④张女士，45岁。胰腺癌晚期疼痛，护士为其进行镇痛治疗，需要对其疼痛治疗前后效果测定对比，最适宜的评估方法是（）

患者男，78岁。胰腺癌晚期，对其进行临终关怀。下列不属于临终关怀目的的是

A、向患者提供生理、心理和社会等方面的完整照顾

B、保护患者尊严，提高生存质量

C、控制患者症状，缓解其痛苦

D、积极治疗疾病，尽可能延长患者的生命

E、减轻患者家属的精神压力

患者，男，65岁，晚期胰腺癌，治疗效果不佳，疼痛剧烈，患者感到痛苦、悲哀，有轻生念头。患者心理反应属于 ( )A、否认期

B、愤怒期

C、协议期

D、忧郁期

E、接受期

随着病情进展，患者出现意识模糊，进而昏迷，护士采取的措施中哪一项是错误的 ( )A、有呼吸道分泌物及时吸出

B、躁动时选用保护具

C、眼睑不能闭合可盖凡士林纱布

D、为减少刺激应避免给予翻身

E、注意营养及水分的补充

A、维持患者希望

B、鼓励患者增强信心

C、加强与患者沟通

D、尽量不让患者流露失落、悲哀的情绪

E、允许家属陪伴

患者男，67岁，明确诊断为局部晚期胰腺癌。为明确病变范围并进行放射治疗靶区的设计，应检查A、胃镜

B、消化道钡剂造影

C、腹部CT（增强）

D、腹部B型超声

E、腹部X线片

患者进行模拟CT定位；关于定位前的准备和要求，叙述错误的是A、需要口服造影剂显示小肠

B、仰卧位，用固定器固定体位

C、推荐使用静脉造影剂显示血管

D、CT扫描层厚为3~5 mm

E、定位和治疗前应空腹，以保护临近的胃

关于放射治疗计划，叙述正确的是A、肿瘤区（GTV）的定义：根据影像学资料勾画整个胰腺

B、临床靶区（CTV）的定义：GTV酌情外放。目前，对于局部晚期胰腺癌无淋巴结转移时，是否进行淋巴引流区的预防照射有争议

C、计划靶区（PTV）的定义：需要在常规模拟机下，根据呼吸运动范围确定PTV外放的范围

D、剂量定义：DT 45 Gy（1.8~2.0 Gy/d）

E、因为局部晚期胰腺癌生存期较短，可以不考虑脊髓的最高受量

A. 均衡饮食，少量多餐

B. 按计划行放、化疗

C. 术后每3～6个月复查一次

D. 出现疼痛应及时止痛

E. 若出现贫血、乏力应及时复诊

患者，女，59岁。胰腺癌术后复发，上腹部和背部疼痛，肋间神经阻滞后疼痛不能缓解。患者对于阿片类药物极为敏感，副作用极大，不能耐受。

该患者首选的镇痛治疗方法是（）。A.蛛网膜下腔酒精毁损治疗

B.腹腔神经丛酒精阻滞

C.大剂量非甾体抗炎镇痛剂

D.放射治疗

E.硬膜外PCA

腹腔神经丛阻滞时，应当注意预防的并发症有（）。A.低血压、肠管和输尿管损伤

B.硬膜外阻滞和全脊髓麻醉

C.出血、局麻药毒性反应和神经炎

D.低血压、乙醇性神经炎、肾脏误刺和腹主动脉误刺

E.气胸、恶心、呕吐和顽固性呃逆

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

女性，58岁，胰腺癌术后复发，上腹部和背部疼痛，肋间神经阻滞后疼痛不能缓解。患者对阿片类药物极为敏感，副作用极大，不能耐受。该患者首选下列哪项治疗方法止痛A、硬膜外PCA

B、腹腔神经丛酒精阻滞

C、大剂量非甾体抗炎镇痛剂

D、放射治疗

E、蛛网膜下腔酒精毁损治疗

腹腔神经丛阻滞时应注意预防的并发症是A、硬膜外阻滞和全脊髓麻醉

B、低血压、肠管和输尿管损伤

C、出血、局麻药毒性反应和神经炎

D、低血压、乙醇性神经炎、肾脏误刺和腹主动脉误刺

E、气胸、恶心、呕吐和顽固性呃逆

患者，女，59岁。胰腺癌术后复发，上腹部和背部疼痛，肋间神经阻滞后疼痛无法缓解。患者对阿片类药物极为敏感，副作用极大，不能耐受。下列选项中，该患者首选止痛方法是（）

A.硬膜外自控镇痛（PCA）

B.腹腔神经丛酒精阻滞

C.大剂量非甾体抗炎镇痛剂

D.放射治疗

E.蛛网膜下腔酒精毁损治疗

A. 肿瘤区（GTV）的定义：根据影像学资料勾画整个胰腺

B. 临床靶区（CTV）的定义：GTV酌情外放。目前，对于局部晚期胰腺癌无淋巴结转移时，是否进行淋巴引流区的预防照射有争议

C. 计划靶区（PTV）的定义：需要在常规模拟机下，根据呼吸运动范围确定PTV外放的范围

D. 剂量定义：DT45Gy（1.8~2.0Gy/D.

E. 因为局部晚期胰腺癌生存期较短，可以不考虑脊髓的最高受量

男性，60岁，胰腺癌术后复发，上腹部疼痛3个月，加重1个月，经规范的"三阶梯"止痛治疗，疼痛缓解不明显，且副作用太大，难以坚持，现拟行神经丛毁损治疗止痛。下列哪项适用于该患者A、腹腔神经丛毁损、蛛网膜下腔脊神经根毁损或硬膜外脊神经毁损

B、肋间神经阻滞、局部注射或腰骶丛阻滞

C、再次手术治疗

D、放射治疗

E、一迷走神经毁损和腰交感神经毁损

该患者腹腔神经丛毁损药物首选A、甲醛

B、盐酸

C、碘酊

D、氢氧化钠

E、无水乙醇

该患者行硬膜外或蛛网膜下腔神经毁损时的毁损药物和剂量是A、无水乙醇为0．3～2毫升／次；7％～10％苯酚为0．5～5毫升／次

B、无水乙醇为5～10毫升／次；7％～10％苯酚为3～12毫升／次

C、无水乙醇为0．1～1毫升／次；7％～10％苯酚为0．1～0．5毫升／次

D、无水乙醇为0．5～5毫升／次；7％～10％苯酚为0．3～2毫升／次

E、无水乙醇为0．5～10毫升／次；7％～10％苯酚为0．3～5毫升／次