患者的护理措施正确的是?A、宜卧床休息,密切观察出血的量,色,质

B、如有腹痛,可热敷下腹

C、中药汤剂宜文火久煎,温热服

D、保持外阴清洁,勤换月经垫

E、保持心情舒畅,避免精神刺激

F、可遵医嘱,艾灸百会,神厥,气海等穴

G、做好安全工作,防止眩晕,跌扑

H、病室宜温暖,向阳

该患者的治法及方药正确的是?A、健脾益气,固冲止血

B、活血祛瘀,固冲止血

C、清热凉血,固冲止血

D、滋肾益气,固冲止血

E、左归丸

F、固冲汤

G、大补元煎

H、清热固经汤

以下哪些不属于该患者的健康指导?A、出血量多时,应绝对卧床休息,必要时可取头低足高位

B、经期注意保暖,不要涉雨着凉

C、阴道出血持续不净者,严禁性生活

D、服用性激素止血者,血止则可停药

E、保持大便通畅

F、行经期间可照常跑步,打球,扛挑重担等

G、行经期间勿用冷水洗头,洗澡

H、避免房劳过度,反复人流

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第10题

患者王某,男,60岁,因腿部外伤入院一周。所在病室靠近一建筑工地,昼夜机器轰鸣。患者主诉眩晕、恶心、失眠。

该患者出现以上症状可能是因为

A.室内温度过高

B.室内空气污浊

C.长期噪声影响

D.室内采光不佳

E.室内湿度过低

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