患者女性,15岁,诊断为急性淋巴细胞性自血病,查体,体温39。C,面色苍白,贫血貌,双下肢皮肤瘀斑。急性淋巴性白血病的细胞浸润多发生在()
A.皮肤
B.肾脏
C.肺
D.脑
E.肝.脾
A.皮肤
B.肾脏
C.肺
D.脑
E.肝.脾
第1题
B、钩虫病
C、慢性疟疾
D、菌痢
E、肝硬化
F、胃溃疡
G、黑热病
H、猩红热
I、脾功亢进
J、甲亢
慢粒的特征性改变有A、Ph′染色体阳性
B、BCR-ABL融合基因阳性
C、AMLl-ETO融合基因阳性
D、CBFp-MYH11融合基因阳性
E、骨髓增生活跃,以粒系为主,其中中幼、晚幼及杆状核粒细胞明显增多
F、骨髓增生活跃,以粒系为主,其中原粒细胞明显增多
G、偶见Gaucher细胞
H、NAP强阳性
I、粒细胞胞质常有中毒颗粒和空泡
需与该病鉴别的疾病是A、脾大可能的原发病
B、类白血病反应
C、自身免疫性贫血
D、再生障碍性贫血
E、MDS
F、骨髓纤维化
G、ITP
该患者可采取的治疗措施有A、口服羟基脲
B、IFN-α
C、IFN-β
D、高三尖杉酯碱
E、口服白消安
F、肾上腺皮质激素
G、甲磺酸伊马替尼
H、利妥昔单抗
I、异基因造血干细胞移植
J、化疗+放疗
K、FC方案化疗
L、利巴韦林
关于CML的用药,错误的是A、羟基脲为细胞周期特异性抑制RNA 合成的药物
B、白消安用药过量常致严重的骨髓抑制
C、羟基脲长期用药可出现皮肤色素沉着
D、白消安长期用药可出现精液缺乏及停经
E、α-干扰素常见毒副反应为流感样症状
F、甲磺酸伊马替尼治疗CML-CP的剂量为600mg/d
G、骨髓移植应在CMI,慢性期待血象及体征控制后尽早进行
H、甲磺酸伊马替尼是根治CML的标准治疗
I、晚期患者采取Allo-SCT复发率低
J、即使患者达CMR,仍不能停用IM
第2题
A. 再生障碍性贫血
B. 淋巴瘤
C. 血友病
D. 急性白血病
E. 慢性白血病
第3题
A. 血常规、C-反应蛋白、红细胞沉降率
B. B.肝功能
C. C.血培养及鉴定
D. D.伤寒沙门菌抗体
E. E.胸部X线片
F . F.PPD试验
G . G.脑脊液检查
H.腹部及浅表淋巴结B型超声
I.抗核抗体、类风湿因子检测
J.甲状腺功能检查
K.HIV抗体检测
第4题
A. 血常规、C-反应蛋白、红细胞沉降率
B. 肝功能
C. 血培养及鉴定
D. 伤寒沙门菌抗体
E. 胸部X线片
F . PPD试验
G . 脑脊液检查
H . 腹部及浅表淋巴结B型超声
I . 抗核抗体、类风湿因子检测
J . 甲状腺功能检查
K . HIV抗体检测
第5题
A. 疟疾
B. 黑热病
C. 弓形虫病
D. 阿米巴痢疾
E. 脑型疟疾
第6题
A. 贫血致抵抗力低下
B. 成熟粒细胞缺如
C. 选用抗生素不当
D. 毒素
E. 白血病细胞浸润
第7题
A. 骨髓穿刺检查
B. 血常规检查
C. 细胞化学检查
D. 免疫学检查
E. 基因检查
第8题
病历摘要女性,27岁,白领。乏力、面色苍白半个月。患者半个月来无明显原因进行性面色苍白、乏力及活动后心慌、气短和尿色加深(如茶叶水色),在单位卫生所曾化验有贫血(具体不详),未治疗,发病以来无发热、关节痛、脱发、光过敏、进食稍差,大便正常。既往史:体健,无心、肝、肾、结核病史,无毒物接触史,无药物过敏史及特殊药物服用史,无偏食和烟酒嗜好,家族史中无类似患者。月经史正常。查体:T36.8℃,P90次/分,R18次/分,BP120/80mmHg,贫血貌,无皮疹和出血点,全身浅表淋巴结未触及,巩膜轻度黄染,舌乳头正常,甲状腺不大,心肺未见异常,腹平软,肝肋下未及,脾肋下1cm,移动性浊音(-),双下肢无水肿。辅助检查:WBC6.4×109/L,N0.72,L0.24,M0.04,分类中可见嗜碱性点彩红细胞和两个晚幼红细胞,Hb72g/L,网织红细胞16%,PLT200×109/L,尿常规(-),尿胆红素(-),尿胆原强阳性,粪便常规(-),血总胆红素41μmol/L,直接胆红素4.OUmol/L,Coombs试验(+)。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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