女性,30岁。十天来厌油腻饮食,恶心、呕吐,皮肤黄染。入院检查,肝肿大、压痛,ALT增高,HBsAg和HbcAg阳性。不属于患者肝脏变质改变的是（）

男性，18岁，发热、乏力、厌油腻食物2周，皮肤、巩膜黄染1周。患者于2周前无明显诱因出现乏力、厌油腻食物、食欲减退、恶心、发热，体温最高38.3℃，服用退热药2天后体温恢复正常。有时感右上腹部不适，无畏寒、寒战，无皮肤瘙痒，无咳嗽、咳痰。1周前家人发现皮肤和巩膜发黄，尿色加深，呈浓茶水样。发病以来睡眠稍差，大便正常，体重无明显变化。既往体健，无药物过敏史。1个月前曾在"大排档"生食海鲜。无输血史，无疫区居住、旅行史，无慢性肝病家族史。查体：T36.7℃，P82次／分，R18次／分，BP120/80mmHg。皮肤和巩膜黄染，未见皮疹和出血点，无肝掌和蜘蛛痣。全身浅表淋巴结未触及肿大。心肺检查未见异常。腹平软，肝肋下3cm，质软，压痛（+），脾肋下未触及，肝区叩击痛（+），移动性浊音（-）。双下肢无水肿。实验室检查：肝功能：ALT425U/L，AST160U/L，TBi1129μmol/L，DBi192μmoliL，Alb45g/L。血常规：Hb126g/L，WBC5.2×10⁹/L，NO.65，L0．30，Plt200×10⁹/L。尿胆红素（+），尿胆原（（+）。抗HAV-lgG和抗HAV-lgM均（+）。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

患者李某某，男性，朝鲜族，40岁，黑龙江双城人。自述2个月来上腹胀痛、厌油腻，经常喜食生鱼佐酒。对症处理无效，入院。查体：心肺正常，巩膜轻度黄染，肝大肋下2．0cm，质软，脾未触及。实验室检查：嗜酸性粒细胞20%，总胆红素110/μmol／L，ALT104U/L，乙型肝炎表面抗原阴性，大便用生理盐水直接涂片发现大量芝麻粒样虫卵，黄褐色，大小约30μm×20μm，卵壳较厚，前端有明显的卵盖，后端钝圆，内含毛蚴。该病例应确诊为A、华支睾吸虫病

B、卫氏并殖吸虫病

C、日本血吸虫病

D、布氏姜片吸虫病

E、斯氏并殖吸虫病

最确切的诊断依据是A、经常喜食生鱼佐酒

B、上腹胀痛、厌油腻

C、皮肤、巩膜黄染

D、肝脏肿大

E、大便检查发现虫卵

治疗时应选用A、甲苯咪唑

B、甲硝唑

C、吡喹酮

D、乙胺嗪

E、喷他脒

患者李某，男，朝鲜族，40岁，黑龙江双城人。自述2个月来上腹胀痛、厌油腻，平时喜食生鱼佐酒。对症处理无效，入院。查体：心肺正常，巩膜轻度黄染，肝大肋下2.0cm，质软，脾未触及。实验室检查：嗜酸性粒细胞20%，总胆红素110μmol／L，ALT104U/L，乙型肝炎表面抗原阴性，粪便用生理盐水直接涂片发现大量芝麻粒样虫卵，黄褐色，大小约30μm×20μm，卵壳较厚，前端有明显的卵盖，后端钝圆，内含毛蚴。该病例应确诊为A、华支睾吸虫病

B、卫氏并殖吸虫病

C、日本血吸虫病

D、布氏姜片吸虫病

E、斯氏并殖吸虫病

该病最确切的诊断依据是A、经常喜食生鱼佐酒

B、上腹胀痛、厌油腻

C、皮肤、巩膜黄染

D、肝脏肿大

E、大便检查发现虫卵

治疗时应首选A、甲苯咪唑

B、甲硝唑

C、吡喹酮

D、乙胺嗪

E、喷他脒

女，68岁。上腹部不适1个月，伴皮肤黄染、食欲不振、厌油腻食物，体重减轻5kg。査体:巩膜明显黄染，肝肋下未触及，右肋缘下可触及肿大的胆囊底部，无触痛。实验室检査:血胆红素340μmol/L。首先考虑的诊断()

A、胆囊结石

B、胃癌

C、胆总管结石

D、胆管癌

E、肝癌

病历摘要男性，59岁，右季肋区胀痛伴乏力半年。患者于半年前开始感到右季肋区胀痛，向腰背部放射，感乏力，下午及劳累后明显。食欲尚可，无发热、厌油腻等症状，体重变化不大。有乙型肝炎病史10余年，未予规范治疗。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP130/86mmHg，营养中等，皮肤巩膜无黄染，未见蜘蛛痣。浅表淋巴结未触及肿大。心肺检查未见异常。未见腹壁静脉曲张，腹软，剑突下及右上腹轻度压痛，肝肋下可触及边缘，质硬，边界不规则，上界位于右锁骨中线第5肋间，脾肋下2cm，腹部叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性。辅助检查：血常规：Hb130g/L，WBC5.6×10/L，Plt110×10/L，AFP637ng/ml。腹部B超，肝右后叶内可见一直径2.5cm中等偏低回声肿块，边界尚清，肝内外胆管无扩张。

A、一般无不适症状

B、皮肤及眼膜的黄染、厌食、厌油腻、恶心呕吐等胃肠不适症状

C、食欲缺乏，恶心腹胀，右上腹不适，全身乏力

D、皮肤瘙痒，大便颜色变浅，肝肿大

女性，18岁，1周来高热、恶心、呕吐，嗜睡，皮肤、巩膜黄染，肝区疼痛。ALT 150U，胆红素35mg%，HBsAg(+)。住院2天，出现肝臭，昏迷。因胃肠道广泛出血而死亡。符合肝穿组织的病理变化的是

A．肝细胞大片坏死

B．肝细胞亚大片坏死

C．肝细胞碎片坏死

D．肝细胞点状坏死

患者男，24岁。近日恶心呕吐，厌油腻，查体：巩膜黄染，肝大肋下2cm，质软，边缘整齐，表面光滑，轻度压痛，该患者最可能的诊断是

A、急性肝炎

B、急性胰腺炎

C、急性胆囊炎

D、肝淤血

E、血吸虫病

女性，25岁，近2周来，食欲不振，恶心，乏力，皮肤、巩膜黄染，肝区疼痛，肝功检查：ALT 100U/L，血总胆红素180mg/L。HBsAg(+)。肝穿刺检查，组织学改变有：弥漫性肝细胞水肿，Kupffer细胞增生，局灶性肝细胞脂肪变性，肝小叶内淋巴细胞浸润，肝细胞点灶状坏死，病变符合

A．轻度慢性肝炎

B．亚急性重型肝炎

C．急性轻型肝炎

D．急性重型肝炎

E．中度慢性肝炎

患者女性，26岁。因"停经33周，恶心呕吐纳差七天"入院。GP，否认肝炎病史。入院检查：体温正常，血压118／80mmHg，脉搏81次／分，意识清楚，皮肤巩膜中度黄染，心肺未见异常。腹膨隆，左上腹轻压痛，肝脾未触及，肝区无叩痛，莫菲氏征阴性。宫高25cm，腹围90cm，胎心140次／分。B超：胆囊回声异常，胆囊息肉。双顶径8.6cm，股骨长5.4cm，羊水指数15.7cm。实验室检查：白细胞11.2×10⁹／L，血小板168×10⁹／L，血红蛋白139g／L，尿胆原（-），尿胆红素（-），丙氨酸转氨酶（ALT）157IU／L，天冬氨酸转氨酶（AST）190IU／L，总胆红素127.57μmol／L，直接胆红素106μmol／L，总蛋白65g／L，白蛋白28.34g／L，尿素氮7.20mmol／L，肌酐132μmol／L。凝血象：部分凝血活酶时间（APTT）47.0s，凝血酶原时间（TT）20.1s，纤维蛋白原（FIB）2.36g／L。入院后予以保肝、促胎肺成熟、营养等对症治疗，肝功能损害进行性加重，于第6天因上消化道出血及胎儿窘迫在全麻下行子宫下段剖宫产术。入院后还需进行哪些辅助检查（）。

A. 甘胆酸测定

B. 肝炎标志物

C. 血淀粉酶

D. 尿淀粉酶

E. 甲状腺功能

F . 女性激素全套