有一年青男性患者，突发上腹部持续性疼痛，伴恶心呕吐。约2小时后上腹部疼痛减轻，但疼痛转移至右下腹部。检查：右下腹腹肌紧张，McBurney点有明显压痛，肠鸣音正常。最可能的诊断是（）

男性，35岁。突发上腹部剧痛5小时。

患者5小时前午餐后突然出现上腹部"刀割"样疼痛，伴恶心、呕吐、腹痛波及右下腹，伴心悸及全身出冷汗，服止痛药无效。发病以来未进饮食、未排尿、便。既往有十二指肠溃疡病史3年，未正规治疗，无药物过敏史及手术、外伤史。无烟酒嗜好。

查体：T37.8℃，P110次／分，R26次／分，BP130/80mmHg。神志清楚、消瘦、痛苦面容，屈曲体位。浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染，口唇无发绀，心肺检查未见异常。腹式呼吸消失，板样腹，上腹及右下腹明显压痛、反跳痛，肝脾触诊不满意，肝浊音界消失，移动性浊音(±)，肠鸣音消失。

实验室检查：血常规：Hb120g/L，WBC12.0×10/L，N0.85，Plt280×10/L。

要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

男性，45岁，司机。6小时前进餐时突发上腹部剧烈疼痛伴恶心，呕吐少量酸性胃内容物。起病后腹痛呈持续性，疼痛范围很快扩展到右下腹和全腹。活动时腹痛加剧，大汗淋漓及头晕。自行服用胃药(具体不详)无好转，由家人送至急诊。患者5年来出现反复上腹不适、反酸、易饥饿、过度饥饿或者夜间腹部不适较明显，服胃药或进食后缓解。3天前酒后腹痛加剧，睡眠欠佳。查体：患者消瘦，面色苍白，多汗，急病面容，呼吸急促，腹式呼吸消失，全腹肌紧张，板状腹，明显压痛及反跳痛，右上腹最明显，有移动性浊音，肝浊音界减小，肠鸣音消失。

患者，男性，40岁，暴饮暴食后突发上腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐。查体：急症面容，脸色苍白，血压80/60mmHg，腹胀，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，移动性浊音(一)，体温39℃，实验室检查白细胞明显升高。

首先考虑该患者可能是什么病A．急性胆囊炎

B．慢性胆囊炎

C．急性胃炎

D．急性膀胱炎

E．急性胰腺炎

该患者还应该急做哪些检查A．超声

B．凝血时间

C．血常规

D．甲胎蛋白

E．血、尿淀粉酶

该患者超声诊断为水肿型急性胰腺炎，其声像图表现为A．胰腺弥漫性肿大

B．脾静脉细窄

C．胰腺萎缩

D．胰腺后方的脾静脉及门静脉多难以显示

E．胰腺轮廓清楚

该患者经过治疗后未见明显减轻，且出现休克。超声检查发现腹胀明显，胰腺显示不清晰，后腹膜出现透声不良的液性回声，且有腹水和胸水。该患者最有可能转为A．胰腺结石

B．胰腺癌

C．胰腺萎缩

D．腹腔结核

E．出血坏死型胰腺炎

该患者于治疗后1个月复查超声，发现出现胰腺假性囊肿，其超声诊断标准为A．胰腺部位或附近出现圆形、椭圆形液性无回声

B．胰管扩张超过8mm

C．囊肿壁厚约一至数毫米

D．囊肿可单发也可多发或有分隔

E．囊肿合并出血感染时，囊内可出现回声或有沉积物

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患者，男性，40岁，暴饮暴食后突发上腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐。查体：急症面容，脸色苍白，血压80／60mmHg，腹胀，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，移动性浊音(一)，体温39℃，实验室检查白细胞明显升高。

首先考虑该患者可能是什么病A．急性胆囊炎

B．慢性胆囊炎

C．急性胃炎

D．急性膀胱炎

E．急性胰腺炎

该患者还应该急做哪些检查A．超声

B．凝血时间

C．血常规

D．甲胎蛋白

E．血、尿淀粉酶

该患者超声诊断为水肿型急性胰腺炎，其声像图表现为A．胰腺弥漫性肿大

B．脾静脉细窄

C．胰腺实质回声减低

D．胰腺后方的脾静脉及门静脉多难以显示

E．胰腺轮廓清楚

该患者经过治疗后未见明显减轻，且出现休克。超声检查发现腹胀明显，胰腺显示不清晰，后腹膜出现透声不良的液性回声，且有腹水和胸水。该患者最有可能转为A．胰腺结石

B．胰腺癌

C．胰腺萎缩

D．腹腔结核

E．出血坏死型胰腺炎

该患者于治疗后1个月复查超声，发现出现胰腺假性囊肿，其超声诊断标准为A．胰腺部位或附近出现圆形、椭圆形液性无回声

B．囊肿巨大时可挤压周围组织，使其受压移位

C．囊肿壁厚约一至数毫米

D．囊肿可单发也可多发或有分隔

E．囊肿合并出血感染时，囊内可出现回声或有沉积物

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患者，女，42岁。参加宴会后突发中上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐8小时来诊，既往无胃病史。查体:T 38℃，巩膜无黄染，上腹偏左有压痛及腹肌紧张，肝浊音界正常，Murphy征阴性，肠鸣音正常。为明确诊断，首选的检查是

A.尿淀粉酶

B.血淀粉酶

C.血脂肪酶

D.腹部超声

E.腹部平片

房颤患者，男性，70岁。突发腹痛伴恶心呕吐3小时。疼痛为持续性剧痛，哌替啶肌内注射后无缓解。查体：血压150/90mmHg，心律失常，腹部平软，有散在压痛，无反跳痛，肠鸣音稍活跃，移动性浊音阴性。为明确诊断，最有帮助的检查为

A、腹部B超

B、腹部MRI

C、选择性腹部血管造影

D、纤维胃镜

E、纤维结肠镜

房颤患者，男性，70岁。突发腹痛伴恶心呕吐3小时。疼痛为持续性剧痛，哌替啶肌内注射后无缓解。查体：血压150／90mmHg,心律失常，腹部平软，有散在压痛，无反跳痛，肠鸣音稍活跃，移动性浊音阴性。为明确诊断，最有帮助的检查为

A.腹部B超

B.腹部MRJ

C.选择性腹部血管造影

D.纤维胃镜

E.纤维结肠镜

患者，男性，45岁。饱餐2小时后突发上腹部剧烈疼痛，并向肩背部放射，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后症状不见缓解。为了明确诊断最适宜的检查是A、血常规检查

B、血淀粉酶

C、尿淀粉酶

D、腹平片

E、超声波检查

该患者最可能的诊断是A、急性化脓性腹膜炎

B、急性胰腺炎

C、消化性溃疡穿孔

D、胰头癌

E、肠穿孔腹膜炎

患者男性，45岁。饱餐2小时后突发上腹部剧烈疼痛，并向肩背部放射，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后症状不见缓解。为了明确诊断最适宜的检查是A、血常规

B、血淀粉酶

C、尿淀粉酶

D、腹平片

E、超声波检查

该患者最可能的诊断是A、甲状旁腺功能低下

B、急性胰腺炎

C、肝脓肿

D、胰头癌

E、肠穿孔腹膜炎

目前适宜的治疗措施不包括A、吗啡肌注解痉止痛

B、禁食、胃肠减压

C、手术治疗

D、抗感染

E、胰酶抑制药

(共用题干) 患者女，20岁。未婚，否认性生活史。突发性右下腹部疼痛，伴恶心、呕吐20小时，发热5小时。肛—腹诊检查：子宫前位，正常大小，右附件区扪及6cm×5cm×4cm大小的囊实性包块，边界清楚，压痛明显。 该患者最可能的诊断是( )。

A.卵巢黄体破裂

B.异位妊娠破裂

C.卵巢肿瘤蒂扭转

D.浆膜下子宫肌瘤蒂扭转

E.急性阑尾炎