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[多选题]

以下情况中，可以诊断为血管相关性感染的是（）

A.静脉穿刺部位有脓液排出，或有弥散性红斑（蜂窝组织炎的表现）

B.导管尖端培养阳性，外周血培养阴性

C.沿导管的皮下走行部位出现疼痛性弥散性红斑并除外理化因素所致

D.沿导管的皮下走行部位出现疼痛性弥散性红斑并除外理化因素所致

E.导管血和对侧外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌

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第1题

男性，58岁。因发热、上腹痛1天入院。入院时查血压80/40mmHg，心率140/分钟，诊断为急性腹膜炎、感染性休克，容量复苏后使用去甲肾上腺素超过2.0μg/（kg ·分钟），血压仍难达标，现需选用以下哪种血管活性药物

A、多巴酚丁胺

B、去甲肾上腺素

C、异丙肾上腺素

D、血管加压素

E、硝酸甘油

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第2题

关于特发性突聋，以下说法错误的是

A、常表现为感音神经性听力损失

B、有时可有明确的病因

C、病毒感染和急性血管阻塞是特发性耳聋的最常见原因

D、常伴有耳鸣、眩晕等症状

E、诊断常需排除其他疾病

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第3题

下述脊髓炎的诊断及鉴别诊断中错误的是（）

A. 根据病史及临床表现、脑积液检查作出诊断

B. 鉴别急性硬膜外脓肿：有化脓灶病史，有感染中毒症状，伴有根痛、脊膜刺激等征，血及脑脊液白细胞增高，CT及MRI可帮助诊断

C. 鉴别脊柱结核：结核病症状，X线见椎体破坏、椎旁寒性脓肿等

D. 鉴别脊髓出血：外伤和脊髓血管畸形引起，起病急，剧烈背痛、截瘫和括约肌功能障碍，CT、DSA可发现

E. 鉴别脊髓空洞症：病变水平以下分离性感觉障碍、双侧病理征，皮肤营养改变明显

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第4题

对于感染性休克应用肾上腺皮质激素，下列哪些是正确的（）

A．可维持血管壁、细胞膜的完整性和稳定性

B．可以降低外周阻力，扩张血管

C．DIG诊断一旦成立，立即予以大剂量治疗

D．出现颅内压增高、神志改变和一过性抽搐等脑水肿表现时应及时给予大剂量治疗

E．可以减轻毛细血管通透性，抑制炎症反应

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第5题

患者女，30岁，因"反复发热伴关节、肌肉酸痛1个月"就诊。发热时体温37.5～38.5℃。既往有风湿性心脏病，左房室瓣关闭不全病史。查体：轻度贫血貌，球结膜可见淤斑；心界不大，HR92次／分，心尖可闻及316级收缩期吹风样杂音，并有收缩中期喀喇音。该患者最可能的诊断是（）A、感染性心内膜炎

B、急性心肌炎

C、先天性心脏病

D、系统性红斑狼疮

E、急性心包炎

F、心包积液

最有助于感染性心内膜炎诊断的辅助检查是（）A、胸部X线片

B、心电图

C、超声心动图

D、心血管造影

E、心脏CT

F、胸部CT

关于感染性心内膜炎的赘生物，叙述正确的有（）A、可引起栓塞

B、以在左房室瓣和主动脉瓣上最为常见

C、易发生在左房室瓣关闭不全瓣膜的心房面

D、易发生于室间隔缺损的左心室心内膜上

E、赘生物直径在3mm以下常不能被超声心动图检出

F、超声心动图可以检测赘生物部位、大小、数目、形态，并能探测瓣膜破坏情况

关于感染性心内膜炎，叙述正确的有（）A、可发生于先天性主动脉瓣二叶式畸形

B、脑栓塞罕见

C、可以出现房室传导阻滞的表现

D、高度左房室瓣狭窄很少发生本病

E、可以有不发热的病例

F、超声心动图可为判断预后和确定是否需要手术治疗提供参考

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第6题

关于感染性休克应用肾上腺皮质激素，下列哪些是正确的

A．DIC诊断一旦成立，立即予以大剂量治疗

B．出现颅内压增高、神志改变和一过性抽搐等脑水肿表现时应及时给予大剂量治疗

C．可以减轻毛细血管通透性，抑制炎症反应

D．可以降低外周阻力，扩张血管

E．可维持血管壁、细胞膜的完整性和稳定性

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第7题

患者男性，84岁。因胸闷、气促5天入院。有高血压、慢性支气管炎病史。患者入院诊断为休克待查。现患者出现血压低，给予补液、血管活性药物后效果差，中心静脉压20mmHg。患者目前需进行明确血容量情况，需进行下列哪些监测A、血压监测

B、继续中心静脉压监测

C、肺动脉压监测

D、肺动脉楔压

E、心排血量

F、心率

测肺动脉楔压示6mmHg，下列处理哪些措施是正确的A、进行利尿

B、给予生理盐水静脉滴注

C、给予清蛋白静脉滴注

D、给予输注硝酸甘油

E、给予硝普钠静脉泵入

F、加大血管活性药

可采取哪些治疗措施（提示：患者经输注生理盐水后测中心静脉压20mmHg，测肺动脉楔压示36mmHg。患者血压高，出现明显呼吸困难，双下肺可闻及湿性啰音。）A、停止输液

B、利尿

C、强心

D、扩血管

E、抗感染治疗

F、补充营养

G、进行冠状动脉造影术

患者需要预防血栓，以下预防措施正确的是(提示：经上述处理，复查血压正常，测中心静脉压12mmHg，测肺动脉楔压示10mmHg。)A、不需进行预防

B、使用肝素生理盐水持续冲洗导管

C、测肺动脉楔压时间不得超过30秒

D、气囊放气排空后压力波形应为肺动脉压力波

E、置入肺动脉后，应常规做X线胸部检查，确定导管位置

F、使用液体充盈气囊

G、气囊在未充气时向前推进导管

H、抗感染治疗

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第8题

患者男性，36岁，转移性右下腹疼痛8小时入院，患者腹痛为阵发性疼痛，开始位于剑突下，4小时后疼痛转移至右下腹，并有压痛、反跳痛，伴有恶心呕吐，T38℃，无咳嗽、胸闷、气促；既往无特殊病史。为明确诊断，患者予以下面哪些检查（）A、腹部B超

B、血常规

C、血、尿淀粉酶

D、诊断性腹穿

E、凝血功能

F、腹部血管造影

以下哪些是阑尾切除的适应证（）A、急性单纯性阑尾炎

B、急性化脓性阑尾炎

C、老年性阑尾炎

D、慢性阑尾炎急性发作期

E、妊娠后期阑尾炎

F、阑尾肿瘤

［提示］患者行阑尾切除术，术后1周体温仍在38～39℃，腹胀、腹痛，尿频，大便次数多。首先考虑为（）A、膈下脓肿

B、肠间脓肿

C、盆腔脓肿

D、盆骨直肠间隙脓肿

E、泌尿系感染

F、阑尾残株炎

以下哪些为阑尾手术相关并发症（）A、切口感染

B、腹腔出血

C、阑尾残端瘘

D、粘连性肠梗阻

E、门静脉炎

F、阑尾残株炎

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第9题

患者女性，25岁，血压220/100mmHg，疑为肾血管性高血压。下列哪项对该诊断最有意义A、高血压家族病史

B、腹部听到连续性高调血管杂音

C、眼底检查发现动静脉交叉受压

D、血浆肾素水平升高

E、尿蛋白(++)，尿中红细胞0～5个／HP

继发性高血压的病因不包括A、嗜铬细胞瘤

B、多发性大动脉炎

C、下泌尿道感染

D、肾病综合征

E、多囊肾

治疗嗜铬细胞瘤所致的血压升高，首选哪种降压药A、硝普钠

B、酚妥拉明

C、硝苯地平

D、β-受体阻滞剂

E、氨苯蝶啶

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第10题

女性患者，68岁。乏力、腹胀、厌食5年。查体：肝病面容，巩膜黄染，结膜苍白，胸前有8枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。该患者可能的诊断是A、肝硬化

B、原发性肝癌

C、自发性腹膜炎

D、肝肾综合征

E、卵巢癌

为进一步明确诊断，首选的检查方法是A、血常规

B、胃镜

C、X线钡餐检查

D、肝胆脾超声

E、放胸腔积液化验

患者腹胀难忍，尿少，给予利尿剂，下列比例利尿效果最好的是A、螺内酯60mg，呋塞米20mg

B、螺内酯100mg，呋塞米80mg

C、螺内酯200mg，呋塞米100mg

D、螺内酯300mg，呋塞米150mg

E、螺内酯400mg，呋噻塞米300mg

在利尿过程中，每天应监测体重，该患者每日应该减轻的体重是A、0.1～0.2kg

B、0.3～0.4kg

C、0.3～0.5kg

D、0.5～0.8kg

E、0.8～1.0kg

2天后患者出现烦躁不安，计算力和定向力障碍，下列情况可能出现的是A、电解质紊乱

B、脑血管意外

C、低血糖

D、肝性脑病

E、肝肺综合征

该患者最可能的诱发因素是A、感染

B、低钾性碱中毒

C、缺氧

D、上消化道出血

E、低血糖

该患者应用利尿剂治疗后利尿效果欠佳，需逐渐增加用量，利尿剂使用多大剂量该患者可诊断为难治性腹腔积液A、螺内酯60mg，呋塞米20mg

B、螺内酯100mg，呋塞米80mg

C、螺内酯200mg，呋塞米100mg

D、螺内酯300mg，呋塞米150mg

E、螺内酯400mg，呋塞米160mg

难治性腹腔积液需采取下列措施可减少腹腔积液，除了A、大量排放腹腔积液加输注白蛋白

B、自身腹腔积液浓缩加输

C、静推毛花苷丙

D、经颈静脉肝内门体分流术

E、肝移植

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