病人,男性,23岁,午饭后感上腹部隐痛,数小时后腹痛转移至右下腹部,并有恶心呕吐,怀疑为阑尾炎,为其触诊应定位在()
A.脐与右侧髂前上棘连线的内、中1/3交点
B.脐与左侧髂前上棘连线的内、中1/3交点
C.脐与右侧髂前上棘连线的中点
D.脐与右侧髂前上棘连线的中、外1/3交点
E.脐与左侧髂前上棘连线的中、外1/3交点
A.脐与右侧髂前上棘连线的内、中1/3交点
B.脐与左侧髂前上棘连线的内、中1/3交点
C.脐与右侧髂前上棘连线的中点
D.脐与右侧髂前上棘连线的中、外1/3交点
E.脐与左侧髂前上棘连线的中、外1/3交点
第2题
第3题
A、急性阑尾炎
B、胃溃疡
C、宫外孕
D、胆囊炎
第4题
病史:患者于5h前,饮酒后感上腹部隐痛不适,4h前剑突下突发剧痛,伴恶心、呕吐数次,
3h前腹痛蔓延至右侧中、下腹部。患者因疼痛拒按腹部,烦躁不安,出冷汗。既往间断上腹痛8年,饥饿时明显,未经系统诊治。
查体:T37.6℃,P110次/分,R24次/分,BP90/60mmHg。急性痛苦病容,烦躁,心肺检查未见明显异常,腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,广泛腹肌紧张,剑突下区域及右侧中、下腹部压痛,反跳痛明显,剑突下最著,肝、脾未及,Murphy征(-),移动性浊音(-)。肠鸣音偶可闻及,直肠指检未及异常。
辅助检查:WBC11×109/L,Hb140g/L;血淀粉酶96U(对照32U)。
第5题
A. 上移
B. 下移
C. 缩小或消失
D. 扩大
E. 无明显变化
第7题
第8题
急性胰腺炎:男性,50岁,骤发剧烈上腹痛,伴腹胀、恶心、呕吐一天患者于发病当天无明显诱因突然发作剧烈腹痛,初起时觉剑突下偏右呈发作性胀痛,腹痛迅速波及全腹部转成持续性,刀割样剧烈疼痛,并向后背放射,伴恶心、呕吐,吐出胃内容物。发病以来未曾排便及排气,并且不敢翻身也不敢深呼吸,更不敢使腹部受压。12小时前腹痛加重并出现烦燥不安,憋气,伴体温升高遂来急诊。三年前查体,发现胆囊结石,从无症状,未予治疗。既往无类似腹痛,无溃疡病史。查体:体温38.9℃,BP110/80mmHg,P110次/分,R32次/分。急病容,右侧卧位,全身皮肤及巩膜可疑黄染,头颈心肺(-),全腹膨隆,伴明显肌紧张及广泛压痛,反跳痛。肝脾触诊不满意,肝浊音界在右第六肋间,移动性浊音(±),肠鸣音弱。辅助检查:Hb96.1g/L,WBC18.9×109/L,AST21IU/L,BUN9.9mmol/L,TBIL30μmol/L,DBIL12μmol/L,血钙1.75mmol/L。卧位腹平片示肠管充气扩张,肠间隙增宽。B超:肝回声均匀,未发现异常病灶,胆囊7×3×2cm大小,壁厚0.4cm,内有多发强光团,回声后有声影,胆总管直径0.9cm,胰腺形态失常,明显肿大,尤其以胰头、胰体明显,胰周多量液性暗区,胰管增粗。
第9题
男性,18岁,餐后劳动,突起腹部绞痛,迅速出现休克()
男性,70岁,经常便秘及腹痛,突发腹部绞痛,腹胀明显,无呕吐()
男性,10岁,驱蛔治疗后有便蛔虫史,突起脐周阵发性腹痛和呕吐,腹部可扪及可以变形、变位的团块,5岁时有过阑尾切除、腹腔引流史()
A. 粘连性肠梗阻
B. 蛔虫性肠梗阻
C. 肠扭转
D. 肠套叠
E. 肠系膜血管栓塞
第10题
B.急性胰腺炎
C.急性回肠炎
D.慢性腹膜炎
E.急性阑尾炎
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